16-й день печінки Німеччини 20 листопада 2015 року.

16-й день печінки Німеччини 20 листопада 2015 року

16-й

Роль у метаболізмі - печінка бере на себе багато завдань - виробництво білка (синтез білка), зберігання та забезпечення енергетичних субстратів (глюкоза, жири), розщеплення кінцевих продуктів метаболізму та ліків (глюкуронування, кон'югація) Джерело: Deutsche Leberhilfe Джерело: vCell.de

Ускладнення цирозу жирового фіброзу печінки Хронічне захворювання печінки поступове перетворення тканини печінки на рубцеву тканину Ускладнення цирозу жирового фіброзу печінки (наприклад, пухлина печінки)

Ознаки цирозу печінки на пізній стадії. Судинні шунтування. Зміни слизової оболонки. Зміни шкіри. Судинний дизайн. Затримка води в животі. Жовтяниця

Симптоми на ранніх стадіях захворювання печінки Втома, зниження працездатності (втома - це біль у печінці) Відчуття повноти в животі Схильність до газів та вітру Раннє виявлення, але симптоми можуть також відсутні. Визначення показників печінки сімейним лікарем

Раннє виявлення за допомогою аналізів крові Запалення печінки Трансамінази (показники печінки): GOT, GPT, gGT GPT: Раннє виявлення захворювань печінки gGT: Захворювання печінки, але також ризик серцевих захворювань у пацієнтів з жировою печінкою Функція печінки Зміцнення організму/побудова білків (транспортні білки, згортання крові, захист організму) (Наркотики, продукти метаболізму)

Аналіз крові для з’ясування причини Вірусний гепатит Виявлення антитіл та компонентів вірусу Жирна печінка Ліпіди крові, цукор у крові, вітаміни та мікроелементи Аутоімунні захворювання Ауто-антитіла, генетичне обстеження Хвороба накопичення заліза Залізо, феритин, трансферин, генетичні тести

Дослідження печінки Непряма оцінка тканини печінки Рідина (асцит) Структура печінки ("структура") та кровотік можуть бути оцінені Вказівка ​​на пухлини печінки Ожиріння печінки Контрастні середовища можуть надати додаткову інформацію Зарубчені тканини печінки (цироз)

Дослідження печінки Неінвазивна діагностика Перехідна еластографія (ТЕ) та імпульсна візуалізація сили звукового випромінювання (ARFI) для оцінки ступеня фіброзу Методи, що базуються на ультразвуку для використання в подальших обстеженнях Різні системи різних постачальників Аналізи крові також можуть надати додаткову інформацію (ELF, Fibrotest ) Зонд печінки шкіри Джерело: L.Castera, J.Gepatology 2009

Дослідження печінки Пряма оцінка тканини печінки (біопсія) Дослідження тканини дає інформацію про етіологію, ступінь запалення, пошкодження (стадіювання та класифікація). Зразок печінки має низький ризик ускладнень. Збільшення сполучної тканини Жирова печінка із запаленням

Дослідження печінки Пряма оцінка печінки (лапароскопія) Інформація про стан усієї печінки Можливо цілеспрямоване видалення тканин Гемостаз після видалення тканини з підвищеним ризиком ускладнень (цироз) Діафрагма Грубий вузликовий цироз печінки

Жирова печінка - найпоширеніше захворювання печінки Алкоголь із надмірною вагою Цукрова хвороба (діабет) Ліки Алкогольна жирова печінка (АФЛ) Безалкогольна жирова печінка (НАФЛ) Запалення жирової печінки (стеатогепатит)

Алкогольна жирна печінка Зберігання жиру в печінці через вживання алкоголю Генетичні фактори впливають на допустиму кількість Лікування Зупиніть вживання алкоголю, щоб печінка могла відновитися!

