Звіт про харчування за 2012 рік - Глава 5 - Профілактика за допомогою харчування - DGE
Поточний
Більш смачні рецепти ви можете знайти тут.
Ви вже знаєте нашу кулінарну книгу та наші картки рецептів?
12-й звіт про харчування за 2012 рік - Глава 5 - Профілактика за допомогою харчування
В оновленому звіті про харчування за 2004 та 2008 роки в останній главі цього 12-го звіту про харчування представлені поточні дані про взаємозв'язок між харчуванням та розвитком раку. Відповідні докази залежності ризику між групами продуктів харчування та різними онкологічними захворюваннями також переглядаються. Друга частина цієї глави зосереджена на питанні, який вплив мають вторинні рослинні речовини на здоров’я. Тут також є оновлення попередніх звітів про харчування (1996, 2004 та 2008). Поточний звіт фокусується на презентації надійних знань, отриманих в результаті досліджень на людях.
Взаємозв'язок дієти та розвитку раку
Злоякісні пухлини - друга найпоширеніша причина смерті в Німеччині. За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ), такі фактори життя, як відсутність фізичних вправ, куріння та неправильні харчові звички, відповідають приблизно за третину ракових захворювань. Внесок окремих факторів у розвиток раку різний у різних локалізаціях раку. Пухлини в травному тракті мають міцний харчовий взаємозв’язок.
Взаємозв'язок між споживанням їжі або споживанням поживних речовин та ризиком раку вже був оцінений у звіті про харчування за 2004 рік. Тоді було докладно описано вибір продуктів харчування та поживних речовин, які були обрані на основі епідеміологічних даних та біологічної правдоподібності для ризику раку. У звіті про харчування за 2008 рік, що послідував, кількість ракових захворювань, які систематично обстежувались, зросла з 15 до 19. У звіті про харчування за 2012 рік основна увага приділяється окремим групам продуктів харчування, представленим у групі харчування DGE.
Щодо взаємозв'язку ризику між вуглеводами та жирами або їх фракціями та злоякісними пухлинами робиться посилання на доказові рекомендації DGE щодо профілактики захворювань, пов'язаних з дієтою. Оскільки твердження щодо профілактичного впливу харчових груп зернові/злакові продукти/картопля та жири/олії вже можна знайти в цих рекомендаціях, вони не розглядаються далі в цій главі.
методологія
В дискусії про ризики раку, пов’язані з харчуванням, м’ясо птиці є одним із продуктів тваринного походження, споживання якого - на відміну від червоного м’яса - не пов’язане з ризиком раку. Це призвело до посиленої оцінки перспективних досліджень, завдяки чому ситуація з даними щодо цього значно покращилася. У цьому контексті також порушується питання про те, якою мірою мутагени, вироблені під час приготування м’яса птиці, відіграють певну роль у ризику раку людини.
Недостатньо доказів для встановлення зв'язку між споживанням птиці та ризиком раку рота, горла, гортані, стравоходу, шлунку та легенів. З можливими доказами не існує взаємозв’язку ризику між вживанням птиці та раком товстої кишки або прямої кишки. Докази впливу ефекту споживання домашньої птиці на рак яєчників, ендометрія та шийки матки впливають на недостатній. Це також стосується раку сечового міхура, підшлункової залози, печінки, жовчного міхура та шкіри. Що стосується раку молочної залози та раку передміхурової залози, нові дані свідчать про відсутність асоціації з можливими доказами.
Через важливі для них поживні речовини, такі як кальцій, молоко та молочні продукти є важливою групою продуктів харчування, однак через високу частку насичених жирних кислот для зменшення споживання енергії рекомендується вживання нежирних варіантів. Крім того, жирні кислоти C15: 0 і C17: 0, що містяться в молоці з нерівномірною довжиною ланцюга, пов’язані з ризиком розвитку дисліпідемії. Тому в епідеміологічних дослідженнях аналіз ризику молока та молочних продуктів часто поєднували з аналізом кальцію та жирних кислот.
