Зразок крові, що впливає на фактори LADR Ми живемо в лабораторії

На додаток до роботи з обстежувальним матеріалом, підготовка пацієнта (наприклад, припинення прийому ліків), а також знання та врахування різних факторів, що впливають та руйнують, мають вирішальний вплив на результати та інтерпретацію висновків лікуючим лікарем.

Впливають фактори мають вплив на фізіологію пацієнта та змінювати виміряні результати лабораторного обстеження, незалежно від методу випробування. Слід розрізняти змінні та незмінні впливають змінні. Під час відбору проби слід враховувати змінні впливаючі змінні, такі як час заторів, фізичне перенапруження та положення тіла, незмінні впливаючі змінні слід зазначити на рефералі. Тривожні порушення якість процедур випробувань.

Існують такі фактори впливу:

Дорожній затор

Час резервного копіювання не повинен перевищувати 1 хвилини, оскільки в іншому випадку підвищення ефективного тиску фільтрації спричиняє витіснення води та низькомолекулярних речовин з внутрішньосудинного простору в інтерстицій (гемоконцентрація). Це призводить до збільшення концентрації клітин крові, макромолекул і зв’язаних з білками речовин. Тривалий застій крові, насамперед у зв'язку з сильним кулаком, призводить до псевдогіперкаліємії. Якщо час застійності більше 3 хвилин, місцевий гіперфібриноліз також призводить до змін в аналізі згортання крові.

Положення тіла

Для подальших перевірок пацієнт повинен завжди знаходитись в однаковому положенні тіла (сидячи або лежачи) під час взяття крові. Відмінності виникають, зокрема, у білках, клітинах крові та параметрах, пов’язаних з білками. Зміна положення з лежачого на стояче викликає підвищення ефективного тиску фільтрації і, таким чином, переміщення рідини з внутрішньосудинного простору в інтерстицій (гемоконцентрація). Перехід зі стоячи на лежачий призводить до гемодилюції.

Мірний

Підйом [%]

Діагностичні та терапевтичні заходи

У таблиці перераховані загальні діагностичні та терапевтичні заходи та їх вплив на результати аналізу.

міра

Відхилення/параметр

часті забори крові
(Донор крові)

Вправа ЕКГ, ін’єкції в/м,
Реанімація

Небезпека! Поширеною помилкою є зараження крові інфузійними розчинами. Зразки крові ніколи не слід брати впритул до порту для інфузій! По можливості використовуйте руку без інфузійної системи.

Час очікування до наступного зразка крові після інфузії:

  • Жирові емульсії: 8 год
  • Вуглеводи, білки, електроліти: 1 год

Розкішні продукти

зразок

кофеїн

  • Інгібування фосфодіестерази і, як наслідок, знижена деградація цАМФ стимулює глікогеноліз та ліполіз.
  • Індуковане адреналіном посилення глюконеогенезу збільшує концентрацію глюкози.
  • Активація тригліцериду ліпази збільшує вивільнення вільних жирних кислот.
  • Активність реніну, а також концентрація адреналіну та кортизолу в сироватці крові підвищуються.

нікотин

Нікотин впливає на ряд параметрів. Наприклад, через 1 годину після споживання 1–5 сигарет підвищується адреналін, альдостерон, кортизол, вільні жирні кислоти, глюкоза та карбоксигемоглобін (COHb).

збільшувати

скорочення

алкоголь

гострі наслідки

  • Інгібування печінкового глюконеогенезу
  • Зниження рівня глюкози та збільшення концентрації лактату
  • підвищений синтез жирних кислот за рахунок збільшення кількості ацетил-КоА
  • Метаболічний ацидоз розвивається завдяки ацетату та лактату
  • зменшення вивільнення АДГ і, отже, збільшення діурезу

хронічні наслідки

  • Збільшення сироваткової активності γ-GT, GPT, GOT
  • Дефіцит фолієвої кислоти та вітаміну В6
  • Збільшення MCV через токсичну дію та дефіцит фолієвої кислоти
  • Збільшення рівня холестерину ЛПВЩ
  • Збільшення концентрації кортизолу
  • Затримка згортання

Наркотики

Зловживання наркотиками змінює широкий спектр показників крові. Слід зазначити, зокрема, що кілька класів активних інгредієнтів часто вживають паралельно.

У таблиці наведено кілька прикладів чотирьох найважливіших класів діючих речовин.

Вплив основних класів наркотиків на деякі параметри
Амфетаміни ↗ вільні жирні кислоти
конопель ↗ Натрій, калій, хлорид, сечовина, інсулін
↘ Креатинін, сечова кислота, глюкоза
героїн ↗ Холестерин, калій, fT4
Морфін ↗ Амілаза, ліпаза, GPT, лужні фосфати,
Білірубін, гастрин, ТТГ, пролактин
↘ Інсулін, норадреналін

Стрес на тілі

Нещодавні фізичні навантаження, але також тренування на витривалість, можуть змінити різні лабораторні параметри в патологічний діапазон. Історія хвороби лікуючим лікарем та відповідна інформація у формі запиту корисні для інтерпретації результатів. Таким чином, фізичної активності можна досягти, перемістивши рідину тіла з внутрішньосудинного в інтерстиціальний простір Гемоконцентрація при збільшенні білків, зв’язаних з білками компонентів (наприклад, заліза, міді, кальцію), клітин крові та ліпопротеїдів.

