ЗРОЧЕНА AMG НА 2 SEM
Документи
ДОГЛЯД ЗА ВІДМОВИТИМ ХВОРИМ
ПОШТОВА ПРОФІЛЬ ШКОЛИ ЗАГАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ АСИСТЕНТ
ІІ РІК ЩОДО МЕТАБОЛІЧНИХ ХВОРОБ, КООРДИНАТОР ОЖИРЕННЯ: СТУДЕНТ:
Ожиріння - це патологічний стан, що характеризується збільшенням ідеальної маси тіла понад 15% -20% та збільшенням маси жирової тканини.
A. Ожиріння Android (черевний тип): розподіл жирової тканини у верхній половині тіла, переважно в черевній області. Він може бути присутнім у обох статей і має підвищений ризик розвитку гіпертонії, діабету, атеросклерозу, підвищення кортизолу, зниження тестостерону, відсутності овуляції.
B. Гіноїдне ожиріння (глутео-стегновий тип): розподіл жирової тканини в нижній половині тіла (стегна, стегна). Це частіше зустрічається у жінок цього типу
Ожиріння має нижчий ризик серцево-судинної системи, може спричинити гонартроз, грижі, варикозне розширення вен.
Класифікація ожиріння проводиться за кількома критеріями, найбільш використовуваним є маскопоральний індекс ІМТ = G/2 вага = кг, зріст = метри
Засоби отримання інформації складаються з:
а) анамнез, опитування з пацієнтом:
-отримується інформація про дієту пацієнта (кількість, частота прийому їжі, спосіб приготування їжі);
-оцінюються знання пацієнта про правильне харчування та здатність правильно підбирати їжу;
-встановлено роль їжі в боротьбі з емоційними зірками;
б) спостереження за пацієнтом, безпосереднє повідомлення про джерела труднощів;
в) консультаційні джерела: або інші документи.
-самки під час менопаузи;
-люди з сімейною історією ожиріння;
-збільшення захворюваності в міському середовищі;
-нездоровий спосіб життя: а) вживання висококалорійної їжі (жирного м’яса, ковбас, жирних сирів, випічки, збільшення споживання концентрованих солодощів);
б) ритм дієти: рідкісні та калорійні страви;
в) розлади харчової поведінки, спричинені стресом, емоціями, депресивним стресом, занепокоєнням, вживанням алкоголю (підвищує апетит, споживання калорій);
г) звичний сидячий спосіб життя (зручність, автомобільний рух, комп’ютер, телевізор),
- буріння (фізичні вади, нещасні випадки, післяопераційна іммобілізація, похилий вік) - відсутність спорту;
д) професійний стрес призводить до розладів харчування, часто в образливому сенсі.
2. Аналіз та інтерпретація даних:
Медсестра аналізує дані та виявляє проблеми зі здоров'ям, характеристики (причини, джерела труднощів) та формулює діагноз допомоги.
-непереносимість фізичних навантажень;
-зміна кишкового транзиту;
-ризик зміни цілісності шкіри;
-ризик серцевих ускладнень (гіпертонія, атеросклероз);
-ризик респіраторних ускладнень;
-ризик розвитку артрозу (гонартроз, остеоартроз кульшового суглоба, спондильоз);
-ризик зміни інших метаболізмів (вуглеводний діабет, ліпідна дисліпідемія)
Необхідність мати хороший кровообіг і дихання
Потреба рухатися і мати гарну поставу
Прояви: - варикозні судинні пучки на ногах
-ціаноз Непереносимість зусиль
прояви: втома, дихальна недостатність, тахікардія .
Включає цілі догляду.
- у короткостроковій перспективі: наприклад, зменшення тривожності шляхом забезпечення спокійного клімату безпеки та беззаконня;
-у середньостроковій перспективі: наприклад, планування разом з пацієнтом аналізів та обстежень, які необхідно провести (визначення рівня глюкози в крові, ліпідного профілю, визначення рівня ТТГ, кортизолу, проведення ЕКГ тощо)
-усвідомлення пацієнтом харчової поведінки;
- обмеження споживання їжі шляхом встановлення дієти;
- отримання належної мобільності та роботи;
- виконання фізичних вправ;
- автономно задовольняти потреби.
-довгострокові: - отримання відповідності пацієнту за рахунок зменшення наближення нової ваги, профілактика ожиріння
4. Проведення втручань (догляд):
-делегати: наприклад, збір лікарських рецептів;
- застосовуючи лікування, призначене лікарем.
