Зовнішні акти та консультації Документація SNDS
# Які існують акти та амбулаторні консультації ?
Амбулаторні процедури та консультації (АСЕ) проводяться практиками, що працюють у закладах охорони здоров’я, і зараховуються до конвертів лікарняних.
Вони включають не лише акти та консультації, що проводяться в рамкахзовнішня діяльність закладу охорони здоров’я але і всі лікарняні послуги без госпіталізації.
Ця діяльність має той самий характер, що і діяльність ліберальних практиків у міських офісах. Це стосується лише державні лікарні та приватні медичні заклади колективного інтересу (ESPIC), оскільки в прибуткових приватних закладах охорони здоров’я зовнішня діяльність підпадає під ліберальну сферу. Тому ми знаходимо останнє в DCIR (SNIIRAM).
Більш конкретно, послуги, що надаються в цьому контексті, в основному:
- з консультації (спеціалісти, 39 мільйонів актів та 14% загальних витрат; лікарі загальної практики, 24 мільйони, 14%) [1],
- з процедури візуалізації (15 млн., 14%) або біологія (77 мільйонів, 12%),
- з радіологічні технічні пакети,
- з медичні технічні акти,
- а також CEA, проведених протягом виїжджає в надзвичайні ситуації відсутність госпіталізації.
# Таблиці PMSI (версія SNDS) для ACE
# У МКО
У всіх таблицях відвідування лікарні визначається парою ETA_NUM || SEQ_NUM, що дозволяє з'єднати між таблицями. У 2017 році є 77 мільйонів уривків (розрахунки DREES для цього аркуша).
В решті цього аркуша термін перебування може бути використаний для позначення відвідування лікарні, навіть якщо воно триває не більше одного дня.
| T_MCOAACSTC | Пацієнти | ETA_NUM перебування |
| T_MCOAAFASTC | Рахунки-фактури (додаткова інформація про пацієнта) | ETA_NUM перебування |
| T_MCOAAFBSTC | Послуги в лікарні та відновлення | Залишитися * Сервіс |
| T_MCOAAFCSTC | Збори за дії та оцінку | Залишайтеся * Закон |
| T_MCOAAVALOACE | Просування актів та зовнішні консультації | ETA_NUM перебування |
| T_MCOAAFHSTC | Дорогі препарати | Залишитися * Ліки |
| T_MCOAAFLSTC | Біологія | Перебування * Біологічне обстеження |
| T_MCOAAFMSTC | Провадження CCAM | Залишайтеся * Закон CCAM |
Таблиці послуги лікарні (FBSTC) та діє (FCSTC) не заповнюються за кожне перебування і є доповнюючий. Насправді діяльність, що вивчається тут, поєднує два види послуг.
Розрізняють процедури та амбулаторні консультації у суворому розумінні цього терміну та лікарняні послуги без госпіталізації:
Змінна ACT_COD, присутній у двох таблицях, отже, дає характер наданої послуги. Отже, поле модулів об'єднує різні номенклатури (див. Додаток).
У щорічних таблицях PMSI MCO, доступних CNAM, необхідно вилучити частину перебування в лікарнях Парижа (AP-HP), Марселя (AP-HM) та Ліона (HCL), оскільки вони піднімаються в двох примірниках, через юридичний БІЗНЕС і через географічний БІЗНЕС (тому той чи інший код ФІНЕСУ видаляється). В EGB немає цієї проблеми подвійних звітів для річних таблиць PMSI MCO.
Для процедур та амбулаторних консультацій, незалежно від того, в DCIR чи EGB, перебування AP-HP та AP-HM повідомляється через два Finess, і тому вони є в двох примірниках, перебування HCL не повідомляється через географічний БІЗНЕС і не створюють дублюючих проблем.
Спеціальність виконавця для амбулаторних консультацій виконується лише декларативно. Змінна не обов'язково хорошої якості. Зокрема, відомо, що стажери кодуються за замовчуванням у загальній медицині (1).
# Ідентифікація ACE в таблиці послуг DCIR
Хоча доцільно знаходити ACE (для державних лікарень та ESPIC) у PMSI, можна визначити певні зовнішні заходи в таблиці послуг ER_PRS_F DCIR, але їх вичерпність залежить від статусу закладу.
