Зосередьтеся на медицині Ми стаємо все більшими і більшими - Stuttgarter Zeitung рекламний маркетинг
З нашим журналом охорони здоров’я Зосередьтеся на медицині ми охоплюємо всі важливі сфери охорони здоров’я від A для загальної медицини до Z для стоматології. Наш весняний випуск сьогодні Штутгартер Цайтунг і Штутгартер Нахріхтен додається. Історія обкладинки: Ожиріння та серйозні ускладнення. Від Бріжит Бондер
Ожиріння стало однією з найактуальніших проблем зі здоров'ям у Німеччині. Згідно з дослідженням Інституту Роберта Коха, дві третини чоловіків і половина жінок мають надлишкову вагу, і майже кожен четвертий вважається ожирінням. Наш основний автор медицини знає: все більше дітей також страждають. У багатьох випадках причина криється в нездоровому способі життя, який характеризується занадто малою фізичною активністю та занадто високим споживанням калорій. У довгостроковій перспективі існує ризик серйозних ускладнень.
Так званий індекс маси тіла - коротше ІМТ - дозволяє оцінити власну масу тіла. Він заснований на класифікації Всесвітньої організації охорони здоров’я і є часткою маси тіла в кілограмах та зросту тіла в квадраті (кг/м2). "Людина вважається надмірною вагою, якщо ІМТ становить від 25 до 30", - пояснює проф. Діана Рубін, керівник Центру харчової медицини Vivantes Klinikum Spandau та експерт Німецького товариства харчової медицини e. В. (DGEM) https://www.dgem.de/. "При вищих значеннях ми говоримо про ожиріння або ожиріння".
Знову є три рівні. Ожиріння I ступеня спостерігається з ІМТ від 30 до 35, ІІ ступеня з ІМТ до 40, і все вищевказане вважається ожирінням III ступеня. Приклад розрахунку: При зрості 1,75 м і вазі 65 кілограмів ІМТ дорівнює 21,2 і, отже, знаходиться в межах нормальної ваги. ІМТ дає приблизну оцінку і поки не дає жодних тверджень щодо розподілу жиру в організмі. Однак це відіграє важливу роль стосовно ризиків супутніх та вторинних захворювань. "Розмовно розрізняють тип яблуні та груші", - наголошує професор Рубін. "Жирові подушечки розташовані або навколо живота, або навколо стегон і стегон". Хоча у чоловіків більше жиру на животі, жінки, як правило, набирають вагу за грушевим принципом.
Фокусна медицина: жир - це не просто жир
Але не всі жири однакові. Так звана підшкірно-жирова клітковина, яка сидить безпосередньо під шкірою і видно, наприклад, на стегнах, сідницях або стегнах, в основному служить накопичувачем енергії або теплоізолятором. Однак у випадку видимого живота переважає вісцеральний жир, який оточує органи. "Вісцеральний жир метаболічно менш сприятливий, ніж підшкірний жир", - пояснює Рубін. «Це означає, що жир у животі є дуже метаболічно активним і швидше виділяється в кров». Тому сильно підвищений жир у животі несе великий ризик вторинних захворювань, таких як порушення ліпідного обміну, діабет, високий кров'яний тиск або серцево-судинні захворювання.
Оскільки жир на шлунку особливо небезпечний, на додаток до ІМТ лікарі перевіряють розмір талії. Експерти рекомендують завжди визначати відповідне значення для людей з ІМТ більше 25. За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я, абдомінальне ожиріння спостерігається у жінок із обсягом талії 88 см і більше, а у чоловіків із обсягом талії 102 см і більше. Ці значення також відіграють певну роль у діагностиці метаболічного синдрому. Це поєднання кількох симптомів, які можуть сприяти розвитку небезпечних вторинних захворювань.