Наскільки алкоголь нешкідливий для здорової печінки? Жінки Чоловіки Алкоголь 10 г/день 20 г/день, що відповідає пиву: 0,25 л або вину: 1/8 л пива: 0,5 л вина: 1/4 л помірного споживання алкоголю згідно з DGE

Безалкогольна жирова печінка (НАФЛ) Вживання калорій Споживання калорій Причини Дієта, ожиріння та відсутність фізичних вправ Метаболічні захворювання (метаболізм жирів, розлад цукру) Ліки Генетичні причини («схильність») Лікування Зменшення зайвої ваги (5-10% початкової ваги) Вправа (3-5 годин)/Тиждень) Лікування факторів ризику Не затверджена лікарська терапія

Хвороби обміну речовин - хвороба накопичення заліза - хвороба накопичення заліза (гемохроматоз) є найпоширенішим спадковим захворюванням метаболізму (1: 200), що призводить до запалення печінки та цирозу ... ... і може спричинити запалення суглобів (біль) та підшлункової залози (цукровий діабет). і генетичне тестування крові Терапія крові пусканням крові (видалення заліза)

Гепатит А (подорожній гепатит) Передача через заражену їжу Заживає, але (рідко) може призвести до гострої печінкової недостатності. Вакцинація перед поїздкою, зверніть увагу на гігієну ("зварити, очистити від шкірки або забути") Джерело: CDC Prevention

Запобігання зараженню гепатитом В (ВГВ): загоєння на 85%; 10-15% призводять до передачі хронічного запалення печінки кров’ю та статевим актом активна вакцинація дітей та людей із групи ризику (медичний персонал, родичі, хворі на печінку) запобігання захищеному статевому акту (презервативи)

Поширення гепатиту В Джерело: CDC Report 2006, www.cdc.gov Поширеність у Німеччині оцінюється в 0,6%

Лікування хронічного гепатиту В Хронічне, якщо інфекція зберігається більше 6 місяців. Рекомендується у разі підвищеного значення печінки, фіброзу або ускладнень

Профілактика гепатиту С (ВГС) Лікує до 90% випадків Призводить до хронічного запалення печінки Передача через споживання крові та наркотиків; низький ризик під час статевого акту гігієнічні заходи для татуювання або прикрас тіла Усі препарати крові в Німеччині сьогодні тестуються на ВГС.

Нові препарати для лікування хронічної ВГС-інфекції Нові та безінтерферонові варіанти лікування всіх генотипів за допомогою прямих противірусних (DAA) препаратів 22 Lange C et al EMBO Mol Med 2014

Рекомендація щодо лікування DGVS генотипу ВГС 1 http://www.dgvs.de/fileadmin/user_upload/Leitlinien/Hepatitis_C/Addendum_Leitlinie_Therapie_Hepatitis_C_18_02_2015.pdf 23

Рекомендація щодо лікування DGVS для генотипу ВГС 2 http://www.dgvs.de/fileadmin/user_upload/Leitlinien/Hepatitis_C/Addendum_Leitlinie_Therapie_Hepatitis_C_18_02_2015.pdf 24

Рекомендація щодо лікування DGVS для генотипу ВГС 3 http://www.dgvs.de/fileadmin/user_upload/Leitlinien/Hepatitis_C/Addendum_Leitlinie_Therapie_Hepatitis_C_18_02_2015.pdf 25

Стань донором органів! Додаткова інформація в Інтернеті www.dso.de www.bzga.de

Щоб запобігти пошкодженню печінки, ми рекомендуємо здорову, збалансовану дієту. Втрата зайвої ваги та фізичні вправи. Лише невелика кількість алкоголю. Вакцинація проти вірусних гепатитів А та В. Профілактичні огляди груп ризику (вроджені захворювання печінки, сімейне навантаження)

Додаткова інформація Deutsche Leberhilfe e.V. www.leberhilfe.org Deutsche Leberstiftung www.deutsche-leberstiftung.de Гастроліга www.gastro-liga.de

Прив.-доз. Лікар. Йорн М. Шаттенберг Автори Проф. Peter R. Galle Priv.-Doz. Лікар. Йорн М. Шаттенберг І. Медична клініка