Абляція ут; поспішає коли мати гіст; ректомія

Гістеректомія - це видалення частини або всієї матки під час операції. Перш ніж приймати це рішення, важливо знати випадки, для яких потрібна операція, та різні типи гістеректомії: тотальну, проміжну або радикальну. Пояснення з доктором Бріжит Летомб, гінекологом.

Визначення
Види гістеректомії
• Субтотальна гістеректомія
• Тотальна гістеректомія
• Сальпінго-оофоректомія гістеректомія
• Радикальна гістеректомія
Показання
Який практик ?
Процес
Ускладнення
Побічні ефекти
Час відновлення
Секс після

Визначення: що таке гістеректомія ?

Також називається гістеректоміявидалення матки - це хірургічна операція, виконана з метою частково або повністю видалення матки пацієнта. "Це важливий акт, який слід враховувати, оскільки існує декілька типів гістеректомії, які крім того, що роблять стерильну, можуть призвести до менопаузи, а можуть і не довести", - пояснює д-р Бріжит Летомбе, медичний та акушерський гінеколог. "Тому пацієнтка повинна бути добре поінформована про всі можливі варіанти, щоб зробити обгрунтований вибір", - наполягає лікар. Існують різні форми гістеректомії в залежності від видалених ділянок матки. Це субтотальна гістеректомія, тотальна гістеректомія, тотальна гістеректомія із сальпінгооофоректомією та радикальна гістеректомія для дуже інвазивних випадків раку.

Субтотальна гістеректомія

Гістеректомія називається проміжною, коли видаляється лише тіло матки. Тому шийка матки залишається на місці.

Тотальна гістеректомія

Тотальна гістеректомія передбачає видалення тіла та шийки матки. Хоча ця операція (а також субтотальна гістеректомія) усуває можливість виношувати дитину, вона не змінює гормональний цикл або змащення піхви, оскільки яєчники залишаються на місці.

Тотальна гістеректомія із сальпінгоофоректомією

Тотальна гістеректомія із сальпінгооофоректомією (її також називають гістеректомія з двосторонньою анексектомією або неконсервативною гістеректомією) передбачає видалення, крім тіла матки та шийки матки, маткових труб та яєчників. Це призводить до хірургічної менопаузи і, отже, пригнічує гормональні цикли.

Радикальна гістеректомія

Цей акт виконується у випадку інвазивного гінекологічного раку. Він поєднує тотальну гістеректомію з видаленням трубок та яєчників, а також видаленням верхньої 1/3 піхви та тазових лімфатичних вузлів. Як і тотальна гістеректомія із сальпінгооофоректомією, ця процедура призводить до хірургічної менопаузи.

Показання: навіщо робити гістеректомію ?

Видалення матки в основному показано в жінки старше 50 років, страждає станом, що викликає значні симптоми, які ліки не могли лікувати. Дійсно, для молодших жінок це набагато менше практикується, це означає відмову від виношування дитини задовго до менопаузи. Ці патології:

Певні ракові захворювання жіночої репродуктивної системи (шийка матки або тіло матки), ендометрій.
Деноміаз: "Це ендометріоз всередині порожнини матки, який викликає біль і кровотечі", - згадує гінеколог.
Фіброміоматозна або поліміоматозна матка (тобто має багато міом або міом). Ці терміни є синонімами, що позначають доброякісну пухлину, яка проростає в маткових м’язах і фіброзній тканині матки. "Це не завжди відповідає за кровотечу, але деякі міоми мають наслідки для порожнини матки і можуть викликати менорагічні періоди. Ми оперуємо, якщо обсяг збільшений і коли ми не можемо його лікувати. Медично", уточнює вона.
Функціональні патології, як 'гіпертрофія або гіперплазія ендометрія, або дещо поліпи (ненормальні нарости), які відповідають за сильну кровотечу під час або після менструації. "Ми можемо лікувати їх без необхідності видаляти матку, але коли вона повторюється, ми можемо провести гістеректомію для полегшення стану пацієнта".

Цей тип втручання також проводиться для лікування випадання статевих органів, тобто спускання органів до піхви через розслаблення тканин і м’язів.

Хто проводить гістеректомію ?

