Зосередьтеся на діабеті

Що таке діабет ?

Вуглеводи - це паливо для всіх наших клітин, які використовують їх у вигляді глюкози для енергетичних потреб організму. Вуглеводи класифікуються на дві групи:
- складні вуглеводи (крохмаль, клітковина, овочі, крупи ...),
- прості вуглеводи (столовий цукор, кондитерські вироби, солодкі напої ...).

Різниця заснована на швидкості, з якою вони обробляються. Прості (так звані швидкі) вуглеводи дуже швидко підвищують рівень цукру в крові. Мова йде про високий глікемічний індекс. Навпаки, складні вуглеводи, які потребують втручання кількох ферментів для переробки, є повільнішими. Вони мають низький глікемічний індекс.

60% глюкози, отриманої після перетворення вуглеводів, буде забиратися печінкою. Решта буде зберігатися в крові для підтримки нормального рівня цукру в крові. на цій стадії печінка відіграє дуже важливу роль, оскільки саме на неї спрямовуватиметься глюкоза, присутня в крові. Потім він буде контролювати рівень цукру в крові, регулюючи кількість глюкози, яку він буде накопичувати, і випускати, щоб підтримувати рівень цукру в крові. М’язи та жирова тканина також зіграють свою роль. Перші будуть використовувати глюкозу, зокрема для виробництва енергії. Другий перетворить його на жирні кислоти для зберігання в жирових клітинах.

Весь цей механізм є результатом гормональної регуляції: інсулін. Секретуючись певними клітинами підшлункової залози, цей гормон вступає в дію, як тільки виявляється підвищення рівня глюкози в крові. Потім це сприяє накопиченню глюкози в клітинах або зменшує вироблення глюкози печінкою. Також може втрутитися інший гормон: глюкагон. Цей антагоніст інсуліну гормон підшлункової залози виділяється, як тільки рівень цукру в крові падає. Це дозволяє виділяти глюкозу, що зберігається в печінці.

Цукровий діабет виникає, коли поглинання, використання або зберігання глюкози порушено, тобто коли підшлункова залоза більше не секретує інсулін або інсулін, що виділяється, не відповідає його стандартним завданням.

Цукор у крові натще становить від 0,60 г/л до 1,10 г/л для особи без діабету. Після їжі цей рівень не повинен перевищувати 1,26 г/л. Поза цими пороговими показниками, коли є постійний надлишок, ми говоримо про гіперглікемію або діабет.

Різні типи діабету та їх ризики для організму

Існує 2 основних типи діабету: худий і жирний діабет.

Худий діабет, також званий "інсулінонезалежний діабет I типу" "(DID), відповідає повній відсутності інсуліну через руйнування імунною системою клітин підшлункової залози, які його виробляють. У половині випадків саме в дитинстві чи підлітковому віці з’являється цей тип діабету. Це проявляється втратою ваги, сильною спрагою і частими позивами до сечовипускання вночі. Єдиним рішенням є регулярне введення інсуліну, щоб компенсувати відсутність цього гормону в організмі.

Жирний діабет також позначається як " неінсулінонезалежний діабет II типу " (DNID) або " зрілий діабет ". Він є найбільш поширеним, оскільки стосується 90% хворих на цукровий діабет, тобто від 1,1 до 1,4 мільйона осіб у Франції. В основному це страждає від людей старше 50 років, часто із зайвою вагою та малорухливими. Генетичне походження в більшості випадків проявляється за наявності певних факторів навколишнього середовища: дуже солодкої дієти, стресу…. На відміну від діабету I типу, інсулін присутній, але організм стійкий до його дії. Це характеризується аномальною секрецією інсуліну та стійкістю до його дії в тканинах-мішенях.