- Постачання АПФ у приватних медичних закладах є вичерпним.
- Для державних лікарень:
- Постачання ACE є вичерпним для закладів, які проводять індивідуальну оплату медичних закладів (FIDES). Ці заклади можна ідентифікувати завдяки змінній ETE_IND_TAA = 1 у таблиці ER_ETE_F .
- Постачання АПФ є частковим для державних лікарень без FIDES; ACE фактично передаються для інформації (з 2009 року), і повнота та якість цих даних невідомі. Ці ACE можна ідентифікувати за допомогою змінних DPN_QLF = 71 та PRS_DPN_QLP = 71.
Однак правила змінились, і станом на 1 березня 2016 року вся зовнішня діяльність лікарень повинна виставлятися на рахунок медичного страхування (і тому вичерпно знаходитись у DCIR).
# Приклад запитів на аналіз
# Опис найпоширеніших ACE (крім послуг)
Цей запит має на меті отримати розподіл найчастіших актів серед АСЕ у прямому розумінні у січні 2017 року.
# Ілюстровані результати
Розподіл кількості перебувань та хворих на АПФ у січні 2017 року за типом проведених процедур
Розподіл кількості перебувань та хворих на АПФ у січні 2017 року за спеціальністю фахівця, який проводив процедуру
# Комплементарність використання гінеколога в місті та в АПФ
Цей запит має на меті розрахувати використання гінеколога в місті та в лікарні.
# Ілюстровані результати
Розподіл АПФ, проведений гінекологом у 2017 році, за видами послуг
Розподіл пацієнтів, які відвідували гінеколога у 2017 році, за видами звернення
# Додаток
# Таблиця значень змінної ACT_COD [2]
| CO | акушерство |
| ACTESF | Акушерка Спеціалізована допомога |
| ADA | акти наркозу |
| АЦП | Хірургічні втручання |
| ADE | Процедура УЗД |
| ADI | Процедури візуалізації (крім УЗД) |
| AIS | Закон про спеціалізовану медсестру |
| КУА | Діє масажистів фізіотерапевт |
| ДРУГ | Закон про медсестер |
| АМК | Діє масажистів фізіотерапевт |
| AMO | Логопеди діють |
| AMP | Дії педикюру |
| AMS | Діє масажистів фізіотерапевт |
| ЕМІ | Акти ортоптистів |
| APC | Висновок спеціального консультанта |
| МОГЛИ | Одноразова порада консультанта професора університету |
| APV | Одноразова думка консультанта (візит) |
| APY | Одноразова консультація психіатра-консультанта, нейро-психіатра або невролога |
| Банкомат | технічні акти (крім візуалізації) |
| ЧИ ТИ | Прийом та лікування надзвичайних ситуацій |
| AVY | Одноразова порада психіатра-консультанта, нейро-психіатра або невролога (візит) |
| B | Акти аналізу |
| VS | Консультація лікаря загальної практики |
| ШАЛЬБА | Поглиблена консультація у фірмі |
| CD | Хірург-консультант - стоматолог Лікар загальної практики |
| CNP | Консультація лікаря-невро-психіатра |
| CS | Консультація лікаря-спеціаліста |
| CSC | Спеціалізована кардіологічна консультація |
| CSD | Консультація хірурга - стоматолога-спеціаліста |
| CSF | Консультація акушерки |
| D | Акт стоматолога-хірурга |
| Постійного струму | Певні стоматологічні процедури |
| FFM | Невеликі пакети обладнання |
| FPE | CS збільшують дитячий пакет дитини з 0 до 24 місяців |
| FTN | Технічні пакети для радіології |
| FTR | Скорочені радіологічні технічні пакети |
| G | Консультація лікаря загальної практики |
| К | Хірургічні та спеціальні акти |
| Кб | Діє біологічної хірургії |
| KC | Певні хірургічні процедури |
| KCC | Хірургічні та спеціальні дії, які виконує спеціалізований лікар |
| KE | Певні хірургічні процедури, що проводяться на УЗД |
| МАДЖАМИД | Доплата до ортодонта неділя |
| МАДЖАМИН | Нічний додаток ортоптиста |
