Абсцес легені - причини, симптоми, лікування

a абсцес легені - це бактеріальна інфекція, яка розвивається в легеневій тканині. З наступного матеріалу з’ясуйте, хто вони причини, симптоми та лікування у разі виникнення цього стану.

легені

Зміст:

  1. Що таке абсцес легені?
  2. причини
  3. симптоми
  4. Діагностичний
  5. Лікування
  6. ускладнення
  7. Профілактичні заходи

Що таке абсцес легені?

Абсцес легені визначається як гнійне запалення легеневої паренхіми, спричинене легенева інфекція мікробна. Клінічно це проявляється лихоманкою, пітливістю, кашлем та болем у грудях (колючий). Кровохаркання (мокрота крові) часто присутнє. Оперативна та інтенсивна антибіотикотерапія є найефективнішим методом лікування, хірургічне лікування призначається лише при хронічних формах захворювання.

Ускладнення можуть бути місцевими:

  • емпієма (проникнення гною в плевральний простір, що призводить до підвищення температури, інтенсивного плеврального болю та потовиділення)
  • бронхоектатична хвороба, яка з’являється як наслідки абсцесу легені, навіть якщо він був вилікуваний.

Загальними ускладненнями є амілоїдоз або хронічна хвороба легень.

Вступ

Абсцес легені - запальне ураження, яке викликає некроз легеневої тканини. Термін "некротична пневмонія" або "гангрена легені" іноді використовується для розрізнення легеневого некрозу з множинними дрібними абсцесами від більшого порожнинного ураження, що насправді являє собою безперервність того самого процесу. Термін "абсцес легені" часто застосовується для відображення клінічних особливостей, корисних для визначення методів лікування, таких як тривалість попередніх симптомів, наявність супутніх захворювань або мікробна причина.

Види абсцесу легені

Абсцес легені можна класифікувати як гострий абсцес легені або хронічний абсцес легені, залежно від тривалості симптомів. Хронічні абсцеси передбачають прояв симптомів протягом тривалого часу (принаймні місяць).

Також абсцес легені може бути первинним або вторинним. Первинний абсцес - це аспіраційний абсцес або той, який виникає в результаті інфекцій верхніх дихальних шляхів. Це трапляється у пацієнтів без інших супутніх медичних проблем. Вторинний абсцес легені пов’язаний з гнійним запаленням легеневої паренхіми з бронхогенним новоутворенням або системними захворюваннями, що впливають на імунну систему, такими як ВІЛ-інфекція або трансплантація органів.

Перші легеневі симптоми спостерігаються приблизно через два тижні після аспірації, бронхіальної обструкції або пневмонії.

причини

Основні шляхи порушення функції дихання або зміни структури бронхіального дерева є причинами розвитку первинного абсцесу легені:

  • Аспірація інфікованих продуктів з різних джерел інфекції: нагноєння порожнини рота (абсцеси зубів), нагноєння верхніх дихальних шляхів (рино-синусит, фаринго-тонзиліт)
  • Придушення кашльового рефлексу (при коматозних станах)
  • Бронхіальна обструкція (пухлини, сторонні тіла)
  • Інтубація для механічного дихання, бронхоскопія
  • Пневмонія, спричинена певними видами аеробних бактерій (коккобацили) та анаероби (Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Klebsiella pneumonia) або рідше гриби або паразити
  • Ішемія, спричинена серцевим нападом
  • Септицемія (як правило, стафілококова) хірургічної або акушерської причини.

Де встановлений абсцес легені?

У будь-якому випадку зараження гнійними або анаеробними бактеріями викликає абсцес легені. Він розташований у верхньому сегменті нижньої частки або нижній частині верхньої частки правої легені. Проникнення в плевральний простір викликає ознаки плевральної рідини (плеврит). Також може бути встановлений пневмоторакс. За відсутності правильно підібраного та призначеного лікування абсцес легені може стати хронічним.

Абсцес легені заразний?

Хвороба не заразна і, як правило, добре реагує на тривале лікування антибіотиками.

симптоми

Поява симптомів часто підступне (більш гостре, якщо воно викликане пневмонією) і включає:

  • Продуктивний кашель (з неприємним смаком і неприємним запахом, часто з прожилками крові)
  • Біль у грудях (колючий біль)
  • Легеневі мітинги
  • Дихальні труднощі (задишка)
  • Анорексія та анемія
  • Лихоманка і нічний піт

У процесі розвитку хвороби можна допустити три фази:

Дебютна фаза

Найчастіше початок повільний, підступний, з прогресуючою температурою, пітливістю і сухим кашлем.

