Зубна анестезія

знеболити полягає у введенні в організм речовин, які мають властивість викликати тимчасове зникнення чутливості. Слово «анестезія» походить з грецької мови і означає відсутність або втрату відчуття.

знеболюючий це речовина, яка тимчасово полегшує або знімає біль. Приклади анестетиків: ксилін, мепівакаїн, прилокаїн, гостакаїн, бупівакаїн, артикаїн, прокаїн, тетракаїн, кокаїн.

Зубна анестезія це показано, коли терапевтичні дії, що виконуються стоматологом, можуть бути болючими. Наркоз застосовується для того, щоб зробити сеанс лікування максимально комфортним, усунути або зменшити біль і тривогу пацієнта.

Лише деякі стоматологічні процедури вимагають знеболення. З них найпоширенішими є видалення зубів, лікування захворювань мікробного походження тканин та видалення нерва (екстирпація).

Є практики, які використовують гіпноз або акупунктуру як методи знеболення пацієнтів, але ці методи не застосовуються зазвичай.

Важко сказати, в чому полягає тимчасове походження анестезії, не беручи до уваги перші ознаки знеболення. Стародавні єгиптяни використовували насіння маку (з якого отримували опій) під час так званих операцій.

Римляни використовували матрагуну для полегшення болю, греки, коноплі, а китайці - конопель.

Холодильна анестезія передбачала використання дуже холодної води, льоду та снігу для оніміння ділянки, яку потрібно оперувати (видалення зуба, дренування абсцесу тощо).

Роль анестезії

Анестезія забезпечує знеболення (відсутність болю), знерухомлення пацієнта та контроль за природними реакціями організму на біль та травми.

Хоча на психічному рівні ми усвідомлюємо різницю між медичним втручанням, випадковою травмою чи навмисною, організм помічає травму та реагувати негайно усунути пошкодження, зупинити кровотечу та зцілити уражену ділянку.

Коли ти переживаєш травму, тіло має певне нормальні реакції: тахікардія, зниження частоти дихання, накопичення рідини в тканинах (набряки), концентрація лейкоцитів у зоні ураження для захисту тканин тощо.

Анестетик (місцевий або регіональний) придушити ці реакції організму, поки стоматолог не завершить процедуру. Це усуває біль до кінця лікування і допомагає розслабити пацієнта.

Амнестичні властивості седації (свідомий та несвідомий) змушує пам’ять пацієнта не фіксувати втручання лікаря, щоб тіло могло зосередитись на зціленні.

Як діє анестезія?

Знеболюючі засоби місцеві блокуючи провідність нервів, зменшуючи приплив іонів натрію в нейрональну цитоплазму. Якщо натрій не потрапляє в нейрон, іон калію не може вийти, таким чином пригнічуючи деполяризацію нерва та захищаючи анестезію.

Спеціалізовані дослідження гарантують ефективність анестетика та фактори, від яких залежать його тривалість та ефект: жир, вага, концентрація анестетика, різниця між рН анестетика та зоною знеболення.

Загальна анестезія працює в 5 напрямках:

як знеболюючий (усуває біль)
як амнезичний (втрата пам’яті)
виробляти втрата свідомості
знерухомлює пацієнт
усуває або зменшує вегетативні реакції збереження організму (тахікардія тощо).

Ефективність наркозу забезпечується тимчасовим скасуванням сенсорних, рефлекторних, психічних та рухових функцій.

Пацієнт і стоматолог вирішують, який бажаний рівень наркозу. Але дітям, людям з особливими потребами та психічними вадами, тим, хто страждає на фобію зубів, потрібна індивідуально адаптована анестезія. Лікар повинен також знати алергічні реакції пацієнта, незалежно від того, чи приймає він якесь медикаментозне лікування та яке загальне стан здоров’я.

Адреналін від анестетика

Адреналін - гормон, що виділяється організмом із судинозвужувальним ефектом. Коли він потрапляє в загальний кровообіг, частота серцевих скорочень збільшується, і пацієнт стає трохи збудженим. Для пацієнтів із проблемами серця або прийомом антидепресантів або синтетичних гормонів щитовидної залози існують ін’єкційні анестетики без адреналіну (мепівакаїн).

Однак було показано, що адреналін, що виділяється організмом пацієнта під навантаженням, вищий, ніж у анестетику, що вказує на використання судинозвужувального засобу для отримання оптимальної тривалості анестезії.