Деякі ризики пов'язані з діабетом. З одного боку, ризик серцево-судинних захворювань у діабетиків у 3-6 разів вищий, ніж у загальної популяції. З іншого боку, ускладнення можуть з’являтися на очах (у промислово розвинених країнах діабет є основною причиною сліпоти), артеріях (високий кров’яний тиск, стенокардія ...), нервах (ми говоримо про невропатії) та нирках (ниркова недостатність зокрема). Крім того, зауважте, що особи, які страждають на худий діабет, можуть зіткнутися з дискомфортом або комою.

ZOOM на розвиток діабету II типу

Діабет II типу розподіляється на три стадії: інсулінорезистентність, гіперінсулінізм і, нарешті, дефіцит інсуліну. На перших двох стадіях ми можемо говорити про попередній діабет, а на третій - про справжній діабет !

1 - Інсулінорезистентність
Інсулінорезистентність тісно пов’язана з надмірною вагою, особливо ожирінням живота. Вісцеральна жирова тканина виділяє велику кількість вільних жирних кислот, які транспортуються до печінки, де вони сприяють синтезу тригліцеридів і стимулюють синтез глюкози з невуглеводних попередників (глюконеогенез). Тому на рівні печінки спостерігається збільшення виробництва глюкози. Це збільшення пояснюється резистентністю до інсуліну, а також збільшенням виробництва глюкагону, гормону, який виділяється підшлунковою залозою і має ефекти, протилежні ефектам інсуліну. На м’язовому рівні існує реальна конкуренція між вільними жирними кислотами та глюкозою, яка підлягає окисленню: вільні жирні кислоти окислюються в пріоритеті, що призводить до збільшення виробництва ацетил-КоА, який, у свою чергу, пригнічує ферменти гліколізу *. Отже, енергія м’язів забезпечується переважно окисленням вільних жирних кислот, а запас глікогену в м’язах залишається цілим, що, в свою чергу, пригнічує глікогенсинтазу **.

* Гліколіз: спосіб використання глюкози для виробництва енергії.
** Глікогенсинтаза: фермент, що дозволяє зберігати глюкозу у формі глікогену.

2 - Гіперінсулінізм
Кількість інсуліну, що виробляється підшлунковою залозою, різко зростає, щоб клітини могли зберігати або використовувати глюкозу, яка накопичується в крові. Цей гіперінсулінізм може тривати від десяти до двадцяти років, дозволяючи рокам підтримувати рівень цукру в крові натще на нормальному рівні.

3 - Дефіцит інсуліну (або дефіцит інсуліну)
Початкове збільшення вироблення інсуліну у відповідь на резистентність до інсуліну призводить до прогресуючого виснаження підшлункової залози. Більше йому не вдається виділяти кількість інсуліну, необхідного для регулювання рівня цукру в крові. Інсулінемія поступово зменшується одночасно, коли глюкоза в крові натще перевищує 1,20 г/л. Цей дефіцит інсуліну спочатку відносний, а потім стає абсолютним, коли глікемія натще перевищує 2 г/л. На цій стадії дефіцит інсуліну та надмірна секреція глюкагону відповідають за збільшення виведення глюкози в печінці, а посилений печінковий глюконеогенез - за гіперглікемію натще.

Інші типи діабету
Є й інші випадки діабету, такі як гестаційний діабет або нецукровий діабет.

- Гестаційний діабет визначається як гіперглікемія, вперше виявлена під час вагітності, найчастіше у другому або третьому триместрі. Симптоми досить схожі на симптоми діабету II типу. Гестаційний діабет найчастіше діагностується за допомогою пренатального скринінгу, а не за проявом симптомів. Це лише тимчасово і зникає незабаром після пологів, але може спричинити деякі ускладнення як для матері, так і для дитини.

- Нецукровий діабет не має нічого спільного з " цукровим діабетом ". Його називають " діабетом " несмачним, оскільки, як і при цукровому діабеті, потік сечі рясний. Цей нецукровий діабет є досить рідкісним захворюванням, спричиненим недостатньою продукцією антидіуретичного гормону, який називається " вазопресин ". Це супроводжується збільшенням виділення сечі (дуже розбавленої сечі), тоді як рівень цукру в крові залишається абсолютно нормальним.
AT