Зрозумійте дані про рак простати

Що відбувається після постановки діагнозу рак простати? Наступний текст пояснює, які критерії є важливими для планування лікування. Він призначений допомогти постраждалим чоловікам зрозуміти медичні висновки та пояснити важливі технічні терміни.

У будь-якому випадку постраждалі чоловіки повинні також обговорити зі своїм лікуючим лікарем, які висновки можна знайти в листі власного лікаря та що вони мають на увазі. Інформація з Інтернету не може замінити особисту медичну консультацію

Що важливо для планування терапії?

Важливим критерієм планування терапії є значення PSA: у більшості чоловіків це багато говорить про те, наскільки великою може бути їх пухлина. Це дозволяє лікарям оцінити, наскільки хвороба вже поширилася.

Є також інші висновки, особливо ті, які можна отримати з зразка тканини. Рак простати зазвичай починається з клітин залози органу. Ці пухлини класифікуються як аденокарциноми. За допомогою мікроскопічного дослідження тканини, вилученої під час біопсії, патологоанатом може точніше визначити біологічні властивості пухлини та отримати ознаки її злоякісності. Ця так звана оцінка або "оцінка Глісона", яка поширена сьогодні, дає фактичні висновки.

Якщо є підозра, що хвороба не обмежується справжньою простатою, результати діагностики поширення також сприяють виявленню.

Чи є попередні стадії, з яких може розвинутися рак передміхурової залози?

Досліджуючи тканини передміхурової залози, фахівці лабораторії часто виявляють агрегати клітин, які не є злоякісними пухлинами, але тим не менше відрізняються від здорових тканин. У своїх висновках вони потім викладають ці спостереження з наступними описами або скороченнями:

HGPIN означає "інтраепітеліальна неоплазія передміхурової залози високого ступеня". Вважається ознакою того, що пацієнт має високий ризик розвитку раку. Також існує велика ймовірність того, що в інших місцях простати вже утворилося щось, що просто не було «вдарене» в поточній біопсії.
ASAP розшифровується як "атипова проліферація мікроацинарів", а також є тканиною, яка вказує на високий ризик пухлини. Також карцинома виявляється майже у половини постраждалих чоловіків.
З іншого боку, знахідка LGPIN ("PIN низького рівня" для інтраепітеліальної неоплазії простати низького ступеня) вважається нешкідливою.

Автори нинішніх рекомендацій рекомендують пацієнтам, у яких виявлено тканину HG-PIN або ASAP, протягом шести місяців провести ще одну біопсію: ймовірність виявлення пухлинної тканини в іншому відділі простати залежить від для дослідження, оціненого для цього питання, від 50 до 100 відсотків. Це означає, що в проведених до цього часу дослідженнях, в найкращому випадку, кожен другий чоловік мав рахуватися з діагнозом раку; У деяких дослідженнях подальша біопсія навіть виявила карциному у всіх чоловіків.

Оцінка та оцінка Глісона

Довгий час для класифікації використовувалася так звана система оцінювання Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ), скорочена літерою G: Вона описує, наскільки сильно пухлинні клітини мікроскопічно відрізняються від нормальних «зрілих» клітин. За певними характеристиками один ділиться на чотири класи від G1 до G4. Клітини пухлини 1 ступеня (G1) добре диференційовані; вони все ще порівняно подібні до нормальних клітин. Погано диференційовані пухлини (G4), навпаки, дуже відрізняються від нормальних клітин, вони ростуть особливо швидко і є більш агресивними, ніж у ступеня 1. G2 і G3 відповідно знаходяться між ними.

Так звана оцінка Глісона, названа на честь американського лікаря Дональда Глісона, є більш поширеною в міжнародному масштабі і зараз також є стандартом у Німеччині. Він також описує ступінь відхилення клітин пухлини або їх зростання від здорової тканини. Для цього клітини, видимі у зразку, поділяють на п’ять різних груп за зовнішнім виглядом і призначають значення від 1 до 5 відповідно до ступеня їх диференціації:

1 означає добре диференційовану і тому все ще значною мірою схожу на здорову клітину або здорову тканину.
5 означає дуже мало диференційованих.

Для клінічного значення точкове значення, яке доступне для великої групи клітинних зразків, є більш важливим, ніж одне, помітно інше значення, яке стосується лише кількох клітин. Тому для оцінки Глісона використовуються лише дві найбільші групи (групи з найбільшою кількістю клітин). Якщо скласти їх два значення, ви отримаєте оцінку. Це може бути як мінімум 2, так і максимум 10, при цьому 10 є найгіршим значенням.
Дві найбільші групи також зважуються: Точковим значенням дається послідовність, чим частіше оцінка приходить перед менш частими. Отже, 4 плюс 3 (також званий 7b) є менш вигідним, ніж 3 плюс 4 (також званий 7a) - у першому записі значення "4" було знайдено в більшій кількості клітинок, ніж у другому, хоча обидва рази сума має оцінку Глісона з 7 результатів.

Яка оцінка TNM застосовується до раку простати?