Фаза відкриття блювоти

За відсутності протиінфекційного лікування спостерігається бурхливий кашель з подальшим раптовим, періодичним усуненням великої кількості легеневий гній (блювота), з неприємним запахом з порожнини легеневої паренхіми. Після евакуації масивного абсцесу легені наявність порожнинного синдрому (гіперсоніт, кавернозний шум, коли отвір в легенях має діаметр більше 7 см). Для абсцесу легені характерне усунення гнійної мокроти з подальшим зменшенням загальних симптомів. Кровохаркання (мокрота з кров’ю) також присутній, десерорі. Біль у плеврі, що посилюється при кашлі, є загальним явищем, абсцес часто є субплевральним.

Хронічна фаза нагноєння

Через 8-12 тижнів від початку абсцес стає хронічним, більшість пацієнтів на цьому етапі звертаються до лікаря. Лихоманка стає нерегулярною, елімінація гнійної мокроти (100-300 мл/24 години) є загальним явищем, відбувається втрата ваги, анорексія, анемія та кістково-суглобові прояви.

вплив

Фактори ризику абсцесу легенів:

  • Хронічні захворювання легенів, особливо муковісцидоз
  • Вроджені вади серця
  • Захворювання пародонту
  • Інсульт, мозковий крововилив, параліч, що може призвести до підвищеного ризику аспірації
  • Цукровий діабет
  • Дефіцитна імунна система
  • Зловживання алкоголем або наркотиками
  • Загальний наркоз.

Діагностичний

Діагноз абсцесу легені передбачається клінічним обстеженням пацієнта, проявами пневмонії з подальшою масовою евакуацією смердючої гнійної мокроти. Діагноз можна підтвердити дослідженням мокротиння, крові та легенів.

Дослідження мокротиння

Дослідження мокротиння виявляє гнійний та смердючий вигляд (у 50% випадків) відхаркування. Мокрота брудно-сіра або коричнева (при анаеробних інфекціях) або сіро-зелена, жовта із затхлим запахом (при піогенних інфекціях). При ураженні верхньої частки легені або при хронічних абсцесах можна проводити посів на палички Коха для виявлення можливого туберкульозу легенів. Ці посіви мокротиння дозволяють проводити антибіограму та відповідний вибір необхідного лікування.

Абсцес легені рентгенологічний вигляд

Рентгенологічне дослідження (рентгенографія та томографія) виявляє первинні абсцеси легенів, які, як правило, унікальні, розташовані переважно в правій частці, або супутні первинні ураження (новоутворення бронхів, інфаркт легені). За допомогою рентгенологічного обстеження можна правильно оцінити реакцію на лікування та анатомічне розташування у випадках деяких хірургічних втручань.

бронхоскопія

Бронхоскопія буде проводитися як планове дослідження, оскільки 10% абсцесів легенів є вторинними щодо раку бронхів.

Абсцес легені слід відрізняти від вже наявної пневмонії (бронхоектатична хвороба, бронхолегеневий рак, інфаркт легені) або від вже існуючих порожнин (туберкульозна каверна, гідатидна кіста легенів).

Лікування

Абсцес легені зазвичай вимагає лікування в пульмонологічних відділеннях або лікарнях. Лікування включає медикаментозну терапію, постуральний дренаж та бронхоаспірацію, диференціюючи за типом абсцесу.

Фармацевтичне лікування

При гострому абсцесі, щоб запобігти руйнуванню легеневої тканини, необхідна інтенсивна антибіотикотерапія у високих та супутніх дозах. Починається з внутрішньовенного лікування, як правило, близько 2-3 тижнів, після чого проводиться пероральна антибіотикотерапія ще протягом 4-8 тижнів. Більшість анаеробних бактерій чутливі до пеніциліну. Також можуть вводитися ампіцилін, гентаміцин або канаміцин (внутрішньом’язово або внутрішньовенно). Якщо було проведено дослідження мокротиння, ви можете обрати антибіотик, запропонований антибіограмою. Інша альтернатива - лікування цефалоспоринами. Навіть якщо стан пацієнта покращується, для отримання зцілення необхідне тривале лікування (мінімум 1-2 місяці).

При абсцесах легенів з грибами вводять стаміцин або амфотерицин В, а абсцеси, викликані амебами, лікують Метронідазолом або Фасигіном.

Підтримка температури через два тижні лікування, абсцес діаметром більше 6 см або товсті стінки порожнини є факторами, які вказують на неефективність медикаментозного лікування.

Хірургічне лікування

Якщо пацієнт не реагує на лікування, через 3-6 місяців показано хірургічне лікування. Хоча деяких людей з хронічним абсцесом легенів можна вилікувати за допомогою антибіотиків, їх часто використовують для зменшення інфекції перед операцією. Внаслідок сучасних медичних процедур частота хронічного абсцесу низька.

