Звіт лікарні BARMER GEK із Заксен-Анхальтера за 2016 рік страждає ожирінням BARMER
Захворюваність на ожиріння (ожиріння) зросла в Німеччині за останні роки на 22 відсотки. Поширеність ожиріння зросла з 12,9 відсотка у 2003 році до 15,7 відсотка у 2013 році. За той же період частка людей з ожирінням у Саксонії-Ангальт зросла з 17,0 до 20,2 відсотка. 445 000 людей між Арендзе і Цайцом страждають ожирінням. "Лише в Мекленбурзі-Західній Померанії пропорційно більше людей із ожирінням та патологічною надмірною вагою", - сказав Аксель Відеманн, державний менеджер Barmer GEK на презентації поточного звіту лікарні за 2016 рік.
"Але не тільки все більше людей страждають ожирінням, але, на жаль, також все молодші і молодіші люди", - сказав Відеманн. Тому що зараз 6 відсотків усіх дітей та молоді страждають ожирінням. Показник серед дітей від 3 до 6 років становить 2,9 відсотка. "Цей розвиток подій особливо насторожує, оскільки люди, які постраждали, часто страждають цією хворобою до кінця свого життя", - сказав Відеманн. Також відомо, що ожиріння значно знижує якість життя. Ризик цукрового діабету, серцево-судинних захворювань, ортопедичних захворювань та раку у людей з надмірною вагою також значно зростає.
"Згідно з нашим аналізом, понад 7 мільйонів амбулаторних хворих були проліковані від ожиріння в цілому по всій країні в 2014 році, що на 13 відсотків більше, ніж у 2006 році. За той же період кількість госпітальних випадків з основним діагнозом ожиріння майже в чотири рази становила приблизно 15 000", - пояснює Відеманн. Вторинні діагнози ожиріння навіть досягли майже 1 мільйона лікарняних випадків по всій країні в 2014 році. "Пацієнти з ожирінням лікуються значно частіше в лікарнях, ніж пацієнти, які не страждають ожирінням. З тим самим діагнозом у них в середньому на 55 відсотків більше перебування в лікарні, зокрема, цукровий діабет 2 типу та порушення сну в чотири рази частіше зустрічаються у людей, що страждають ожирінням".
Хірургія ожиріння пропонує можливості - і ризики
"Більшість пацієнтів страждають від надмірної ваги через дієту", - говорить проф. Стефані Вольф, керівник Центру ожиріння Університетської лікарні Магдебурга. Дієта, в якій занадто багато енергії та/або занадто мало фізичних вправ, є основними причинами. Для протидії цьому можуть бути використані консервативні методи лікування, такі як харчові поради, дієти та ЛФК. Тим не менше, медичні працівники та компанія Barmer GEK не стурбовані тим, як слід призначити звинувачення. "Іноді психологічні причини або захворювання, такі як захворювання щитовидної залози, відповідальні за сильний набір ваги. Звичайно, це доводиться лікувати цілеспрямованими методами лікування", - додає досвідчений лікар. "Однак постійне зниження ваги дуже важко у пацієнтів, які досягли ваги 130 кілограмів або індексу маси тіла більше 40. Шанси на те, що пацієнти з такою надмірною вагою самостійно відновлять нормальну вагу, дуже незначні"., додає Стефані Вольф.
Проф. Стефані Вольф із Центру ожиріння при Університетській лікарні Магдебурга пояснює різні баріатричні втручання. Фото: BARMER GEK
У цих крайніх випадках хірургія ожиріння пропонує ефективний метод лікування. У Магдебурзі лікарі практикують ці так звані баріатричні втручання з 1997 року. У 2012 році клініка Магдебурга в Саксонії-Ангальт стала єдиним сертифікованим центром компетентності з медицини ожиріння. На сьогоднішній день у Німеччині існує 44 таких центри. "Порівняно з попередніми роками, відсоток операцій на шлунковому каналі в Німеччині впав майже до нуля. Натомість операції з резекції та шунтування значно зросли", - пояснює Вольф. За минулий рік її команда провела близько 50 з приблизно 9000 операцій з ожирінням по всій країні. Таким чином, передбачені законом медичні страховки зафіксували в п'ять разів більше випадків, ніж у 2006 році. Однак кожна операція пов'язана з ризиками і не може бути скасована.
За оцінкою Barmer GEK, лише близько половини цих операцій були проведені в сертифікованому центрі компетентності. "Однак у сертифікованій клініці ускладнення при баріатричній процедурі нижчі, ніж у звичайній лікарні, а ризик смерті на 15 відсотків нижчий", - говорить Аксель Відеманн. З точки зору медичної страхової компанії, економічні аспекти також говорять на користь хірургічного втручання в сертифікованому центрі. Там операції та подальші процедури після п'яти років в середньому дешевші, ніж у несертифікованих установах, а саме близько 6000 євро за шлунковий шунтування та близько 1700 євро за шлунковий рукав.
Важливим є подальший догляд та реабілітація
Але однієї лише баріатричної хірургії недостатньо. "Після операції з ожирінням завжди повинні бути тісні та міждисциплінарні спостереження, як це практикується, наприклад, Центром ожиріння в Університетській клініці Магдебурга", - говорить Аксель Відеманн з Barmer GEK. І доктор Хеннер Монтанус, медичний директор клініки Elbe Saale Klinik Barby, додає: "Баріатрична хірургія є лише частковим рішенням, яке має доповнюватися програмою зниження ваги вище за течією та стабілізації ваги за течією. І те, і інше можна ідеально реалізувати як частину реабілітації".
Для лікування пацієнтів із надзвичайною надмірною вагою клініка Elbe Saale має спеціальне обладнання, таке як більші ліжка, ширші двері та інвалідні візки. "Щоб адаптувати мультимодальну терапію до потреб пацієнтів із ожирінням, спеціалісти з діабетології, обміну речовин, дієтології, кардіології та ортопедії тісно співпрацюють", - пояснює Монтанус. Пропозиції фізичних вправ, поведінковий або психотерапевтичний підходи також супроводжують пропозиції реабілітації в клініці.