Поточні дані про взаємозв'язок між молоком та молочними продуктами та ризиком раку такі: Щодо взаємозв'язку ризику між молоком та молочними продуктами свідчення про наявність карцином рота, горла, гортані, стравоходу, шлунку та легенів залишаються недостатніми. З вірогідними доказами, ризик раку товстої кишки можна зменшити, споживаючи більше молока та молочних продуктів. Є потенційні докази зменшення ризику раку прямої кишки. Нові аналізи даних дозволили оцінити, що збільшення споживання молока та молочних продуктів, з можливими доказами, знижує ризик раку молочної залози. Докази збільшення ризику раку простати із збільшенням споживання молока та молочних продуктів все ще вважаються можливими. Крім того, оцінюються докази як можливих, що збільшення споживання молока та молочних продуктів знижує ризик раку сечового міхура.
Фактичне споживання яєць людиною важко визначити в ході досліджень, оскільки велика частина їх використовується для виробництва їжі. Отже, оцінки ризику стосуються споживання яєць відповідно до запитувальних інструментів досліджень та заявлених випробуваними. У цьому аналізі були описані лише ті кінцеві точки раку, для яких були доступні нові результати досліджень. Докази ефекту, який збільшує ризик раку молочної залози від збільшення споживання яєць, як і раніше вважаються можливими. Докази ефекту споживання яєць, що змінює ризик, на розвиток інших злоякісних пухлин оцінюються як недостатні.
рейтинг
Порівняно із звітами про харчування за 2004 та 2008 роки, ситуація з даними ще більше покращилася. Наприклад, серйозність "можливих" доказів дедалі частіше наводилася. З іншого боку, частота присвоєння ступеня твердості "ймовірним" і "переконливим" майже не змінилася. Кількісно орієнтований мета-аналіз різко зріс завдяки зростаючій доступності когортних оцінок і зараз є самостійною науковою діяльністю. Завдяки цьому, краща оцінка доказів може і може бути також досягнута в майбутньому.
Навіть ступінь твердості з оцінкою "ймовірний" повинен бути причиною для адаптації індивідуальної харчової поведінки. Основою цього є 10 правил DGE для повноцінного харчування. Вони бачать i.a. рясне споживання овочів та фруктів, а також помірне споживання м’яса та ковбас не більше 300–600 г/тиждень. Для жінок високий відсоток молока та молочних продуктів важливий для зменшення ризику раку товстої кишки. Для чоловіків знижений ризик раку товстої кишки, що оцінюється як "ймовірний", контрастує з підвищеним ризиком раку передміхурової залози з оцінкою "можливим". Для того, щоб зменшити ризик раку товстої кишки та прямої кишки, також слід враховувати поради щодо споживання достатньої кількості зернових продуктів із високим вмістом клітковини (відповідно до доказової настанови щодо споживання вуглеводів DGE).
Вплив фітохімікатів на здоров’я
Значення вторинних рослинних речовин для здоров’я вже обговорювалось у звітах про харчування 1996, 2004 та 2008 років. Після того, як дані останніх десятиліть були отримані в основному з досліджень in vitro та експериментальних досліджень на моделях тварин, поточні дослідження зосереджені на здійсненні перспективних когортних досліджень і, перш за все, досліджень втручання з ізольованими вторинними рослинними сполуками. Лише останні надають необхідні докази причинно-наслідкових зв’язків між споживанням вторинних рослинних речовин та наслідками для здоров’я, що спостерігаються при споживанні рослинної їжі (зменшення ризику або збільшення деяких захворювань).
методологія
На підставі звітів про харчування за 1996, 2004 та 2008 роки, за останні п’ять років було проведено пошук літератури з використанням тих самих ключових термінів. Цей звіт про харчування показує подальший розвиток каротиноїдів, фітостеринів/фітостанолів, глюкозинолатів, фітоестрогенів та флавоноїдів. Основна увага у звіті надається представленню перевірених даних, отриманих в результаті досліджень на людях.