Загальний хірург може виконати гістеректомію, але сьогодні це все більше акушери-гінекологи які практикують це, оскільки для вагінальної операції на яєчниках потрібні точні знання та підготовка.

Як це відбувається ?

На практиці видалення матки може виконуватися кількома методами під загальним наркозом: вагінально, лапароскопічно або лапаротомічно. "вагінальна операція (або низький підхід) є найбільш вживаним, особливо для тотальної гістеректомії, пояснює д-р Брижит Летомбе. Вона має ту перевагу, що не залишає рубця. "Але для операцій проміжних підсумків кращий другий варіант: він є лапароскопічний шлях. Це передбачає введення невеликих трубочок через стінку живота. Тоді на цьому рівні будуть незначні невеликі рубці. Іноді можна поєднати лапароскопічний шлях і вагінальний шлях.

Останній варіант, лапаротомія, передбачає надріз живота, подібний до кесаревого розтину. Це робиться, коли матка занадто велика, через велику міому. Зазвичай операція займає від 40 до 90 хвилин, залежно від кількох факторів, таких як розмір матки та тип гістеректомії. Госпіталізація рідко триває більше семи днів, але тоді слід планувати припинити роботу приблизно на місяць.

Ускладнення є винятковими.

Ускладнення

Ускладнення, пов'язані з гістеректомією, є винятковими: "це ті, що пов'язані з хірургічною процедурою: кровотечі, інфекції, тромбози, флебіт ... але це дуже рідко", - пояснює гінеколог. Ризик крововиливу чи інфекції тепер можна зменшити місцевим лікуванням. Ризики флебіту або легеневої емболії обмежені завдяки антикоагулянтному лікуванню під час госпіталізації.

Побічні ефекти після гістеректомії

Після гістеректомії пацієнти зазвичай відчувають, деякий біль що можна контролювати за допомогою ліків, і втома. Менш ніж у 10% випадків можуть бути:

вагінальна кровотеча,
суперінфекція,
транзиторні сечові (нетримання) або кишкові (лінь) ускладнення, особливо після збільшення гістеректомії.

Ці симптоми найчастіше зникають протягом декількох тижнів. Основним наслідком гістеректомії є відсутність менструацій і можливість вагітності. "Більшість пацієнтів вважають, що після цього втручання вони обов'язково переходять у менопаузу, але це не обов'язково так!", - нагадує гінеколог. Це трапляється лише при видаленні яєчників, тобто у випадку тотальної гістеректомії з двосторонньою аднексектомією та радикальною гістеректомією., негайно настає менопауза, що спричиняє відомі нам побічні ефекти, такі як припливи, сухість піхви ... ".

У випадку субтотальної або тотальної гістеректомії, отже, цих симптомів після операції немає, і менопауза, природно, настане пізніше. Ось чому ми повинні ретельно продумати необхідність акту, що веде до менопаузи. Іноді це необхідно, але іноді ні: «Деякі хірурги під час операції пропонують пацієнту видалити все,« поки воно є », але це рішення подумати оскільки симптоми менопаузи після операції можуть бути більш вираженими, ніж симптоми звичайної менопаузи. Ви не повинні дозволяти, щоб вас захоплювали лікарі, якщо ви не впевнені у вчинку, який хочете ", - наполягає вона.

Повне відновлення після гістеректомії коливається від 6 - 8 тижнів.

Час відновлення та відновлення

Може знадобитися гістеректомія госпіталізація на кілька днів, особливо при лапаротомічній операції. "За допомогою селіоскопії загалом можна вийти на наступний день, але це залежить від кількох факторів", - говорить лікар. Після цього жесту, зокрема, перші два тижні відновлення вимагають багато відпочинку. "Треба жити з якомога меншими зусиллями (без зайвих занять спортом) протягом трьох-чотирьох тижнів і зупиняти роботу приблизно на місяць", - уточнює наш співрозмовник. Повне відновлення після гістеректомії коливається від 6 - 8 тижнів.

Секс після гістеректомії

Інформаційний бюлетень

Зазвичай краще почекати через місяць-два після операції з відновлення сексу, але це залежить: "Необхідно шукати думку хірурга щодо часу рубцювання", рекомендує фахівець.

Завдяки доктору Бріжит Летомбе, медичному та акушерському гінекологу.