Звіт HepaHealth за 2017 рік вірусний гепатит є найвищим пріоритетом у Східній та Південній Європі -
HepaHealth - це остання доповідь Європейської асоціації з вивчення печінки (EASL).
"Це нове видання звіту у 2017 році показує тягар захворювань печінки в Європі та п’яти інших країнах, включаючи дві в регіоні Центральної Азії: Ісландію, Казахстан, Норвегію, Росію, Швейцарію та Узбекистан. Звіт HepaHealth, який аналізує ситуацію в 35 штатах, є дуже тривожним для нашої країни. Гепатит - тиха хвороба. Він часто розвивається без симптомів і часто діагностується лише тоді, коли печінка зазнала незворотних пошкоджень. Особисті витрати на його ускладнення величезні, оскільки це роки активного життя та роки життя, втрачені хворими людьми ". сказала Віолета Кіндея, лікар загальної практики з навичками планування сім'ї з Чорноморського фонду Бейлора.
Автори звіту мали на меті представити епідеміологічний тягар захворювань печінки в ширшому європейському регіоні, представити інформацію про основні фактори ризику захворювань печінки та переглянути доступні огляди заходів з охорони здоров'я. Перший звіт EASL HepaHealth був опублікований у 2013 році, і з того часу ситуація не покращилася: у більшості країн, що підлягають моніторингу, розповсюдженість застійна або зростає. У доповіді вказується на збільшення смертності від раку печінки, причому деякі держави стабілізуються або падають між 1980 і 2016 роками.
Причини, визначені звітом HepaHealth
Професор Том Хеммінг Карлсен, генеральний секретар EASL, зазначає в преамбулі доповіді, що: „Іунея Європейський регіон є найбільшим споживачем алкогольних напоїв у світі, і зусилля щодо зменшення споживання алкоголю в багатьох країнах зупинились. Рівень ожиріння також зріс майже в усіх країнах, за якими проводиться спостереження, починаючи з 2013 року, і відповідно зросли показники неалкогольної жирової хвороби печінки (НАЖХП). У південній та східній Європі вірусний гепатит є основною причиною смерті від захворювань печінки.
Хвороби печінки вбивають рано: дві третини всіх можливих років життя, втрачених через хвороби печінки, були робочими роками життя. Це контрастує з іншими станами, такими як інсульт, коли смерть настає після 65 років.
Існує географічний розподіл та дохід: смертність від захворювань печінки зменшилась у Західній та Центральній Європі з 1970 р. По теперішній час. Більшість країн зі стабільним або високим рівнем захворювань печінки перебувають у бідніших частинах ЄС та регіонах колишнього Радянського Союзу. Лише Великобританія та Фінляндія суперечать цій тенденції у Західній та Північній Європі, в яких спостерігається різке зростання смертності від хвороб печінки з 1970 року ".
Запропоновані заходи
Том Хеммінг Карлсен: «Щеплення від ВГВ та скринінг препаратів крові по всій Європі з 1990-х років сприяли різкому зменшенню кількості заражень ВГВ. Але нам потрібні кращі політики зменшення ризику та стратегії мікроелімінації, які будуть впроваджені по всій Європі, якщо ми хочемо впливати на рівень зараження ВГВ. Нове покоління DAA (противірусні препарати прямої дії) в значній мірі усуне випадки ВГС, якщо уряди забезпечать доступ до лікування для всіх пацієнтів, які цього потребують.
Очевидно, що профілактика є ключем до зменшення інших захворювань печінки, особливо тих, що пов'язані з вживанням алкоголю та ожирінням, для яких ми не маємо лікування або їх ефективність низька. Європейські країни повинні зробити більше для сприяння зменшенню споживання алкоголю та зниженню рівня ожиріння. Раніше Європейський Союз та його держави-члени були лідерами у прогресивній політиці охорони здоров'я. Пора зайняти позицію та врятувати ще одне покоління захворювань печінки ".
Найвищі значення зареєстровані в Румунії
Стандартизована за віком поширеність цирозу печінки та інших хронічних захворювань печінки зафіксувала найвищі показники в Румунії, за якими слідує Австрія, показник перевищує 1100 випадків на 100 000 жителів (рис.
Рисунок 4 - Стандартизована за віком поширеність цирозу печінки та інших хронічних захворювань печінки у 2016 році
Відносний внесок факторів ризику в 35 державах європейського регіону
Поділ на 4 етіологічні категорії - споживання алкоголю, гепатит HBV, гепатит HCV та інші причини - наведено на малюнку 5. Більшість випадків СН та інших хронічних захворювань печінки можна пояснити вживанням алкоголю та інфекціями HBV та HCV. Однак, порівнюючи відносний внесок цих факторів ризику, між країнами існують відмінності. Наприклад, у більшості західноєвропейських країн алкоголь є найважливішим фактором, див. Ірландія, Німеччина та Португалія. У цих країнах вірусні гепатити В і С разом вносять менше, і менша частка пов'язана з іншими причинами.
Зміна цих пропорцій відбувається в країнах Центральної Європи, коли вірусний гепатит та алкоголь приблизно однаково сприяють тягарю захворювань печінки, див. Хорватія та Словенія. Вірусний гепатит є основною визначальною ознакою цих захворювань для обох статей та для будь-якого віку, коли ми рухаємося на схід. У більшості цих країн гепатит С є причиною більшої кількості захворювань печінки порівняно з гепатитом В, за винятком Казахстану та Узбекистану, де частка зворотна, а гепатит В на першому місці. Відповідно до діаграми 5, в Румунії алкоголь та інші причини посідають перші два місця, за ними йдуть гепатит С та гепатит В.
Рисунок 5. Стандартизована за віком поширеність цирозу печінки та інших захворювань печінки за етіологією у 2016 році
Рівень смертності, Румунія знову на першому місці
Рівень смертності від захворювань печінки, стандартизований за віком, дотримується тієї ж схеми, що і поширеність, протягом останнього року з даними, доступними в кожній країні. Найвищі показники смертності були зафіксовані в Румунії - 36 на 100 000 (2015 рік), за якими слідують Литва та Угорщина, значення яких перевищують 20 смертей на 100 000 і, в крайньому випадку, найнижчі показники нижче 10 смертей на 100 000 зареєстровано в Ісландії, Норвегії та Нідерландах (рисунок 8).
Рисунок 8. Нормована за віком смертність від усіх захворювань печінки - останній рік
Вплив: дві третини смертей у віці до 65 років
Перекладаючи вплив смертності на роки життя, втрачені внаслідок хвороб печінки, виявляється, що значна частка представлена роками активного життя. Це свідчить про те, що в середньому дві третини смертей трапляються у людей у віці до 65 років. Цю закономірність постійно виявляли у всіх аналізованих країнах (рисунок 9).
Рисунок 9. Потенційно втрачені роки життя (активне життя проти віку виходу на пенсію) для всіх захворювань печінки обох статей, стандартизований за віком, в останньому році
Смертність від захворювань печінки - необхідне стандартизоване кодування
При аналізі смертності від усіх захворювань печінки за категоріями захворювань виявляється декілька закономірностей, див. Малюнок 11:
У Румунії, що має найвищий загальний рівень смертності, також спостерігається найвищий відсоток випадків, віднесених до кодів, для яких етіологія або тип захворювання "невідомі". Це ускладнює порівняння країн, але ситуація може змінитися, якщо знайти рішення для стандартизованого кодування.