| ОНОВЛЕННЯ | Неділя Стоматолог за додаткову плату |
| MAJDLDF | Директор лабораторії доповнює неділю або святкові дні |
| МАЙДЛН | Додаток директора нічної лабораторії |
| MAJDM | Консультація Доплата Недільний стоматолог |
| MAJINFD | Додаток до закону про годування неділя |
| MAJINFN1 | Догляд за законом про медсестер з 20:00 до опівночі та з 6:00 до 8:00 |
| MAJINFN2 | Сестринський акт Нічна добавка від 0 до 6 годин |
| МАЙКІД | Фізіотерапія діє недільною добавкою |
| МАЙКІН | Фізіотерапевтична нічна добавка |
| МАЙМСАО | Доплата за оперативного виклику лікаря-спеціаліста |
| MAJMSGP | Лікар-спеціаліст з доплати на місці |
| MAJNC1 | Консультація Лікар-стоматолог додаткової ночі з 20:00 до опівночі та з 6:00 до 8:00 |
| MAJNC2 | Консультація Нічна добавка для стоматолога від 0 до 6 годин |
| МАЙНЦИ | Консультація Нічна добавка Спеціаліст Стоматолог, крім педіатрів |
| МАЙНДЕНТ | Нічна добавка стоматолога |
| МАЙНПЕД1 | Нічна добавка для педіатра з 8:00 до опівночі та з 6:00 до 8:00 |
| MAJNPED2 | Нічна консультація педіатра з 0h до 6h |
| MAJPPD | Недільний педикюр-допоміжна допомога |
| МАЙППН | Нічний педикюр-доподіатр |
| MAJSFD | Недільна консультація акушерки |
| MAJSFN1 | Нічна допомога акушерки з 20:00 до опівночі та з 6:00 до 8:00 |
| MAJSFN2 | Нічна допомога акушерки від 0 до 6 годин |
| MAJSISFD | Допомога догляду за акушерками неділя |
| МАДЖІСІН | Догляд за допоміжною акушеркою |
| МАЖУРГ | велика невідкладна допомога в офісі |
| MCPCNPSY | Доплата за CNPSY |
| MCPCS | Підвищення КС на спеціальності |
| MCS | Підвищення координації спеціалістів |
| MEG | Додаток до дитини загального профілю |
| ОРТ | Ортодонтія |
| P | Дії про анапати-цитології |
| PB | Лабораторія прямого відбору зразків не лікаря |
| PRA | Радіоактивні продукти |
| ПРО | Протези |
| SC | Консервативна стоматологічна допомога |
| SCM | Лікарі консервативної допомоги |
| IFC | Акушерка медсестер |
| SPR | Протезування зубів |
| ЮВ | Пакети "Безпека навколишнього середовища в лікарні" |
| Туберкульоз | Відбір зразків лаборанта |
| ДО | Стоматологічне ортодонтичне лікування |
| Z1 | Діє в Z |
| Z2 | Діє в Z Ревматолог, Пневмо-Фтізіо |
| Z3 | Діє в Z Інший лікар |
| Z4 | Діє в Z - фахівець з променевої терапії |
| ZD | Діє в Z хірург - стоматолог |
| ЗМ | Мамографічні процедури, які проводить лікар |
| ЗН | Z діє з використанням радіоелементів |
# Список літератури
- Аркуш поділився у публікації "Облікові записи соціального страхування", опублікованій на порталі соціального страхування, щодо актів та амбулаторних консультацій у лікарні
Оригінальний зміст цього аркуша походить із документа Зовнішні акти та консультації в СНД, написаного Клер-Ліз ДУБОСТ у квітні 2019 року.
Цей аркуш ґрунтується на слайдах навчального курсу, запропонованого CNAM щодо даних PMSI у SNDS.
Деяка інформація також взята з документа SNDS, який ви повинні знати, складеного Santé Publique France.
Цифри взяті з попередньої довідки "Акти та амбулаторні консультації в лікарні" у звіті про рахунки соціального страхування, опублікованому DSS у 2015 році ↩︎
Ця таблиця була відновлена з різних джерел, головним чином на наступній сторінці на сайті ATIH https://www.atih.sante.fr/codes-prestations-actes-externes
(відкриває нове вікно), а також різні документи, що містять інформацію про плату за дії лікаря, на основі досліджень, проведених щодо можливих умов змінної ACT_COD. У такому вигляді таблиця не є вичерпною. ↩︎