Окрім жиру на животі, факторами ризику є також підвищений рівень цукру в крові та рівень жиру в крові та високий кров'яний тиск. Оскільки всі характеристики пов'язані з переїданням, метаболічний синдром вважається "хворобою достатку". Ті, хто нічого не робить проти ожиріння, ризикують небезпечними вторинними захворюваннями. У багатьох випадках у судинах з’являються зміни, що призводять до артеріосклерозу, тобто зміцнення артерій. Наслідками є порушення кровообігу та пошкодження життєво важливих органів, що може спричинити інсульти або інфаркти.
Проблеми довго не виявляються
"Велика проблема полягає в тому, що люди з надмірною вагою в багатьох випадках спочатку не відчувають ускладнень", - попереджає Рубін. "Підвищений артеріальний тиск, наприклад, часто стає помітним лише тоді, коли він систолічний вище 200 мм рт. Ст. І тому є занадто високим." Порушення ліпідного обміну також не викликає болю. "Багато людей середнього віку набирають вагу, менше займаються спортом і рідко ходять до лікарів", - пояснює фахівець. "Тому проблеми залишаються невизначеними протягом тривалого часу і можуть мати серйозні наслідки".
Ожиріння є однією з основних причин діабету, високого кров'яного тиску та захворювань суглобів. Загроза є наслідком метаболічних порушень, а також великої ваги, яка створює велике навантаження на несучі суглоби, а також серце та легені. Дослідження також показали, що ожиріння та низька фізична активність є факторами ризику багатьох видів раку. Деякі типи пухлин, такі як рак молочної залози в постменопаузі, рак яєчників або шийки матки, а також рак товстої кишки та простати частіше зустрічаються у людей із зайвою вагою.
"Занадто багато їжі, занадто мало фізичних навантажень та ожиріння, яке виникає в результаті, мають більший вплив на розвиток та прогресування пухлинних захворювань, ніж споживання нікотину", - пояснює професор д-р. мед. Хартмут Берц, старший лікар клініки внутрішніх хвороб Університетського медичного центру у Фрайбурзі та керівник відділу дієтології та дієтології. "Збільшення ваги незабаром може замінити куріння як головний фактор ризику раку", - говорить Берц. Імовірність розвитку раку збільшується приблизно на 90 відсотків для жінок із сильним надмірною вагою та індексом маси тіла понад 35.
Харчування від стресу: зв’язок між психічним здоров’ям та ожирінням
Надмірна вага також збільшує ризик рецидивів, тобто рецидивів пухлин. З іншого боку, регулярні фізичні навантаження знижують ризик розвитку раку або повторного появи пухлини. Фахівці рекомендують п’ять-сім годин помірно напружених фізичних навантажень на тиждень, таких як їзда на велосипеді або швидка ходьба. "Загальновідомо, що надмірна вага та відсутність фізичних вправ шкідливі для серця та кровообігу", - каже Берц. "Ми хочемо ще більше залучити відомі негативні наслідки до пухлинних захворювань у обізнаність лікарів та широкої громадськості", - наголошує експерт з питань харчування в онкології.
Кілька факторів відіграють роль у розвитку надмірної ваги та ожиріння. Окрім особистого способу життя, сюди входять також генетична схильність та психологічні причини. "З досліджень близнюків ми знаємо, що спадковість становить близько 50 відсотків", - пояснює професор Діана Рубін. Наприклад, є гени, які регулюють голод і ситість, тоді як інші вирішують, чи є людина хорошим споживачем їжі. Також існує зв’язок між психікою та ожирінням. Наприклад, їжа в умовах стресу широко поширена. Різке збільшення надмірної ваги людей із збільшенням достатку свідчить про велике значення способу життя. «Ті, хто постійно їсть більше, ніж споживає організм, неминуче набирають вагу. У багатьох випадках відсутність фізичних вправ також є критично важливою », - підкреслює Рубін.
Люди з надмірною вагою страждають від погіршення якості життя, а також існує ризик вторинних захворювань. Крім схуднення, важливим є регулярний огляд у лікаря, особливо для людей із зайвою вагою. Тут, серед іншого, перевіряють артеріальний тиск і показники крові, що може дати ранню інформацію про супутні захворювання.