Результати
До цього часу вважалося, що каротиноїди синтезуються лише рослинами. Нещодавно було продемонстровано, що ендогенний синтез каротиноїдів також відбувається у тварин (воші). Можливі специфічні функції також у організмах тварин ще не досліджені. Існує безліч доказів можливого зворотного зв'язку між споживанням каротиноїдів та виникненням раку та судинних змін. Однак із наявних даних ізольований каротиноїд не може отримати захисного ефекту. Таким чином, все ще бракує даних про причинно-наслідковий зв’язок. Тому остаточна оцінка впливу на здоров'я каротиноїдів як харчових інгредієнтів наразі неможлива.
У просторіччі термін фітостерини також включає фітостаноли (гідрогенізована форма фітостеринів), що містяться в продуктах рослинного походження, які складають близько 10%. Фітостерини, аналогічні холестерину в тканинах тварин, є важливими компонентами оболонок рослин. Фітостерини та станоли в основному містяться в частинах рослин з високим вмістом жиру, таких як горіхи, насіння та цільні зерна. Щоденне споживання їжі становить від 150 до 400 мг/добу, що відповідає 100-400 мг фітостеринів та 20-50 мг фітостанолів. Порівняно з холестерином, фітостерини мають дуже низьку швидкість поглинання. Їх основний механізм дії полягає у пригніченні всмоктування холестерину з кишечника в кров.
Поки що дані про фітостерини суперечать самі собі. Регулярне вживання їжі, збагаченої фітостеринами, підвищує концентрацію фітостеролів у крові в 1 до 2. Однак це все ще знаходиться у фізіологічному діапазоні. Прийом 0,5-3 г фітостеринів на день значно знижує концентрацію холестерину в крові, що, мабуть, також означає менший ризик серцево-судинних захворювань.
Однак сучасні дослідження на людях виявляють неясну картину. Усі дослідження на здорових людях свідчать про те, що фітостерини можуть зменшити ризик; однак у людей із серцево-судинними захворюваннями в ряді досліджень було виявлено підвищену концентрацію фітостеролу в крові та при артеріосклеротичних ураженнях. Тому деякі вчені вважають вирішальним збільшення споживання фітостерину із збагачених продуктів. Однак така ситуація може бути наслідком загального збільшення всмоктування холестерину та фітостерину у постраждалих, так що останні не повинні нести відповідальність за підвищений ризик серцево-судинних захворювань.
Жодне дослідження не виявило підвищеного ризику серцево-судинних захворювань у зв'язку з концентрацією фітостанолів.
Затверджена Європейським органом з безпеки харчових продуктів (EFSA) заява про те, що "фітостерини знижують концентрацію холестерину в крові", стосується лише фітостеринів загалом і не робить різниці між різними речовинами. Однак, оскільки фітостерини та фітостаноли відрізняються за своїм ефектом, диференційована оцінка цих продуктів EFSA, мабуть, має сенс у майбутньому. Заява про здоров'я також лише підтверджує ефект зниження рівня холестерину - чи супроводжується це зниженням ризику захворювання (наприклад, зменшення частоти серцевих нападів), науково не доведено.
Щоденне споживання глюкозинолатів у середньому становить трохи менше 15 мг/день, що значно нижче, ніж передбачалося раніше. Крес, редька та капуста мають найвищий рівень глюкозинолатів. Нещодавно папайю також визначили хорошим джерелом глюкозинолатів (200 г папайї містить таку ж кількість глюкозинолатів, як і 100 г брокколі). Механізми дії таких фітохімікатів, як глюкозинолати, в організмі людини ще не досліджені належним чином.
Епідеміологічні дані свідчать про зворотний зв'язок між споживанням глюкозинолатів та ризиком раку простати, легенів та товстої кишки. Генетичні фактори, які беруть участь у метаболізмі глюкозинолатів, мабуть, впливають на захисний потенціал глюкозинолатів. Ступінь, в якій глюкозинолати відіграють роль у профілактиці серцево-судинних захворювань, ще недостатньо досліджена.
