Звіт Комісії з профілактики та ожиріння - L Express
Частина VI? Пропозиції комісії
1. Узгоджений набір конкретних пропозицій
Основні пропозиції, що зберігаються у комітеті, є предметом детальних «аркушів дій», що додаються.
Коли консенсусу немає, описуються варіанти, між якими пропонується вибрати Президенту Республіки.
Комітет вважає, що для максимального впливу ці заходи повинні бути розпочаті дуже швидко, і тому пропонує об'єднати їх у трирічному плані на 2010-2012 роки відповідно до чотирьох сильних осей.
Вісь 1 Запобігання та виявлення
- Розробити цілеспрямовані дії, спрямовані на вразливі групи населення, щоб знизити або виключити вартість фруктів та овочів як частини продовольчої допомоги, а також експериментувати з ваучерами на фрукти та овочі з супровідними заходами,
- Розвиток культури харчування дітей:
? Ефективно приберіть ранкову закуску в дитячому садку,
? надати законодавче значення рекомендаціям GEMRCN (групової дослідницької групи з питань харчування та харчування) щодо якості харчування в школах,
? зробити обов’язковим встановлення пунктів питної води у всіх навчальних закладах,
? розробити та застосовувати освітні програми з питань охорони здоров’я та харчування у навчальних закладах, включаючи, наприклад, „книгу про дієтичні зв’язки” між школою та батьками; організовувати з дітьми кулінарні майстер-класи, у школі або в передбаченому для цього місці,
- Створити персоналізовані методи підтримки в навчальних закладах для дітей із зайвою вагою або ожирінням (дієта, фізичні навантаження);
- Встановіть умови для розвитку фізичної активності:
? в навчальних закладах шляхом розробки пропозиції дозвіллєвої фізичної активності,
? в місті загальним відкриттям спортивних споруд цілий рік,
? на роботі шляхом створення спортивного звання для працівників та державних службовців,
- Розробляйте інформацію для батьків та відповідальних за дітей щодо хороших щоденних практик "екранного часу" для боротьби з малорухливим способом життя,
- Запропонуйте на європейському рівні обов’язкове зазначення кількості калорій на лицьовій стороні упаковки та на порцію,
- Сформувати рекомендації HAS щодо належної медичної практики та впроваджувати їх узагальнено, з метою розрахунку ІМТ усіх дітей від 0 до 12 років щороку, з особливим акцентом на дітей з розумовими вадами,
- Активно пропагуйте та цінуйте грудне вигодовування.
Вісь 2 Прийміть заряд
- Скласти та реалізувати план оснащення лікарень та медичного транспорту відповідним обладнанням для розміщення та лікування людей із ожирінням,
- Завершити створення центрів направлення для догляду за пацієнтами,
- Доопрацювати та впровадити рекомендації щодо амбулаторної допомоги пацієнтам із ожирінням, дорослим та дітям,
- Оцініть мережі профілактики та педіатричної допомоги з метою їх узагальнення,
- Визначити та оцінити ефективність довгострокових "центрів схуднення" для дітей та підлітків, щоб оцінити цінність включення їх у курс лікування,
- Як частина довготривалої медично обгрунтованої допомоги в межах мережі, створіть та прийміть консультації з дієтологами, психологами (модель REPOP, центри діабету та ожиріння), а також викладачами медичного та спортивного розвитку STAPS,
- Візьміть на себе відповідальність за терапевтичну освіту в денних лікарнях (в центрах, відібраних за тендером),
- Створити специфічне лікування T2A для ожиріння,
- Нехай HAS оцінить умови для класифікації як довгостроковий стан важкого ожиріння (IM035) протягом обмеженого періоду;
- Визначте та регламентуйте професію лікаря-дієтолога,
- Враховуйте стигматизацію пацієнта з ожирінням (дорослих та дітей) при сертифікації закладів охорони здоров’я (посібник версії Haute Autorité de Santé 2010 р.), Зокрема в контексті критерію (10а), що стосується сприяння хорошому лікуванню,
- Повідомте пацієнтів, що страждають ожирінням, про те, що вони можуть звернутися до медичного центру Посередника Французької Республіки,
- Контролюйте веб-сайти, що пропонують в Інтернеті пристрої для боротьби із зайвою вагою та ожирінням.
