Актиномікоз - причини виникнення та ефективне лікування

Актиномікоз - інфекційне захворювання, спричинене променевими грибами (актиноміцетами) і має хронічний первинний перебіг з утворенням щільних гранульом, свищів і абсцесів. Актиномікоз може вражати не тільки шкіру, але і внутрішні органи.

Причини актиномікозу

Активатори актиномікозу представлені грибами роду Actinomyces, часто зустрічаються в природі. Вони можуть бути на землі, рослинах, сіні чи соломі. В організмі людини актиноміцети проникають через уражену шкіру, вдихаючи або з їжею.

У більшості випадків вони не викликають хвороби, а живуть на очах або в ротовій порожнині як сапрофітна флора. Запальні процеси в ротовій порожнині, в шлунково-кишковому тракті або в органах дихання можуть призвести до проходження актиноміцетів у паразитарному стані з розвитком актиномікозу.

Актиномікоз зустрічається також у сільськогосподарських тварин. Однак зараження людини тваринами чи людьми з актиномікозом не відбувається.

Актиномікоз шкіри може виникати насамперед, коли актиноміцети проникають через рани та інші ураження на шкірі. Вторинні ураження шкіри розвиваються зсередини, при проходженні інфекції з підлеглих тканин (мигдалин, зубів, лімфатичних вузлів, м’язів, молочних залоз) та внутрішніх органів.

Класифікація актиномікозу

Залежно від локалізації патологічного процесу з актиномікозом розрізняють такі форми:

шийно-щелепно-лицевий актиномікоз;
грудний актиномікоз;
абдомінальний актиномікоз;
актиномікоз шкіри;
сечостатевий актиномікоз;
актиномікоз суглобів і кісток;
актиномікоз центральної нервової системи;
актиномікоз стопи (міцетома, мадурійська стопа)

Симптоми актиномікозу

Тривалість інкубаційного періоду з актиномікозом точно не відома. Захворювання характеризується тривалим і прогресуючим перебігом і може тривати 10-20 років. У початковий період пацієнт підтримує нормальний стан здоров’я, але при пошкодженні внутрішніх органів стан стає важким, настає кахексія.

Актиномікоз шкіри найчастіше вражає підщелепну, крижову область і сідниці. Характеризується появою в підшкірній клітковині ущільнень і біло-фіолетовим кольором шкіри над ними. Ущільнення мають сферичну форму і практично не викликають хворобливих відчуттів. Спочатку вони дуже щільні, потім вони розм’якшуються і розкриваються з утворенням злегка загоюється свища.

Актиномікоз шкіри може бути 4 типів. При атероматозному варіанті, який зустрічається переважно у дітей, інфільтрації нагадують атероми. Бюст-пустульозний актиномікоз починається з утворення в шкірі бульб, які перетворюються на глибокі гнійнички, а потім у свищі.

Для ясенно-вузлуватого варіанту характерне формування вузлів хрящової щільності. Виразковий актиномікоз, як правило, розвивається у ослаблених пацієнтів. Таким чином, стадія нагноєння інфільтрату призводить до некрозу тканин та утворення виразки.

Червоно-щелепно-лицевий актиномікоз зустрічається частіше і протікає в декількох формах: з ураженням міжм’язової тканини (м’язова форма), підшкірної клітковини або шкіри.

Процес може поширитися на обличчя і шию, губи, язик, який проникає в гортань, трахею та очну ямку. При м’язовій формі найчастіше в області жувальних м’язів утворюється характерний інфільтрат, що викликає тризм і призводить до асиметрії обличчя.

Торакальний актиномікоз починається з таких симптомів: загальна слабкість, субфебрильний стан, сухий кашель. Потім кашель стає вологим, слизисто-гнійною мокротою.

Поступово актиномікотична інфільтрація поширюється від центру до грудної стінки і виходить із шкіри, утворюючи свищі, що виходять з бронхів. Такі свищі можуть розкриватися не тільки на поверхні грудної клітини, але і в області попереку і навіть стегна.

Актиномікоз живота часто імітує гостру хірургічну патологію (кишкова непрохідність, апендицит тощо). Він поширюється на кишечник, печінку, нирки, хребет і може досягати передньої стінки живота, утворюючи кишкові свищі, що відкриваються на шкірі.

Актиномікоз прямої кишки протікає з клінічною картиною парапроктиту. Сечостатевий актиномікоз - рідкісне захворювання, яке часто виникає під час переходу інфекції з черевної порожнини.

Актиномікоз суглобів і кісток зазвичай виникає, коли процес поширюється з інших органів. Поразка суглобів не супроводжується значним порушенням їх функції, а актиномікоз кісток виникає в залежності від типу остеомієліту.

Поширення інфільтрату на поверхні шкіри призводить до утворення нориць. Форми набряків, зміни стопи і форми гнійних свищів. Процес може залучати сухожилля, м’язи та кістки гомілки.

Діагностика актиномікозу

З розвитком клінічної картини, характерної для актиномікозу, діагностика не становить труднощів. Однак важливо встановити правильний діагноз у початковий період актиномікозу. Виявлення актиноміцетів у мокроті, горлі або носі не має діагностичного значення, оскільки це спостерігається у здорових людей.

Звичайна мікроскопія досліджуваного матеріалу дозволяє швидко виявити попередній діагноз актиномікозу. Подальше проведення реакції імунофлуоресценції (RIF) зі специфічними антигенами має на меті визначити види актиноміцитів.

Повне та надійне дослідження може зайняти більше 2 тижнів. Але через 2-3 дні за допомогою мікроскопії можна виявити характеристику колонії актиномікозу. При дослідженні посіву обов'язково враховується необхідне зростання супутньої мікрофлори та чутливість до антибіотиків.