Перед тим, як планувати лікування, оцінюються всі результати, отримані під час попереднього обстеження. Класифікація стадії пухлини за системою TNM насправді базується на оцінці ситуації після операції або принаймні лапароскопії. Тоді значенням TNM передує невеликий "p".

Однак при оцінці раку простати необов’язково, щоб вся інформація була повною для кожного пацієнта. Навіть без хірургічного втручання систему TNM можна використовувати з обмеженнями, а в поєднанні з інформацією про бал Глісона - для планування терапії.

Якщо за одним або кількома скороченнями TNM стоїть буква X, це означає, що відповідне значення не може бути оцінено. Наприклад, NX означає, що стан лімфатичних вузлів не потребував обстеження, або що його не можна точно визначити.

Значення Т

Враховуються розмір пухлини та місцевий ступінь карциноми, позначені значенням "Т":

T1: Пухлина не викликає жодних симптомів, не була ні пальпується, ні видимою при візуалізаційних тестах і була виявлена лише за допомогою зразка біопсії.
T2: Пухлина більша, але обмежена простатою.
T3: Пухлина перевищила капсулу простати.
T4: Пухлина переросла в тканину, яка оточує простату, таку як шийка сечового міхура, пряма кишка або черевна стінка.

Для того, щоб можна було точніше описати рак передміхурової залози, окремі стадії були додатково розподілені. Наприклад, T2a означає, що пухлинні клітини були знайдені лише в невеликій частині частки простати, T2b описує більшу пухлину, яка, однак, все ще обмежена лише однією стороною простати. Якщо уражені обидві частки передміхурової залози, позначення відповідно T2c.

Значення N

Чи уражені лімфатичні вузли поблизу простати, вказує N від латинського "Nodus" (N0 - лімфатичні вузли вільні, N1 - регіональні лімфатичні вузли містять пухлинні клітини).

Значення М

Наявність або відсутність віддалених метастазів видно зі специфікації M (M0 або M1).

Згідно з цією системою, T1 N0 M0 позначає, наприклад, невелику пухлину, яка не перевищила капсулу простати, без ураження лімфатичних вузлів та метастазів.

Як поділяються окремі стадії захворювання?

Систему TNM не слід плутати з поділом на стадії пухлини. З цією метою експерти також використовують багато досліджень, з яких можна отримати інформативну цінність різних індивідуальних знахідок для подальшого розвитку хвороби.

Коли локально обмежений Експерти описують пухлини передміхурової залози, які все ще обмежені власне передміхуровою залозою і не прорвали сполучнотканинну капсулу органу. У системі TNM ці пухлини класифікуються як Т1 або Т2. Ще одна обов’язкова умова: на підставі всіх обстежень відсутні ознаки ураження лімфатичних вузлів або метастазів. Індикації N0 та M0 відповідають цьому.
Постраждалі чоловіки можуть знайти більше інформації про своє становище в тексті "Рак простати: лікування локалізованих пухлин".

Власне кажучи, всі інші пухлини вважаються «прогресуючими», але подальша класифікація, яка випливає з інших результатів, відіграє важливу роль у перспективах одужання. Не має значення, чи це початковий діагноз раку простати, чи ви вже проходили лікування раніше, але пухлина утворилася знову.

Коли локально просунутий хвороба застосовується, якщо пухлина більша і прорвала сполучнотканинну капсулу простати або навіть вражає сусідні органи (класифікація Т3 або Т4). Для класифікації як "місцевої", тобто лише локально поширеної, вирішальними є такі критерії: пухлина не повинна поширюватися на навколишні лімфатичні вузли або навіть на віддалені органи (деталі N0, M0).
Коли метастазували Цей термін використовується для опису захворювання, якщо в лімфатичних вузлах (від N1 до N3) можна виявити ракову тканину, незалежно від розміру пухлини, та/або якщо є ознаки метастазів в інших органах та тканинах (M1). Такі ознаки можуть бути типовими симптомами, такими як біль у кістці з кістковими метастазами. Дуже високе та/або швидко зростаюче значення PSA також є початковим свідченням того, що хвороба могла поширитися в організмі.
Чоловіки з запущеними пухлинами можуть знайти огляд у тексті "Розширений рак простати".

Джерела та посилання для зацікавлених сторін та груп спеціалістів

Запитання про рак? Ми тут для вас.

У вас є запитання щодо раку простати, які виходять за рамки цього тексту? Ми будемо там для вас, по телефону, за номером 0800 - 420 30 40 або електронною поштою.

Ви піклуєтесь про хворих на рак простати і маєте запитання? krebsinformationsdienst.med пропонує спеціалізованим групам актуальну, гарантовану якість та індивідуальну інформацію про діагностику та лікування або адреси пропозицій спеціалізованої допомоги. Той, хто потребує швидкодоступної, науково обґрунтованої інформації, також може замовити індивідуальне дослідження. Послуга доступна з понеділка по п’ятницю:

по телефону на безкоштовний номер 0800 - 430 40 50
електронною поштою на [email protected], або за допомогою захищеної контактної форми

Більше текстів на нашому веб-сайті