Вісь 3 Організуйте управління та зміцніть позитивне спілкування
- Організуйте сильне національне управління з міжвідомчим керівництвом, пілотом якого буде представник сектору охорони здоров'я, звітуючи перед прем'єр-міністром або президентом республіки,
- Створити фонд наукової співпраці, присвячений дослідженням у галузі ожиріння;
- Зробіть ожиріння головною національною справою 2011 року, і, в рамках цього, укладіть Національну хартію, що об’єднає всі зацікавлені сторони: державу, місцеві громади, галузі, засоби масової інформації, колективне харчування, розподіл.; ярлик "великої національної справи" гарантує безкоштовне мовлення громадських радіо- і телекомпаній,
- Організувати регіональне управління з метою розробки та адаптації національної стратегії: дати ARS чітку місію у своєму місійному листі розробити план профілактики ожиріння та догляду з усіма зацікавленими сторонами; визначити регіональних координаторів в рамках ARS; організувати національну анімацію регіональних координаторів,
- З нагоди Всесвітнього дня ожиріння 22 травня 2010 року заохочуйте мобілізацію у Франції: нехай засоби масової інформації наводять на думку дії державних органів влади; розвивати обізнаність про проблему серед широкого загалу; оцінити можливість остаточного збору пожертв на дослідження,
- Покладайтеся на статут CSA від 18.02.2009 та рекомендації, видані регуляторним органом з питань реклами (ARPP) від 16.09.2009, щоб впровадити широке, енергійне та позитивне спілкування щодо їжі та фізичної активності: зокрема, розширити статут CSA до просування необроблених харчових продуктів (фруктів та овочів, риби, м'яса.) та застосовувати їх до Франції 4; використовувати існуючі кулінарні шоу для поширення передового досвіду; посилити професійне регулювання Інтернет-реклами шляхом перегляду Кодексу етики Інтернету в рекламних ЗМІ у першій половині 2010 року;
- Посилити сферу дії статуту CSA, забезпечивши йому систему санкцій у разі невідповідності, бажано шляхом перегляду конвенцій про канали, і дозволити CSA щороку пропонувати зміни за результатами оцінки, хто буде виготовлений з нього;
- Розробити банер INPES на рекламі для покращення сприйняття;
- Розробити посібник з самодисципліни для телепрограмних каналів, який має гарантувати відповідність пропонованих продуктів для схуднення та продуктів харчування,
- Організувати боротьбу зі стигматизацією людей, що страждають ожирінням, шляхом конкретних заходів (див. Також вісь 2): розробити та провести комунікаційну кампанію на тему прийняття власної статури; проводити заходи з підвищення обізнаності щодо спілкування з пацієнтами із ожирінням та студентами (лікарі/доглядачі),
- Організуйте міжнародну конференцію для обміну передовим досвідом у галузі профілактики та догляду для просування заходів, що проводяться у Франції та французької культури харчування.
Вісь 4 Покращити знання та оцінку
- Розробити епідеміологію дитячого ожиріння: організувати вимірювання (вага/зріст) вибірки дітей у критичному віці: 3 і 6 років, спираючись, зокрема, на Сентинельську мережу INSERM;
- Організувати тренінг для людей, що контактують з дітьми та підлітками, а також для медичних професій: включати тренінг з догляду за харчуванням для лікарів загальної практики з обов’язкових тем постійного професійного розвитку; забезпечити вчителів дитячих садків, початкових та середніх шкіл он-лайн навчання з питань харчування «по меню»; навчати працівників громадського харчування, що контактують з дітьми; ATSEM (спеціалізований територіальний агент для дитячих садків) та муніципальні агенти для початкових шкіл.; інтегрувати маркований тренінг з питань харчування у тренінг, що пропонується в компаніях (право на отримання гранту на "1% тренінг");
- Поліпшити дослідження та оцінку: розробити дослідження причин ожиріння з розділом, присвяченим зарубіжним громадам, та іншим, присвяченим дітям з розумовими вадами, розробити дослідження показників активності фізичного та малорухливого способу життя, збільшити частоту обстеження ENNS (перейти з 5 до 3 роки), визначте критерії оцінки профілактичних заходів, щоб включити оцінку до їх специфікацій.
2. Суб'єкти, які не можуть бути об'єктом консенсусу
Три суб'єкти не можуть бути об'єктом консенсусу. Основні обмінювані аргументи викладені нижче.
- Тема 1: заходи, що стосуються реклами продуктів переробки харчових продуктів на молодіжних екранах
З одного боку, захисники Росії вилучення реклами до, під час та після молодіжних програм та на каналах, призначених для молоді, нагадаємо, що цього заходу вимагають наукові товариства, які нещодавно подали 17 пропозицій щодо профілактики ожиріння. Придушення реклами має надзвичайно символічний характер і є ознакою послідовності в політиці запобігання ожирінню. Організація, що представляє харчову промисловість, також видала рекомендацію щодо цього. Деякі кваліфікують цю рекомендацію і виступають за дозвіл рекламувати лише продукти, які вважаються здоровими на основі переліку, встановленого державою.