Серологічний діагноз актиномікозу, на жаль, недостатньо конкретний. І методи дослідження, пов’язані з цією хворобою, все ще розробляються.

Лікування актиномікозу

Проводиться антибіотикотерапія, яка спрямована на придушення супутньої флори та попередження вторинних інфекцій. Як і будь-яка хронічна інфекція, актиномікоз вимагає додаткової детоксикації та відновлювальної терапії.

Фізіотерапевтичне лікування, яке застосовується при актиномікозі, включає УФ в зоні ураження, місцевий електрофорез актинолізату та йоду. Коли утворюються абсцеси, їх потрібно розкрити. Також може знадобитися хірургічне лікування свищів, дренування плевральної порожнини або черевної порожнини. У деяких випадках при великих ураженнях легенів проводять лобектомію.

Прогнозування та профілактика актиномікозу

За відсутності специфічного лікування актиномікоз внутрішніх органів може призвести до летального результату. Найлегша форма - це шийно-щелепно-лицевий актиномікоз. Після одужання пацієнтів може виникнути рецидив.

Специфічної профілактики актиномікозу не існує. Неспецифічна профілактика включає гігієну, профілактику травм шкіри, своєчасне лікування зубів, запальні захворювання порожнини рота, мигдалин, органів дихання та шлунково-кишкового тракту.

Що таке актиномікоз і як його лікувати?

Актиномікоз - це інфекційне захворювання, яке викликається актиноміцетами і має хронічний первинний перебіг з утворенням щільних гранульом, свищів і абсцесів. Актиномікоз може вражати не тільки шкіру, але і внутрішні органи.

Які причини актиномікозу

У природі часто зустрічаються збудники актиномікозу, грибки роду Actinomyces. Вони можуть бути на землі, рослинах, сіні чи соломі. В організмі людини актиноміцети проникають через уражену шкіру, вдихаючи або з їжею. У більшості випадків вони не викликають захворювання, а живуть на слизовій очей або в ротовій порожнині у вигляді сапрофітної флори.

Актиномікоз шкіри може виникати головним чином, коли актиноміцети проникають через рани та інші ураження на шкірі. Вторинні ураження шкіри розвиваються зсередини, при проходженні інфекції з підлеглих тканин (мигдалин, зубів, лімфатичних вузлів, м’язів, молочних залоз) та внутрішніх органів.

Класифікація актиномікозів

Залежно від локалізації патологічного процесу виділяють такі форми:

шийно-щелепно-лицьова;
грудна клітка;
черевна;
шкіра;
сечостатевий
актиномікоз суглобів і кісток;
актиномікоз центральної нервової системи;
актиномікоз стопи.

Симптоми актиномікозу

Тривалість інкубаційного періоду з актиномікозом точно невідома. Хвороба характеризується тривалим і прогресуючим перебігом і може тривати 10-20 років. У початковий період пацієнт підтримує нормальний стан здоров’я, але при пошкодженні внутрішніх органів стан стає важким, настає кахексія.

Актиномікоз шкіри найчастіше вражає підщелепну, крижову область і сідниці. Характеризується появою в підшкірній клітковині ущільнень і біло-фіолетовим кольором шкіри над ними. Ущільнення мають сферичну форму і практично не викликають хворобливих відчуттів. Спочатку вони дуже щільні, потім вони розм'якшуються і розкриваються з утворенням злегка загоюється свища.

Актиномікоз шкіри може бути 4 типів. При атероматозному варіанті, який зустрічається переважно у дітей, інфільтрації нагадують атероми.

Цервікально-щелепно-лицевий актиномікоз зустрічається частіше і протікає в декількох формах: при ураженні міжм’язової тканини (м’язова форма), підшкірної клітковини або шкіри. Процес може поширитися на обличчя і шию, губи, язик, який потім проникає в гортань, трахею та очну ямку. При м’язовій формі найчастіше в області жувальних м’язів утворюється характерний інфільтрат, що викликає тризм і призводить до асиметрії обличчя.

Торакальний актиномікоз починається із симптомів застуди: загальна слабкість, субфебрильний стан, сухий кашель. Поступово актиномікотична інфільтрація поширюється від центру до грудної стінки і виходить із шкіри, утворюючи свищі, що виходять з бронхів. Такі свищі можуть розкриватися не тільки на поверхні грудної клітини, але і в області попереку і навіть стегна.

Сечостатевий актиномікоз - рідкісне захворювання, яке часто виникає під час переходу інфекції з черевної порожнини.

Діагностика актиномікозу

З розвитком клінічної картини, характерної для актиномікозу, діагностика не становить труднощів. Однак важливо поставити правильний діагноз. Виявлення актиноміцетів у мокроті, горлі або носі не має діагностичного значення, як це спостерігається у здорових людей. Тому для дослідження береться матеріал із ураженого органу. Подальше проведення реакції імунофлуоресценції (RIF) зі специфічними антигенами має на меті визначити види актиноміцетів.

Серологічний діагноз актиномікозу, на жаль, недостатньо конкретний. А методи дослідження ПЛР (полімеразної ланцюгової реакції), пов’язані з цією хворобою, все ще розробляються.

Лікування актиномікозу

Лікування актиномікозу проводиться антибіотикотерапією, яка спрямована на придушення супутньої флори та попередження вторинних інфекцій. Як і будь-яка хронічна інфекція, актиномікоз вимагає додаткової детоксикації та відновлювальної терапії.

Фізіотерапевтичне лікування, яке застосовується при актиномікозі, включає УФ-шкіру в зоні ураження, місцевий електрофорез йоду. Також може знадобитися хірургічне лікування свищів, дренування плевральної порожнини або черевної порожнини. У деяких випадках при великих ураженнях легенів проводять лобектомію.