Фітоестрогени включають, наприклад, ізофлавони та лігнани. Оскільки нових досліджень щодо останнього навряд чи існує, даний звіт про харчування зосереджується на ізофлавонах. Найвищий рівень ізофлавонів виявлений у сої. Ефект зниження ризику збільшення споживання соєвих ізофлавонів щодо раку молочної залози та передміхурової залози дотепер доведений лише для азіатських, а не західних країн. Дані метааналізу вказують на те, що ізофлавони сої мають захисну дію на “біомаркери”, такі як ендотеліальна функція судин (ящур) та систолічний артеріальний тиск.
Епідеміологічні дослідження показали, що флавоноїди, які вживаються з їжею, пов'язані зі зниженим ризиком серцево-судинних захворювань та раку легенів і товстої кишки. Однак інші фактори способу життя, такі як куріння або ожиріння, також відіграють важливу роль.
Дані інтервенційних досліджень щодо впливу окремих флавоноїдів в цілому залишаються слабкими. Були проведені численні дослідження втручання з багатими флавоноїдами продуктами, такими як чай, вино, какао, екстракт виноградних кісточок або шоколад. Також були продемонстровані різні ефекти для окремих флавоноїдів: кверцетин у високих концентраціях (1000 мг/добу) зміг знизити концентрацію холестерину ЛПНЩ у здорових людей. Гесперидин у дозі 500 мг/добу зміг покращити функцію ендотелію судин (Ящур) та зменшити різні маркери запалення в крові у людей з метаболічним синдромом. Виходячи з наявних на даний момент досліджень, можна взяти на себе профілактичний потенціал; чітка оцінка в даний час неможлива через обмежені дані досліджень втручання.
рейтинг
Оцінка наукових даних щодо профілактичного ефекту вторинних рослинних речовин базується на багатьох різних експериментальних підходах та пов'язаних з ними різноманітних результатах досліджень. Однак більшість наявних на сьогодні даних мають епідеміологічний характер. Це означає, що неможливо чітко продемонструвати, чи спостерігаються ефекти обумовлені певними моделями вторинних рослинних речовин або вони засновані на окремих вторинних рослинних речовинах.
Це також стосується фітостеринів та фітостеринів. EFSA задовольнила їхні вимоги щодо здоров’я щодо зниження рівня холестерину, але з наукової точки зору досі немає доказів зниження ризику захворювання.
Висновок
Роль харчування у профілактиці багатьох захворювань є безперечною. Тому дослідження взаємозв’язку між харчовими факторами та ризиком раку все ще залишаються дуже актуальними. Завдяки численним новим когортним дослідженням ця область досліджень виявилася особливо активною і пов’язана з високим рівнем динамічності в процесі пізнання. З одного боку, це означає підтвердження, але з іншого боку, це також означає, що знання все частіше ставляться під сумнів. Крім того, є нові методологічні міркування та статистичні процедури, які надалі формують цей процес. Наприклад, споживання їжі можна узагальнити за структурою харчування, а оцінку ризику можна провести не для окремих продуктів, а для їх поєднання. Однак цей напрям досліджень ще перебуває в початковій стадії і методологічно потребує подальшого розвитку.
Оскільки профілактика раку за допомогою харчування є лише одним із аспектів профілактики захворювань в цілому, відпрацьовуються рекомендації, пов’язані з харчовими продуктами, які також включають потенціал профілактики інших захворювань, таких як серцево-судинні захворювання. Оскільки рекомендації, пов’язані з їжею, повинні не тільки забезпечити надходження поживних речовин, але й зменшити ризик хронічних захворювань.
Як видно з прикладу фітохімікатів, досі незрозуміло, чи запобіжні ефекти викликаються складним спектром поживних речовин у їжі, чи вони обумовлені окремими інгредієнтами. На сьогодні не виявлено жодної фітохімічної речовини, яка у фізіологічно значущих концентраціях впливає на ризик захворювання. У майбутньому, отже, будуть необхідні дослідження з використанням ізольованих вторинних рослинних речовин.
Зрештою, дані у цьому звіті про харчування підтверджують твердження, що збільшене споживання рослинної їжі позитивно впливає на здоров’я. Тому збалансоване харчування з великою кількістю овочів, включаючи бобові, фрукти, горіхи та цільнозернові продукти, як і раніше рекомендується, також для постачання вторинних рослинних речовин.