Аборт м; наркотики знеболюючі таблетки та табу
Каміль Дескруа - 8 жовтня 2020 року о 7:00 ранку
Дві третини абортів є медикаментозними. Стресова практика для деяких жінок, побічні ефекти яких часто залишаються поза увагою.
Час читання: 6 хв
Міфепристон і мізопростол. Ці імена можуть не говорити з вами, і тим не менше вони є причиною сильного і постійного болю у деяких жінок, які вирішили перервати медичне лікування. Ця методика, яка протистоїть хірургічному аборту, виконується до кінця п’ятого тижня вагітності, тобто максимум через сім тижнів після початку останнього періоду. У медичних закладах цей період може тривати до дев'яти тижнів аменореї.
Метод передбачає прийом двох таблеток: міфепристону в перший день та мізопростолу через 48 годин. Перший полегшує відшарування ембріона, тоді як другий дозволяє його вигнання. З моменту дозволу в 1990 р. Частка абортів за допомогою ліків продовжує зростати: у 2019 р. Вони становили 70% абортів проти 30% у 2001 р.
Біль через скорочення матки та розширення шийки матки часто дуже інтенсивний для жінок, тим більше для тих, хто переживає болючі місячні. Ще занадто часто цей далеко не простий вчинок може виявитись травматичним, якщо пацієнтів недостатньо інформують про несприятливі наслідки (нудота, діарея, кровотеча, сильна втома тощо) і якщо вони погано супроводжуються. "Це було дуже, дуже боляче", - каже Ліза *, 28 років. «Я, у кого вже є геморагічні періоди, ніколи не знав такого болю. Це було довгостроково, безперервно, днями і днями », - пояснює вона.
Нестерпний біль, описаний Чарлі *, 30 років: «Мені сказали, що це може бути як біль у періоді, але мені не сказали, що він може бути таким сильним. У мене завжди були болісні менструації, але там була сила 1000 і без перерви ". Як і Ліза, Чарлі зробив вибір залишитися вдома в день другої таблетки. “У мене почав боліти живіт ще до того, як я закінчив ковтати ліки. Розтоплення у роті займає близько 20 хвилин. У моєму житті ніколи не було стільки болю, - каже вона. Я проводив години у ванній, потів, не міг рухатися і не міг говорити. З нестерпним болем. У мене склалося враження, що це пологи, без епідуральної хвороби ».
Невідповідний протокол прийому ліків?
Біль є незначним, якщо взагалі розглядається, при абортах наркотиків. У дослідницькому співтоваристві це зацікавило лише одне дослідження. Це Марі-Жозеф Сорель-Кубізоль, епідеміолог та дослідник з Інсерму (Національний інститут охорони здоров’я та медичних досліджень). "Це важлива проблема охорони здоров'я, але це питання, на яке ніхто не звертається", - нарікає вона. Опитування під назвою "Чому і як підтримувати жінок у боротьбі з болем?" і проведена в одинадцяти абортних центрах у період з жовтня 2013 року до кінця 2014 року з 453 жінками, показала переконливі результати: 27% опитаних жінок відчували дуже сильний біль на третій день аборту, а 83% стверджували, що приймали знеболююче під час п’ять днів лікування.
"У нас є чверть вибірки, яка мала дуже інтенсивний біль, при цьому біль більший або дорівнює 8 за шкалою від 1 до 10", - уточнює дослідник. Цей біль вона пов'язує з лікарським протоколом. Вищий орган охорони здоров’я (HAS) дозволив дві практики: 200 міліграмів або 600 міліграмів міфепристону, першого препарату. Дослідження виявило суттєві відмінності щодо інтенсивності болю залежно від призначеної дози.
«У жінок, які отримали 600 міліграмів, у 16% з них біль був більшим або рівним 8 із 10, тоді як у тих, хто отримував 200 мг, він становив 33% або вдвічі більше. Вони страждали більше, коли отримували менше. Це було дуже чітко », - підтверджує дослідник. Висновок, який Національний коледж гінекологів та акушерів не бажав брати до уваги. «200 міліграмів коштує втричі менше 600 міліграм, - нарікає Марі-Жозеф Сорель-Кубізоль. Безперечно, існує усвідомлено чи несвідомо така думка, що біль, вона не така серйозна, жінки не вмирають від неї ... "
Ще один дивовижний елемент розслідування: деякі лікарі не призначають автоматично знеболюючі препарати. Однак у своєму протоколі HAS рекомендує групам систематично призначати знеболюючі препарати, починаючи від парацетамолу та опіатів, залежно від відчуваного болю. "Є кілька жінок, які сказали нам, що нічого не мали", - засуджує дослідниця.
Побічні ефекти, ізоляція, почуття провини
Крім болю, є побічні ефекти, включаючи кровотечу. "З того часу, як я зробив аборт, я кровив кожен день протягом місяця", - пояснює Чарлі. Були важкі періоди: вони переповнювались кожні дві години », - продовжує вона. У ході дослідження понад кожна четверта жінка заявила, що їх турбує кровотеча від прийому наркотиків. "Деякі жінки сильно кровоточать, і з медичної точки зору ми боїмося крововиливів", - пояснює епідеміолог.
Ліза також багато кровоточила і вважала за краще їхати в травмпункт. Лікарі сказали їй, що у неї було ускладнення медикаментозного аборту, рідкісне явище. «У мене була інфекція матки, це називається ендометрит. У мене було багато крові, яка дуже пахла. Мені довелося приймати антибіотики протягом двох тижнів », - каже вона.
Окрім фізичного болю, більшість жінок поділяють ізоляцію, яку відчувають під час цього випробування. “Я відчував себе по-справжньому самотнім ... Це було величезним тягарем, і я повинен був подбати про це. Усі наслідки лягли на мене: стрес від зустрічей, стрес від прийняття обов’язків, поваги до ліків, терпіння з ним ... Місяцями я сердилася на свого хлопця ”, свідчить Ліза.
Серед висновків дослідження, окрім відсутності інформації про побічні ефекти, респонденти наголошують на певному відчутті самотності та навіть вини для деяких. «Це почалося, коли я сказав, що мені 30, що я у стосунках і що ми обоє інженери. Це момент, коли я почувався винним, думаючи, чи це не примха », - пояснює Чарлі.
“Я відчував провину щодо своїх друзів. Я почувався трохи не в курсі. Я сказала собі, що, можливо, це було неправильно у тому, що я роблю, - продовжує Ліза. Тема, яка залишається табу і про яку ми воліємо мовчати навіть у соціальній сфері. “Жінок, яким припиняють припинення роботи, дуже мало. Вони не хочуть, щоб це було відомо навіть серед їхніх професійних однолітків, пояснює Марі-Жозеф Сорель-Кубізоль. Жінки взагалі не говорять про аборти. Мама сказала мені, що вона теж зробила аборт, і я взагалі цього не знав, - обурюється Чарлі.
Краще готуйте фахівців
Як діяти краще з жінками? "Ми повинні працювати над тим, щоб краще інформувати жінок і особливо молодь", - наполягає епідеміолог. Останнє підкреслює необхідність кращого спілкування з підліткового віку, зокрема з медсестрами у середніх школах. Але також із помічниками медсестер, акушерками, гінекологами та терапевтами. "Існує багато роботи з медичними працівниками", - пояснює вона, які дуже часто "перевантажені".
І справжня допоміжна робота: вислуховування пацієнтів, адаптація практик до жіночих профілів, інформування та консультування, запобігання ризикам ... Основні елементи, за словами Марі-Жозеф Сорель-Кубізоль: "Ми повинні пережити цей момент разом".
Цього четверга, 24 вересня, розслідування Департаменту досліджень, досліджень, оцінки та статистики (DREES) показало, що у Франції у 2019 році було зафіксовано 232 200 добровільних переривань вагітності (абортів) - або на найвищому рівні за тридцять років. І вперше DREES змогла проаналізувати використання абортів відповідно до соціальної ситуації, підкресливши кореляцію між рівнем життя та використанням абортів.
Висновок очевидний: найнестійкіші жінки використовують його значно частіше. Ці жінки мають менше можливостей звернутися до лікаря, отримати якісну допомогу та засоби контрацепції, які їм підходять. Через сорок п’ять років після легалізації аборт залишається актом, який досі занадто часто є стигматизованим, до якого іноді не мають доступу всі жінки.