Зв’язок між COVID-19, діабетом та ожирінням Родіабет
Що таке Ковід - 19
COVID-19 - це інфекційне захворювання, спричинене останнім коронавірусом, виявленим дослідниками. Цей новий вірус та хвороба не були відомі до спалаху в Ухані, Китай, у грудні 2019 року (1,2).
Однак COVID-19 представляє серйозну загрозу для здоров'я населення. Люди похилого віку та ті, у кого вже існували захворювання, включаючи діабет, гіпертонію, серцеві захворювання, розлади легень (1-5) та ожиріння із супутніми захворюваннями (6), мають підвищений ризик ускладнень та серйозних захворювань.
Які симптоми COVID-19?
Найпоширенішими симптомами COVID-19 є лихоманка, втома, задишка та сухий кашель. У деяких пацієнтів може спостерігатися біль, закладеність носа, нежить, біль у горлі або діарея (1-5). Симптоми зазвичай починаються через кілька днів після зараження людини вірусом Ковіда, причому більшість випадків виникають приблизно через 3-7 днів після контакту. У деяких людей поява симптомів може зайняти до 14 днів (4).
Деякі люди інфікуються, але не мають симптомів і не почуваються погано (3).
Люди вважаються більш заразними, коли мають сильні симптоми (найхворіші). У деяких випадках поширення хвороби можливе до того, як люди проявлять симптоми, і з'являються повідомлення про новий коронавірус, але експерти вважають, що це не основний спосіб поширення вірусу (7).
Як COVID-19 впливає на тих, хто живе з діабетом та ожирінням?
Люди з діабетом та ожирінням не мають вищого ризику прийому COVID-19 порівняно із загальною популяцією. Однак COVID-19 може спричинити більш важкі симптоми та ускладнення у людей, які живуть із діабетом, ожирінням та супутніми захворюваннями (1-8).
У Китаї, де досі було найбільше випадків, у хворих на діабет набагато вищі показники серйозних ускладнень та смерті, ніж у людей без діабету (3). Однак, якщо цукровий діабет добре управляти та контролювати, ризик серйозно захворіти на COVID-19 приблизно такий же, як у загальної популяції (3).
На сьогодні відсутні дані про підвищений ризик зараження COVID-19 у людей, що страждають ожирінням. Факти свідчать, що для звичайного сезонного грипу люди з ожирінням з ІМТ ≥ 40 кг/м2 мають підвищений ризик серйозних ускладнень (9).
Існує різниця у ризику COVID-19 для людей з діабетом 1 типу порівняно з тими, хто страждає на діабет 2 типу?
Ризики подібні для людей із діабетом 1 і 2 типу. Однак у людей, які страждають на цукровий діабет 1 типу, підвищений ризик розвитку ДКА (діабетичного кетоацидозу), якщо вони заражені вірусною інфекцією (3).
Які профілактичні заходи повинні вживати люди, які страждають на діабет?
Ви повинні мати наступне готове (2,3):
- Контактна інформація медичного працівника.
- Достатній запас ліків та витратних матеріалів для контролю глюкози в крові в домашніх умовах.
- Досить простих вуглеводів, таких як сік, мед, варення або льодяники.
- Смуги глюкагону та кетонів у разі поганого контролю глікемії (високий або низький рівень глюкози в крові).
Пацієнти також повинні стежити за такими попереджувальними ознаками, як: утруднене дихання, постійний біль або тиск у грудях, сплутаність свідомості або неможливість прокинутися, синюшні губи або синюшне обличчя (3).
Що робити людям з діабетом, якщо вони розвиваються/підозрюють, що мають симптоми COVID-19?
При підозрі на симптоми COVID-19 слід дотримуватися рекомендацій місцевих органів влади. У деяких країнах пацієнтам рекомендують негайно звернутися за медичною допомогою. Однак рекомендується не звертатися безпосередньо до лікарні, щоб уникнути передачі вірусу іншим та дозволити додаткове навчання медичного персоналу (1,5).
Зверніться до свого сімейного лікаря та надайте наступне:
- симптоми
- показники глюкози та кетонів (за наявності)
- наслідки споживання рідини
Тоді дотримуйтесь порад лікаря щодо прийому ліків. Залишайтесь зволоженим, а несолодкі напої - під рукою. Практикуйтесь споживати менші, але частіші порції.
Які конкретні заходи слід вживати людям з діабетом, якщо вони інфіковані COVID-19?
Люди з діабетом, інфіковані вірусом COVID-19, можуть помітити погіршення рівня глікемічного контролю під час захворювання. Пацієнти повинні дотримуватися "показань, отриманих у випадках захворювання", щоб поліпшити свій глікемічний контроль (2-5). Американська діабетична асоціація (ADA) пропонує такі дії (3):
- Дотримуйтесь порад лікаря щодо лікування ліків від діабету та моніторингу рівня глюкози в крові.
- Слід пам’ятати про ознаки гіперглікемії (наприклад, більше сечі, ніж зазвичай, особливо вночі, спрага, головний біль, втома та млявість).
- Часто контролюйте рівень цукру в крові вдень та вночі (зазвичай кожні 2-3 години).
- Залишайтеся зволоженим.
- Якщо рівень глюкози в крові нижче 70 мг/дл (3,9 ммоль/л) або нижче цільового діапазону, з’їжте 15 грамів легкозасвоюваних простих вуглеводів (наприклад, меду, варення, твердих цукерок, соку або мінеральної води). Слід перевірити рівень цукру в крові через 15 хвилин, щоб переконатися, що рівень цукру в крові підвищується.
- Кетони слід перевіряти на рівень глюкози в крові вище 240 мг/дл (13,3 ммоль/л) двічі поспіль. Якщо у вас середні або великі кетони, слід негайно звернутися до лікаря.
- Перевірте пальцями, щоб переконатися в точності датчиків CGM, оскільки на деякі впливає ацетамінофен (парацетамол).
- Руки слід вимити, місця ін’єкцій/інфузій та пальці очистити водою з милом або розтерти спиртом.
Які заходи слід вживати людям з ожирінням, якщо вони інфікуються COVID-19?
Повним людям рекомендується дотримуватися рекомендацій ВООЗ та місцевих органів влади, якщо їх підозрюють у симптомах COVID-19 (1,6).
Люди не повинні припиняти будь-яке лікування, яке вони отримують, без попередньої розмови зі своїм лікарем. Люди, що страждають ожирінням, повинні продовжувати фізичну активність відповідно до вказівок місцевих органів охорони здоров’я та забезпечувати соціальну дистанцію. Для загальних рекомендацій щодо фізичної активності та здорового харчування під час кризи COVID-19 ми рекомендуємо людям з ожирінням слідувати вказівкам кваліфікованих лікарів та професійних асоціацій у цій галузі.
Існують додаткові запобіжні заходи, які слід вживати родині/друзям та вихователям людей із діабетом та ожирінням?
Усі повинні дотримуватися тих самих кроків, рекомендованих органами охорони здоров’я, щоб зменшити вплив вірусу, включаючи повне часте миття рук, належну гігієну та уникання контактів з людьми, які погано почуваються (1).
Відповіді, зроблені з використанням таких ресурсів: