Зовнішній отит - Енциклопедія Альтмайєра - Кафедра дерматології

Автор: Професор доктор мед. Пітер Альтмайєр

альтмайєра

Останнє оновлення: 02.03.2020

Синонім (и)

визначення

Гострий, підгострий або хронічний дерматит слухового проходу та вушної раковини.

Класифікація

Розрізняють відповідно до курсу та причини:

  • Зовнішній отит (інфекційний)
    • Зовнішній отит (інфекційний)
      • Бактеріальний зовнішній отит
      • Мікотичний зовнішній отит
    • Банний отит
    • Фурункули зовнішнього слухового проходу
  • Неінфекційний зовнішній отит:
    • Алергічний контактний дерматит
    • Атопічний дерматит слухової труби
    • Псоріаз слухової труби
    • Контактний алергічний зовнішній отит
    • Десикаційний дерматит слухової труби
    • Себорейний дерматит слухової труби
    • Променевий отит

Цікаво теж

Гострий, генералізований, часто фе, що виникає у зв'язку з інфекціями та/або прийомом ліків.

Клінічна картина

Почервоніння, припухлість і часто свербіж в області зовнішнього слухового проходу. У разі загострення, раптового сочиння (бурчання вух), можливо супроводжується болючістю або спонтанним болем. Важливо з’ясувати причину (анамнез, клініка, дослідження мазка).

Диференціальна діагностика

  • Гострий (бактеріальний) зовнішній отит: гостра бактеріальна інфекція зовнішнього слухового проходу.
  • Атопічний дерматит зовнішнього вуха: атопічний діатез; FA, інші прояви атопічного дерматиту): це сузір'я часто також суперінфікується золотистим стафілококом, який може підтримувати або провокувати дерматитні реакції через екзопротеїни або суперантигени.
  • Контактний дерматит зовнішнього вуха: анамнез та перебіг сумнівної роботи з контактним алергеном (наприклад, фарби для волосся, зовнішні препарати, аероалергени).
  • Себорейний дерматит із ураженням зовнішнього вуха: рідко ізольоване ураження вуха; особливо хронічний та рецидивуючий перебіг; Стійкість до терапії; Дослідіть інші місця прояву себорейного дерматиту.
  • Псоріаз вушної раковини: рідко поодиноке ураження вуха; переважно хронічний та рецидивуючий перебіг; Стійкість до терапії; дослідження інших місць прояву.
  • Гостра або хронічна бешиха: почервоніння шкіри, набряк вушної раковини, болючість, нездужання та лімфаденопатія при гострій бешисі. Лабораторія: параметри реактивного запалення!
  • Мікоз зовнішнього слухового проходу: антрофільні збудники, такі як T. rubrum, іноді можуть спричиняти зовнішній отит, який не є дуже запальним. Печера: переважно попередньо оброблена глкокортикоїдом. Переважно свербить, іноді сочиться. Примітка: можливий режим передачі через tinea manis! У випадку зоофільних видів трихофітів, таких як T. mentgrophytes та M. canis, у приємній зоні тварин (дізнайтеся про джерело зараження! Може бути абсолютно асимпоматичним!), Виявляються типові підняті, центрально очищені бляшки.
  • Контактіоза імпетиго: при імпетиго, спричиненому стрептококами групи А (ГАЗ) (особливо у маленьких дітей), слід культивувати збудника. Клінічно переважно плаксивий, свербіж отит, слуховий прохід і вушна раковина. Уточнити піодермію на руках! Необхідно також прояснити імпетигінізовану коросту рук.
  • Остіофоллкуліт, фурункул зовнішнього вуха: гострий болючий, v.a. ніжний набряк зовнішнього вуха.
  • Папуло-пустульозна розацеа: рідкісна картина абортивної інвазії. Хронічний курс! В основному впізнаваний як частковий прояв папуло-гнійничкової розацеа обличчя.
  • Фотоксичний отит: переважно гострий дерматит; Фототоксичний дерматит обличчя із ураженням вушної раковини. Геліотропна інвазія завжди впізнавана. В анамнезі можна простежити посилання на спрацьовування (фототоксичні препарати) та вплив світла. i
  • Поліморфний легкий дерматоз: виникнення гострого/підгострого/хронічного зовнішнього титу після сильного УФ-випромінювання (особливо УФА) раніше незасмаглої шкіри (весна/відпустка). Через затримку днів сверблячий (геліотропний) дерматит (обличчя + зовнішнє вухо - це було б незвично, якби уражена лише шкіра зовнішнього вуха). Типові повторювані (щорічні) події.

Терапія загалом

Уточнення та лікування причин.

Зовнішня терапія

Перш за все - це атравматичне очищення слухового проходу, наскільки це дозволяє стан набряку. Потім дезінфікують вушні краплі на основі спирту R059. Вони сприяють набряку і досягають глибших ділянок слухового проходу. Введення марлевих смужок полегшує нанесення (змочуйте кожні 1-2 години кількома краплями). У разі плакучих форм висушіть їх ватяними паличками з антисептичними розчинами.

Якщо алкогольні основи занадто болючі на відкритих ділянках шкіри, можливо дезінфікуючі засоби або препарати для антибіотиків у водних розчинах, таких як перманганат калію (світло-рожевий), R060 або у вигляді мазей/кремів, таких як 1% окситетрациклін (наприклад, окситетрациклінова мазь для очей Дженафарм) або 0,5% окситетрациклін/Поліміксин В (наприклад, очна мазь Терраміцин).

У разі неінфекційного запалення, можливо короткочасно розчини, що містять глюкокортикоїди, такі як бетаметазон (наприклад, розчин дипрозону) двічі на день. У виняткових випадках комбінація антибіотика та глюкокортикоїдів, таких як бетаметазон/гентаміцин (наприклад, мазь/крем Дипрогента). Терапію водними дезінфікуючими розчинами та марлевими смужками залишають гоїтися протягом 2 тижнів, щоб запобігти рецидивам. Зволожувати 3-4 рази на день.

Печера! Уточнення перфорації барабанної перетинки перед лікуванням!