Актуальні статті про клінічну фармацію в Кампусі. Аптека в Кампусі - Частина 19

Онлайн навчання в клінічній фармації

Показання для терапії ожиріння є:

актуальні

  • ІМТ> 30 або
  • ІМТ від 25 до 30 з одночасною наявністю розладів здоров’я, пов’язаних із надмірною вагою (наприклад, гіпертонією, T2DM), абдомінальним ожирінням, захворюваннями, які посилюються надмірною вагою або високим психосоціальним дистрессом.

Протипоказання: захворювання, що споживає, вагітність

терапія:

  • Базова програма з харчуванням, фізичними вправами та поведінковою терапією (для всіх пацієнтів)
  • ад'ювантна медикаментозна терапія інгібітором шлунково-кишкової ліпази орлістатом у разі втрати ваги менше 5% від початкової ваги або збільшення ваги знову протягом шести місяців з базовою терапією.
  • хірургічна терапія екстремального ожиріння та зриву вищезазначених терапевтичних стратегій.

Амфетаміни, діуретики, ХГЧ, тестостерон, тироксин та гормони росту чітко зазначені з “сильним консенсусом” та “рекомендацією ступеня А” через значні побічні ефекти, медичних продуктів та дієтичних добавок для схуднення через недостатню ефективність не рекомендується.

Керівництво було розроблено Німецьким товариством ожиріння, Німецьким товариством діабету, Німецьким товариством харчування та Німецьким товариством харчової медицини у квітні 2014 року.

На початку тижня DGK представив свою думку про нові (прямі) пероральні антикоагулянти (NOAK або DOAK) у прес-релізі:

Їх висновок такий:

  • “Часто одностороннє представлення з можливих Ризики ці препарати “хвилюють пацієнтів і лікарів, що виписують рецепт.
  • Якщо протипоказання та заходи моніторингу, згадані в технічній інформації та застосовних критеріях показання (CHA2DS2VASc та оцінка HAS-BLED для фібриляції передсердь), дотримуються, це більш зручним для користувачів NOAK з огляду на наукові докази як напевно дзвонити.
  • Що стосується витрат, там сказано: «Фармацевтичний бюджет, який орієнтується лише на чисті витрати на ліки, а не на ті Загальні витрати на систему охорони здоров’я, є короткозорими ". Більш високі ціни на ліки NOAK можуть бути розглянуті в перспективі шляхом" можливої ​​економії на реабілітаційних заходах та постійному догляді "для пацієнтів з інсультом.

Серед тем червневого випуску 2014 року:

  • Кодеїн: ризик інтоксикації морфіном при лікуванні кашлю та застуди у дітей та підлітків
  • Золпідем у зв’язку з порушенням водіння, дорожньо-транспортними пригодами та лунатизмом - європейська процедура оцінки ризику
  • Європейська процедура оцінки ризику подвійного інгібування ренін-ангіотензинової системи
  • Остеонекроз щелепи та важка гіпокальціємія під час лікування деносумабом
  • Паралельний імпорт лікарських засобів для людського використання - нові регулятивні виклики у галузі фармаконагляду
  • Завершені та тривають фармакоепідеміологічні дослідження для посилення оцінки співвідношення користь-ризик (нарколепсія, ризики вакцинації загалом та на ранніх термінах вагітності)
  • Інформація про поточні листи Rote-Hand та інформація про безпеку

Усі бюлетені з безпеки наркотиків можна знайти за адресою

16 та 17 травня 2014 року в Гамбурзі відбувся 39-й науковий конгрес ADKA. Фармацевтам, що беруть участь у програмі, та PTA були запропоновані різноманітні програми, що стосуються процесів електронного постачання лікарських засобів, як запоруки безпеки лікарської терапії.

Ось короткий звіт із пленарної лекції

PD Dr. Мартін Хуг, Фрайбург, мав три публікації на місцях Внутрішня та інтенсивна терапія вибрано:

На основі роботи Блома та співавт. [1] він представив антагоністи PCSK9, такі як еволозумаб, як новий активний засіб для зниження ліпідів. Описане тут дослідження DESCARTES, яке фінансується виробником, показало переносимість та ефективність щодо зниження рівня ЛПНЩ. В даний час нічого не можна сказати про важкі кінцеві точки, такі як захворюваність та смертність.

Він також рекомендував роботу Учіно та ін. [2] про кореляцію між шлюбними стосунками подружніх пар та коронарним ризиком, а також Caironi et al. [3] про порівняння HES та людського альбуміну як замінника крові.