-фізична та психічна підготовка пацієнта до досліджень;
- моніторинг життєво важливих функцій;
- встановлення разом з пацієнтом аліментарного режиму функції переваг;
- встановити з пацієнтом правила дотримання їжі, такі як: використання столових приборів та маленьких тарілок, тривале жування перед ковтанням, підготовка дрібних пор, розміщення виделки на столі після кожної ковтки, планування закупівель їжі (потрібні гроші); залишки їжі викидають, перерва між стравами.
- щодня вимірює вагу пацієнта;
- замінює пацієнта у разі проявів залежності у задоволенні його потреб.
Низькокалорійна дієта є частиною складної терапевтичної програми, спрямованої на оптимізацію способу життя. принципи:
- контроль споживання певних продуктів, зберігаючи при цьому харчовий баланс;
- уникати їжі з високою калорійністю;
- заборона вживання алкоголю;
-зменшення споживання калорій.
Етапи: Втрата ваги триває 3 місяці і досягається за допомогою низькокалорійної дієти, помірних фізичних вправ, прийому ліків, когнітивно-поведінкової терапії.
Втрата ваги триває 3-6 місяців, після чого можна спробувати нову втрату ваги.
а) Дієта з дефіцитом 500 ккалфа попереднього прийому, має наслідком втрату ваги на 0,5-1 кг на тиждень, тобто 5-10 кг за 3 місяці або 5-10% від початкової ваги.
Показання: - пацієнти із зайвою вагою та іншими серцево-судинними факторами ризику, розподіл в животі жирової тканини.
б) Дієта з дефіцитом 1000 ккалфа попереднього прийому, має наслідком втрату ваги на 1-2 кг/тиждень., тобто 20% від початкової ваги через 3 місяці.
Показання: - втрата ваги у пацієнтів з високим і дуже високим серцево-судинним ризиком.
в). Дієти, зазначені в особливих ситуаціях:
- стандартні низькокалорійні дієти 1200-1400 ккал: показані пацієнтам з дуже високим серцево-судинним ризиком, із ожирінням III ступеня та попереднім споживанням калорій понад 4000 ккал/день.
- зменшення вдвічі попереднього споживання калорій у тих, хто має низький рівень освіти, без усунення шкідливих звичок, що все ще негативно впливає на гіпертонію, дисліпідемію, діабет.
- дуже низькокалорійні дієти: менше 800 ккал дають помітну втрату ваги з важливими побічними ефектами, саме тому вона проводиться під наглядом лікаря протягом дуже короткого часу.
-зниження ваги на 5-10% має важливий вплив на здоров’я;
- повинні бути поставлені реалістичні цілі;
- зменшення споживання їжі зменшує базальний обмін і, отже, зменшує швидкість втрати ваги, про яку пацієнт буде знати;
- У період підтримання дієта доповнюється 200-300 ккал, за умови посилення фізичних зусиль.
Їжа, дозволена в низькокалорійній дієті:
- знежирене молоко, знежирений йогурт, дієтичний сир, урда;
- нежирна яловичина, телятина, баранина, курка;
- слабкі місця ru (alu, tiuc, lin);
- овочі: гриби, рої, редис, ендівія, болгарський перець, огірки, шпинат, цвітна капуста, лобода, кабачки, білокачанна капуста, зелена квасоля. Вони будуть готуватися в салатах або вареними або у вигляді соте овочів;
- жири будуть споживатися в невеликих кількостях і надходитимуть з овочів;
- стебла: овочеві соки, фрукти, знежирене молоко.
-сир, незбиране молоко, жирний йогурт, жирний сир;
-жирне м’ясо, жирні плями, м’ясні консерви та котлети, копченості, жирні ковбаси;
-сосна та зяблики у великій кількості;
-сушені бобові: квасоля, горох, сочевиця, картопля у великих кількостях;
-фрукти: родзинки, фініки, інжир, виноград, сливи, арахіс, горіхи, арахіс;
-мрачні: fric, smntn, slnin, untur;
-соуси з соусом, майонез, супи та жирні супи;
-концентровані солодощі, креми, жири;
-бочки: запаси алкоголю 7 ккал/грам, соки, російський чай;
-сіль у неприпустимих кількостях.
Він оцінює: - отриманий результат або спостережувану зміну;
-пацієнт усвідомлює важливість дієти та фізичних вправ;
-пацієнт дотримується дієти і виконує фізичні вправи;
-пацієнт не приймає їжу, надану іншими людьми;
-отримання підтримки з боку рідних та друзів шляхом заохочення