З іншого боку, слід зазначити, що ця міра фактично мала лише символічний вплив у країнах, де вона була впроваджена, і не мала жодних наслідків для розвитку ожиріння серед дітей. Крім того, реклама продуктів харчування у програмах, призначених для дітей, хоча і суттєво скоротилася через відмову майже всіх рекламодавців, крім трьох, сприяє фінансуванню цих програм; глибше, частина комісії виступає за позитивні комунікаційні заходи проти заборон, чиї збочені ефекти можуть бути більш-менш передбачуваними (реклама, замаскована під розміщення продукту, збільшення реклами навколо найбільш перегляданих сімейних програм).
Тому комітет пропонує посилити сферу дії статуту CSA, зокрема шляхом надання йому системи санкцій у разі невиконання (див. Вісь 3 для деталей заходів).
- Друга тема: створення системи орієнтації на споживача шведського типу або "зеленої замкової щілини"
Протягом багатьох років Швеція запровадила систему відображення «здорових» продуктів, які можна впізнати в магазинах за логотипом із «зеленим замком» або «зеленим ключем». Зараз цей пристрій оцінюється Європейським Союзом і може бути схвально оцінений настільки, наскільки умови використання відповідають визначенню харчових профілів, передбаченому на рівні Співтовариства регламентом щодо претензій.
Частина комітету підтримує встановлення у Франції подібної системи, з метою спрямування вибору споживачів на необроблену продукцію або дотримання певних правил щодо складу, що визначаються незалежним органом. Метою було б допомогти громадськості та, зокрема, менш освіченим людям харчуватися здоровіше, а також заохотити галузь вдосконалювати свою продукцію, щоб мати змогу закріпити зелений ключ. Очікуваним наслідком буде кращий баланс поживних речовин та індукція доброчесного кола, створеного попитом на такі продукти, що сприятиме прискоренню зусиль, докладених професіоналами, схильними пропонувати все більше і більше продуктів, що заслуговують на ключ.
Однак більшість комітетів проти такої системи:
- Це зводиться до розрізнення хорошої їжі від поганої, тоді як загальний харчовий баланс і загальний обсяг засвоєних калорій важливіші;
- Це не відповідає французькій харчовій культурі, яка сприяє інклюзивному харчовому різноманіттю; тому багато місцевих продуктів, захист яких на європейському рівні також значно мобілізував французьку державну владу, не мали б права на зелений ключ (наприклад: сирні молочні сири); споживчі асоціації також виступають проти створення такої системи, яку вони вважають винною;
- Визначення критеріїв присудження створює грізну проблему: складність полягає у побудові системи, яка враховує специфіку кожної категорії продуктів та її місце в загальному раціоні; наприклад, ми бачимо, що стандарти, запропоновані для громадського харчування, не забороняють жодної їжі, але визначають загальний баланс за 20 обідів;
- це не матиме впливу на найбільш знедолене населення, зацікавлене, перш за все, в економічному вимірі закупівель, і може навіть стигматизувати їх, якщо вони не купують товари із зеленим ключем;
- це створює ризик плутанини з ярликами, пов'язаними зі сталим розвитком.
Ще одним згаданим треком було обов’язкове маркування кількості калорій, вмісту насичених та ненасичених жирів та вмісту натрію (застосування закону про охорону здоров’я 2004 року).
Однак юридичний аналіз Міністерства економіки та SGAE чітко встановлює, що Франція не може піти самостійно, поки Європейський Союз перебуває в процесі розробки проекту положення про інформацію споживачів про харчові продукти. Французькі норми можна розглядати як перешкоду для торгівлі всередині громади. На практичному рівні майже 80% розфасованих продуктів харчування у Франції вже містять інформацію, передбачену чинними положеннями, на добровільних засадах: енергію, вуглеводи, ліпіди та білки. У цьому контексті та з огляду на юридичну неможливість прийняття національного тексту, рекомендований комітетом захід полягає у пропонуванні на європейському рівні обов’язкового зазначення кількості калорій на лицьовій стороні упаковки та на порцію.
- Третя тема: закінчення звільнення від сплати податку "INPES" у разі нанесення на рекламу банера "їжте"
Відповідно до статті L. 2133-1 Кодексу громадського здоров'я, рекламодавці рекламних повідомлень, що стосуються виготовлених харчових продуктів та солодких напоїв, зобов'язані додавати до повідомлень інформацію про здоров'я ("Ясла, бугери", "п'ять фруктів та овочів на день"). . Вони можуть звільнитись від цього, сплативши податок у розмірі 1,5%, який перераховується Національному інституту профілактики та освіти для здоров'я (INPES). Банери набули широкого поширення, так що податок дає дуже мало (близько 100 000?/Рік).
Частина комітету хоче, щоб тепер два зобов'язання були об'єднані (показ банера та сплата податку) для фінансування дій INPES.
Однак більшість вважає, що накопичення податків для різних цілей є протипродуктивним.
Весь комітет схвалює ідею зміни банера, щоб покращити його сприйняття.