Стаючи з м’язів Ферменти (CK, LDH, GOT) випущено. Чим гірший рівень фізичної підготовки пацієнта, тим вище КК збільшується при фізичних навантаженнях. Паралельно фізичній працездатності збільшуються різні гормони (адреналін, норадреналін, кортизол, альдостерон, ангіотензин, глюкагон і тестостерон), а також ренін і СРБ.

Етнічна приналежність населення

Залежно від етнічної приналежності для деяких параметрів у глобальному порівнянні застосовуються різні контрольні діапазони. З місцевої точки зору середньоєвропейців z. Б. Азіати мають нижчу активність АДГ, африканці мають нижчі концентрації лейкоцитів, вищі концентрації вітаміну В12 і вищу активність КК.

Спадкові фактори генетичного поліморфізму

Природні поліморфізми, такі як деякі ферменти CyP, впливають на швидкість виведення певних препаратів і, отже, на їх концентрацію в крові. Генетичне захворювання, таке як наявність субклінічної гетерозиготної таласемії, може назавжди змінити показники еритроцитів.

харчування

Вплив харчування на різні лабораторні параметри неодноразово зростає із збільшенням різноманітності форм харчування та дієти.

Зазвичай рекомендується взяти зразки крові натще; примітки щодо постійних харчових особливостей можуть бути корисними.

Вегетаріанська дієта:

На додаток до зменшення вітаміну В12, вегетаріанська дієта також призводить до зниження рівня креатиніну.

Швидко:

Порушення різних аналітів залежить від тривалості утримання від їжі, початкової ваги та стану здоров'я пацієнта. Наприклад, після 4-тижневого періоду голодування або голодування спостерігається зменшення альбуміну (-10%), сечовини (- 20%), тригліцеридів (- 40%) та γ-GT (- 50%), а також збільшення сечової кислоти (+ 20%), креатинін (+ 20%) та GOT (+ 30%).

Харчові добавки:

Застосування дієтичних добавок слід чітко просити і зазначити. Підвищені значення біотину можуть впливати на результати багатьох параметрів, оскільки біотин є частиною різних систем виявлення.

Маса тіла/маса тіла

Маса тіла впливає на сироваткову концентрацію різних параметрів. Деякі параметри залежать від м’язової маси в концентрації або активності: GOT, CK, креатинін. Вплив положення тіла особливо виражений у пацієнтів з набряками.

Ліки

Визначення рівня препарату

Ліки можуть прямо чи опосередковано впливати на лабораторні показники різними способами. Найважливіші несправності перераховані в лабораторних аналізах A - Z для відповідних параметрів. Вказівка ​​ліків пацієнта в наказі обстеження може бути корисною для лікаря лабораторії та уникнути помилкових тлумачень.

Вплив ліків на результати аналізу

Пряме втручання лікарських засобів в аналітичну процедуру випробувань (змінні порушень in vitro) стає все менш важливим із-за все більш точних процедур вимірювання, але може мати місце при сприйнятливих лабораторних аналізах, таких як реакція Жаффе (визначення креатиніну), окисно-відновних реакцій (вимірювання глюкози, холестерину, сечової кислоти), діазо реакція ( Вимірювання білірубіну) все ще відіграє певну роль.

Вони часто спричинені анальгетиками, антиепілептиками, антибіотиками, статевими гормонами, цитостатиками та антиаритміками.

Фізіологічні ефекти наркотиків (in vivo, що впливають на змінні)

Вплив лікарських засобів на фізіологію різноманітний і впливає на різні параметри прямо чи опосередковано, наприклад через:

  • Індукція ферментів: наприклад, фенітоїн і фенобарбітал збільшують γ-GT, лужну фосфатазу, GPT, GOT.
  • Зв’язування з білками плазми: підвищуються гормональні контрацептиви, наприклад загальний тироксин, кортизол, залізо, мідь.
  • Утворення комплексу: Гідроксиетилкрохмаль збільшує амілазу в сироватці крові.
  • Вплив на функцію канальцевої нирки: Ко-тримоксазол викликає гіперкаліємію та гіпонатріємію.

Багато ліків, незалежно від їх терапевтично бажаного ефекту, є індукторами або репресорами різних ферментів CYP. Це, з одного боку, може порушити фізіологічний метаболізм ліпофільних медіаторів та гормонів, з іншого боку, це може вплинути на отруєння або детоксикацію речовин, що надходять ззовні (лікарські взаємодії).

Мірний

ліки

Аллопуринол, карбамазепін, циклофосфамід, котримоксазол, еритроміцин,
Фуросемід, метотрексат, метилдопа, фенобарбітал,
Фенітоїн, примідон, ранітидин, рифампіцин, вальпроєва кислота