Лікар. Маттіас Феллхауер, Філлінген-Швеннінген, рекомендував статті з Інфекціологія:

Кох та співавт. [4] заздалегідь вивчив оптимальний інтервал часу між хірургічним втручанням та профілактичним введенням антибіотиків. Результати свідчать про те, що інтервал повинен бути коротшим, ніж раніше практикувалось, а саме кілька хвилин.

Феллхауер також представив звіт ВООЗ про антимікробну резистентність [5] від квітня 2014 року та статтю Робертса та співавт. [6], в якому було показано, що звичайні рекомендації щодо дозування бета-лактамних антибіотиків часто призводять до занадто низьких рівнів.

Лікар. Ганс-Петер Ліпп, Тюбінген, представлений з онкологія робота Девіса та ін. [7], в якому модуляція імунних контрольних пунктів як новий принцип терапії, можливо навіть “3. Хвиля онкології »(після цитостатиків та таргетної терапії).

Його подальші рекомендації включали роботу Шаха та ін. [8] про подовження інтервалу QT інгібіторами тирозинкінази та Mellstedt et al. [9] щодо відкритих питань про біоподібні препарати.

Набряк:

Нещодавно оголосили Європейське респіраторне товариство (ERS) та Американське грудне товариство (ATS) нові рекомендації для визначення, діагностики та терапії важка астма опубліковано.

Відповідно до цього керівного принципу, важка форма астми присутня, якщо діагноз астми підтверджений, супутні захворювання адекватно лікуються, а симптоми астми можуть контролюватися лише інгаляційними кортикоїдами у великих дозах (ІКС) у поєднанні з другим контролером та/або системними кортикоїдами, або незважаючи на це лікування залишається неконтрольованим.

Коли висока доза ІКС (для дорослих) вказівка ​​містить, наприклад, дозу більше 2000 мкг беклометазону дипропіонату у вигляді дозованого інгалятора або дозуючого інгалятора на основі ХФУ або більше 1000 мкг дипропіонату беклометазону як тетрафторетану (= HFA134a) - дозований аерозоль.

Настанова містить деякі рекомендації щодо використання дуже конкретних Діагностика як основу для терапевтичних рішень, наприклад, кількість еозинофільних гранулоцитів у мокроті або видихуваний NO, а також терапія з антитілами проти IgE, метотрексатом, макролідами та антимікотиками.

Джерело:

Chung KF et al.: Міжнародні керівні принципи ERS/ATS щодо визначення, оцінки та лікування важкої астми. Eur Respir J 2014; 43: 343-373

З дружніми привітаннями

Лікар. Дороті Дарч (Клінічна аптека)
Жасмін Хамаде (медіадидактика та навчальна організація)

Особливо з неврологічними НРС важко визнати їх як НЕО, оскільки неврологічні зміни можуть мати стільки граней (див. Таблицю).

Якщо розлад не розпізнається як НДР, але його приймають за нову хворобу і, отже, лікують ліками, виникають каскади рецептів, які, в свою чергу, збільшують ризик подальших АРС через нові діючі речовини та їх взаємодію. Врешті-решт, часто існують складні схеми терапії, які вже не можна залишати без уваги, обмежують якість життя пацієнта та спричиняють великі витрати.

Цереброваскулярні захворювання:

  • Мозочковий синдром: фенітоїн, літій, карбамазепін, деякі цитостатики, аміноглікозидні антибіотики
  • Інсульт в результаті тромбоемболії: естрогени, гестагени
  • (Церебро-) судинні ефекти: атипові нейролептики

Когнітивні порушення: Антихолінергічні та активні інгредієнти з антихолінергічними АРС (антигістамінні препарати 1-го покоління, наприклад, димедрол, ліки Паркінсона, міорелаксанти, трициклічні антидепресанти), а також нейролептики, атипові антипсихотичні засоби, бензодіазепіни

Нейролептичний злоякісний синдром: Нейролептики (наприклад, хлорпромазин, галоперидол), антагоністи дофаміну (наприклад, MCP), різке припинення прийому агоністів дофаміну

Порушення руху: антагоністичні антипсихотичні засоби дофаміну (наприклад, рисперидон), антагоністи дофаміну

Судоми: Відмова від алкоголю, опіоїдів, бензодіазепінів; Антиаритмічні засоби, цефалоспорини, іміпенем, алкілюючі цитостатики, метотрексат, хлорпромазин, літій, фентаніл, трамадол, у надтерапевтичній дозі: трициклічні антидепресанти, теофілін, клозапін; медикаментозні розлади натрію або глюкози

Синдром серотоніну: селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну, інгібітори зворотного захоплення серотоніну-норадреналіну, трициклічні антидепресанти, ІМАО, триптани, деякі опіоїди, декстрометорфан