Евакуйований абсцес легені шляхом постурального дренування та бронхоаспірації

Постуральний дренаж та бронхоаспірація є важливими засобами сприяння виведенню секрету. Таким чином, через 3-7 днів гній евакуюється із спалаху і антибіотик вводиться місцево.

Еволюція

Недолікуваний абсцес легені прогресує через 4-8 тижнів до: хронічного (50% випадків), появи ускладнення або спонтанного загоєння (лише 10-20% випадків).

Догляд за хворим з абсцесом легені

Пацієнтам, які отримують парентеральну терапію під час лікування, буде потрібно розміщення центрального катетера з периферичною вставкою (PICC).

Пацієнти з первинними абсцесами легенів, які добре реагують на початкову терапію, можуть отримувати пероральне лікування кліндаміцином, амоксициліном-клавулановою кислотою або моксифлоксацином до завершення лікування.

Натуристичне лікування

Часник

Давно відомо, що крохмаль має протимікробні властивості. Згідно з дослідженням 2011 року, часниковий концентрат ефективний проти бактерій. Ви можете придбати часниковий концентрат або екстракт у місцевому магазині здорової їжі. Ви також можете самостійно зробити концентрат вдома, замочивши кілька зубчиків часнику в оливковій олії.

Загалом, часник можна їсти без проблем, але у великих дозах він може спричинити внутрішню кровотечу. Рекомендована доза - до двох зубчиків часнику на день. Якщо ви приймаєте часникову добавку, обов’язково дотримуйтесь інструкцій щодо дозування відповідно до інструкцій.

Якщо ви приймаєте ліки, що розріджують кров, проконсультуйтеся з лікарем перед тим, як використовувати часник як антибіотик. Високі дози часнику можуть посилити дію цих препаратів.

Мед

Нове дослідження, опубліковане у друкованому випуску FASEB у липні 2010 року, вперше пояснює, як мед вбиває бактерії. Зокрема, дослідження показують, що бджоли виробляють білок, який вони додають до меду, який називається дефенсин-1, який одного дня може бути використаний для лікування опіків та шкірних інфекцій та для розробки нових препаратів, які можуть боротися з стійкими інфекціями. до антибіотиків.

"Ми повністю з'ясували молекулярну основу антибактеріальної активності меду, що сприяє застосовності меду в медицині", - сказав Себастьян А.Дж. Заат, дослідник, залучений до роботи кафедри медичної мікробіології Академічного медичного центру в Амстердамі. "Мед або компоненти, виділені з меду, можуть мати велику цінність для запобігання та лікування інфекцій, спричинених стійкими до антибіотиків бактеріями".

Настоянка прополісу

Прополіс - один з найпотужніших природних антибіотиків. Прополіс як природна діюча речовина привабливий своїми антимікробними властивостями. Прополіс використовується у народній медицині століттями. Відомо, що прополіс має протимікробну, антиоксидантну, противиразкову та протипухлинну дію. Тому останнім часом прополіс привертає велику увагу як корисна речовина в медицині.

Щоденне вживання прополісу в невеликих дозах може сприяти зміцненню імунної системи проти бактерій, грибків та вірусів, включаючи грип. На відміну від ліків, які атакують як здорові, так і шкідливі бактерії, прополіс вбиває лише шкідливі бактерії. Крім того, на прополіс не впливають різні мутації бактерій, оскільки він діє проти всіх штамів загалом.

ускладнення

У рідкісних випадках абсцес легені може розірватися, і ситуація стає дуже серйозною, що може статися. легеневі нагноєння. Потенційні ускладнення, які можуть виникнути внаслідок розриву або операції з лікування абсцесу:

  • Це велике скупчення інфікованої рідини навколо легені, яке відбувається там, де знаходиться абсцес. Це може загрожувати життю і вимагає негайного звернення до лікаря.
  • Бронхоплевральна нориця. Це відбувається, коли аномальна комунікація розвивається між великими дихальними шляхами всередині легені та простором у зовнішній оболонці легені. Стан лікується хірургічним шляхом.
  • Крововилив у легені або грудну стінку. Це може бути у вигляді невеликої або великої кількості крові, що загрожує життю.
  • Інфекція поширюється на інші ділянки тіла. Якщо інфекція поширюється з легенів, це може спричинити абсцеси в інших частинах тіла, включаючи мозок.

Профілактичні заходи

Заходи профілактики захворювань та рецидивів зосереджені на:

  • Лікування носоглоткових інфекцій
  • Профілактична антибіотикотерапія у разі хірургічного втручання (тонзилектомія, бронхоскопія)
  • Лікування захворювань, які можуть бути факторами ризику абсцесу легенів (діабет, алкоголізм)
  • Зміна способу життя: відмова від куріння та надмірне вживання алкоголю, виконання техніки глибокого дихання для використання повної ємності легенів тощо.