Зв’язок між тестостероном та симптомами нижніх сечовивідних шляхів

Натиснути

Зв’язок між тестостероном та симптомами нижніх сечовивідних шляхів

Симптоми нижніх сечовивідних шляхів (LUTS) часто пов'язані зі значними психологічними та фізичними порушеннями і, отже, негативно впливають на якість життя, пов'язану зі здоров'ям. У літніх чоловіків LUTS часто є іритаційними або обструктивними причинами доброякісної гіперплазії передміхурової залози (ДГПЗ). З іншого боку, тяжкість LUTS не обов'язково пов'язана з обсягом простати, і LUTS також зустрічається у літніх чоловіків без ДГПЗ. В останні роки спостерігається посилений пошук можливих зв'язків між дефіцитом тестостерону та LUTS, тим більше, що попередні результати свідчать про поліпшення симптомів у чоловіків з гіпогонадою під час реабілітаційної терапії тестостероном.

Дефіцит тестостерону, пов'язаний з LUTS

    Епідеміологічні дані показують чіткий зв'язок між метаболічним синдромом та абдомінальним ожирінням, еректильною дисфункцією (ЕД) та LUTS. У літніх чоловіків ці проблеми зі здоров’ям часто пов’язані зі зниженням рівня тестостерону в сироватці крові.
    Спочатку зв'язок між тестостероном та LUTS шукали в перехресних дослідженнях з гетерогенними колективами пацієнтів з урахуванням довкілля, супутніх захворювань та статусу статевих гормонів. Відповідно, не було отримано послідовних результатів. У великому дослідженні, в якому брали участь 278 учасників, воно було негативним

симптомами

Взаємозв'язок між вільним, а також біодоступним тестостероном та Міжнародним показником симптомів простати (IPSS), а також його підрахунками для розладів сечовипускання. Цей взаємозв’язок залишався значним навіть після корекції віку, об’єму передміхурової залози, високочутливого С-реактивного білка та визначення інсулінорезистентності за допомогою моделі гомеостазу (HOMA-IR). Крім того, існував значний зв’язок між вільним та біоактивним тестостероном та наявністю важкого рівня LUTS (оцінка IPSS ≥20; Рис. 1) [1].
Результати великого поперечного дослідження з 13 487 чоловіками (середній вік: 61 рік) в контексті скринінгу під час Тижня поінформованості про рак передміхурової залози в США не визначили взаємозв'язок між загальним тестостероном та LUTS [2]. Середній рівень тестостерону у досліджуваній групі становив 4,0 нг/мл. 65% чоловіків мали легкий LUTS, 30% мали помірний LUTS і 5% мали важкий LUTS. У популяції 122 чоловіків із симптоматичною ДГПЖ була зареєстрована зв'язок між загальним тестостероном та LUTS, але не між вільним тестостероном та LUTS. [3].

Зниження рівня тестостерону, пов’язане з LUTS

    У дослідженні з 648 чоловіками протягом середнього періоду спостереження 8 років було проаналізовано, як зміни LUTS, максимальної швидкості потоку сечі та об'єму простати пов'язані з початковим рівнем статевих гормонів та їх віковими змінами. Як і слід було очікувати, загальний рівень тестостерону знижувався з віком. Зниження було найбільш вираженим у найстарших учасників дослідження. Однак у молодих чоловіків біодоступність тестостерону падала швидше. Зміна рівня естрадіолу не показала помітної вікової картини. [4].
    Обсяг простати лінійно збільшувався із збільшенням віку. Однак це не було пов'язано з початковим рівнем загального тестостерону. Зі швидшим зниженням загального тестостерону спостерігалося значне погіршення LUTS та зменшення максимальної швидкості потоку сечі. Це не вплинуло на обсяг простати.
    Вищі вихідні рівні естрадіолу та швидке зниження естрадіолу були пов'язані з більш швидким збільшенням LUTS та зменшенням максимальної швидкості потоку сечі.

Дослідницький колектив із 158 чоловіками, серед яких було визначено концентрацію тестостерону в сироватці крові (середній вік при заборі проби: 58 ​​років), спостерігався в середньому 20 років. Учасники з вищим рівнем біодоступності тестостерону мали на 56% нижчий ризик LUTS, ніж чоловіки з дефіцитом тестостерону [5].

Ніктурія, пов’язана з низьким рівнем тестостерону

    В недавньому дослідженні, взаємозв'язку між статевими гормонами та симптомами зберігання, такими як зокрема

шляхів

досліджували частоту епізодів ніктурії у чоловіків із ДГПГ-індукованим LUTS [6]. Підрахунок IPSS для симптомів зберігання позитивно корелював з віком і негативно з рівнем загального тестостерону в сироватці. Між показником IPSS та вільним тестостероном чи естрадіолом не було значущого зв’язку. Пацієнти з ≥4 епізодами ніктурії на ніч мали значно нижчий рівень загального тестостерону, ніж у пацієнтів з ≤3 епізодами ніктурії (Рис.2). Існував також значний зв'язок між загальним тестостероном та ступенем тяжкості LUTS. Автори вважають, що ендогенний тестостерон позитивно впливає на функцію нижніх сечовивідних шляхів і що дефіцит тестостерону може бути викликаний частими епізодами ніктурії.