Токсичні ефекти

Максимальна доза анестетика, яку можна вводити, знаходиться між 70 мг та 500 мг, однак слід враховувати вік, стан здоров’я, тип анестетика та наявність судинозвужувальних засобів.

Максимальна доза означає не летальну дозу, а дозу, при якій пацієнти відчувають системний токсичний вплив на центральну нервову систему: седативний ефект, головний біль, незв'язана мова, тремор, судоми, гіпотонія.

Частота токсичності при введенні місцевих анестетиків у стоматології є надзвичайно рідко і, як правило, виникає у пацієнтів з аномальними фізіологічними станами, не спричиненими неправильним введенням анестезії стоматологом.

Найпоширенішими наслідками, що відчуваються після місцевої анестезії, є тривога (нервозність) та почастішання серцебиття, які викликані не анестетиком, а системним впливом судинозвужувального засобу.

Види анестезії

Місцева анестезія

Місцева анестезія проводиться з місцевими анестезуючими речовинами, які тимчасово пригнічує біль, безпосередньо діючи на периферичні сенсорні рецептори і діє лише у певній ділянці ротової порожнини. Представляє вид анестезії, який найчастіше застосовується в стоматологічних кабінетах.
Стоматолог застосовує місцеву анестезію в таких ситуаціях, як: пломбування зубів у глибоких порожнинах, підготовка (шліфування) зубів до покриття зубними коронками, видалення (видалення) нерва або інші хірургічні процедури.

Місцевий анестетик являє собою групу сполук, які при відповідних концентраціях у нервовій тканині оборотно блокують протікання припливу.

Регіональна анестезія

седативний ефект

Види седації:

з газом
усний
внутрішньовенно

Седацію найчастіше вводять під місцевою анестезією для полегшення дії анестезуючих властивостей - розслаблення та втрати пам’яті у зв’язку з тим, що сталося під час операції та відсутністю болю при неспанні. Під час процедури пацієнт залишається спокійним, але у свідомості, раціональним і реагує на подразники.

Якщо газова седація, a використовується інгаляційний газ (така ж, як і при загальній анестезії), але в менших дозах. Перевага цього методу полягає в тому, що при знятті маски з обличчя пацієнт приходить в норму за кілька хвилин, без болю, якщо комбінують місцевий анестетик.

Є також рідкі та пероральні заспокійливі засоби.
Дітям дають пероральний седативний препарат або у вигляді інтраректальних супозиторіїв.

Свідома седація допомагає розслабити пацієнта під час стоматологічної процедури. Стоматолог може вводити протибольовий засіб або заспокійливий засіб у поєднанні з місцевим анестетиком від болю. Під час процедури пацієнт залишається спокійним, але у свідомості, раціональним і реагує на подразники (мовні та тактильні).

Глибока седація (або без свідомості) та загальну анестезію застосовують для складних стоматологічних процедур у випадках, коли пацієнти не можуть підтримувати контроль над реакціями або якщо під час процедури необхідний більш високий рівень анестетика.
Глибока седація не дозволяє пацієнту адекватно реагувати на словесні команди або самостійно дихати, оскільки він перебуває у стані пригніченої свідомості. У цьому стані він може відчувати больові подразники, тому потрібна місцева анестезія.

Загальний наркоз

Загальний наркоз спричиняє втрату чутливості, завдяки якій вона отримується анестезія, відсутність свідомості. Він рідко застосовується в стоматології (наприклад, у пацієнтів із фобією зубів) і призначається, коли місцева анестезія неефективна або не може бути проведена.

Анестетик вводиться внутрішньовенно або шляхом вдихання анестезуючого газу. Цей тип анестезії знижує здатність організму самостійно дихати, тому буде проведена ендотрахеальна інтубація.

Припущення щодо способу дії загальної анестезії на організм стосуються:

нервово-м’язові блокуючі агенти
втрата свідомості
кора головного мозку
інгаляційні засоби для контролю вегетативної реакції та утворення знеболення та амнезії;
бензодіазепіни, для протизапального та амнестичного ефекту
перешкода нервової провідності
переривання синаптичної передачі

Загальну анестезію зазвичай проводять, коли a велика хірургічна процедура. Під його впливом є життєво важливі функції пацієнта спостерігали постійно.