Порушення сну: Антидепресанти, кортикоїди, бетаміметики, ліки Паркінсона, седативні засоби, такі як димедрол, бензодіазепіни

Джерело:

Демлер Т.Л .: Індуковані наркотиками неврологічні стани, Фармацевт США 2014, 39 (1): 47-52

АКХХ і Аптечний містечко з гордістю представляю:

перша частина ця подія у новому форматі навчання є Очний семінар з вступом до теми фармацевта Манфреда Крюгера, Крефельда, та практичними вправами для спілкування з пацієнтами під керівництвом фармацевтів Дерте Шредер-Дамке та Дороті Дарч, Гамбург, 5 липня 2014 р., 14: 00-7: 00.

друга частина подія a Онлайн навчання, в яких аналіз ліків активно практикується у трьох випадках, щоб потім можна було використовувати його у повсякденному житті Обробка справи доповнюється дискусійною темою щодо вашого досвіду спілкування з пацієнтами в контексті аналізу ліків. Онлайн-тренінг триває один тиждень, протягом якого учасники вирішують три навчальні кейси відповідно до своїх часових можливостей на перевіреній навчальній платформі Аптечного містечка та під модерацією Дороті Дарч. Це має зайняти загальний час шість годин протягом навчального тижня бути розрахованим. Фактичний час, що вимагається, залежить від рівня прихильності відповідного учасника. Спеціальні ІТ-навички, апаратне чи програмне забезпечення не потрібні, в середньому Достатньо комп’ютера, підключеного до Інтернету.

Онлайн-тиждень навчання відбудеться відразу після літніх канікул у Гамбурзі, точна дата буде оголошена.

Обидві частини можна забронювати лише в поєднанні. Завдяки знижці, наданій Campus Pharmazie та гранту від AKHH, Вартість участі для членів палати Гамбурга всього 145,- замість регулярних 198, -. Для отримання вашого сертифіката вимагаються додаткові бали. Реєстрація за допомогою реєстраційної форми AKHH (стосується обох частин).

Все частіше онкохворих лікують перорально доступними протипухлинними препаратами. З одного боку, це полегшення для пацієнтів, яким більше не доведеться часто приходити до лікаря-онколога, з іншого боку, це означає підвищений ризик правильного використання:

  • Побічні або реальні небажані ефекти можуть призвести до упущення доходів,
  • Прагнення до ефективної терапії може призвести до збільшення доходу і
  • режим складної терапії може призвести до помилок з подальшим недобором або надлишком.

Тому, крім медичної поради, поради фармацевта - це також чудова можливість забезпечити успіх терапії раку порожнини рота. Оскільки пацієнти з їх ліками не пов’язані з аптеками, які виробляють або спеціалізуються на цитостатиках, ця консультація повинна мати можливість проводитись у кожній аптеці.

13 вересня 2014 року ви матимете змогу детально дізнатись про цю тему: раз вже не у нас, а через Німецьке товариство онкологічної фармації. Більше інформації можна отримати тут: http://www.orale-krebstherapie.de/

Підозрюється, що використання бета-2-міметиків тривалої дії (LABA) зменшує частоту розвитку госпіталізації та смертність, пов’язані з астмою збільшити [узагальнено в 1].

Але лише в тому випадку, якщо LABA застосовується окремо - замість комбінації з інгаляційним кортикостероїдом (ICS) відповідно до рекомендацій. Це було показано в канадському дослідженні випадків контролю понад 43 000 астматиків у Британській Колумбії [2]. "Випадками" були добрі 3300 астматиків, яких довелося госпіталізувати через астму, "контролює" добрі 43000 астматиків, які не перенесли надзвичайних ситуацій, що вимагали госпіталізації. Порівняння частоти терапії лише LABA, лише ICS та їх комбінація показало, що Поєднання не має більш високого ризику, ніж лише ІКС означало, що монотерапія LABA робила.

Тому дотримання ICS відіграє особливо важливу роль, коли астматики отримують LABA для контролю симптомів та поліпшення функції легенів.

В консультація Вказівка ​​на те, що ІСС допоможе уникнути госпіталізації та смерті, дуже важлива, оскільки багато пацієнтів побоюються несприятливих наслідків кортикоїдів, а не інших препаратів.

[2] Sadatsafavi M et al.: Розподіл β-агоністів тривалої дії з інгаляційними кортикостероїдами або без них та ризик госпіталізації, пов’язаної з астмою: популяційне дослідження. Торакс 2014; 69: 328-334

Слідуй за нами