Акустична неврома (пухлина мозочкового моста, шваннома, вестибулярна шваннома)

анатомія

визначення

Акустична неврома - це доброякісна пухлина головного мозку. Він виникає із проліферуючих клітин нервової оболонки рівноважного нерва - так званих шваннівських клітин. Нерв рівноваги (вестибулярний нерв) та слуховий нерв (слуховий нерв) утворюють 8 черепний нерв, який проводить сигнали від слухового та рівноважного органу від внутрішнього вуха до мозку. Раніше вважали, що пухлина бере свій початок від слухового нерва, звідси і назва акустична неврома. Цю назву було збережено з історичних причин, але медично правильною назвою є Vestibularis Schwannoma (коротше Schwannoma).

У більшості випадків акустична неврома вражає лише одну сторону. Як частина рідкісного спадкового захворювання (генетичний дефект на 22-й хромосомі), яке відоме як `` нейрофіброматоз 2 типу '' або `` хвороба Реклінггаузена '', воно виникає з обох сторін і разом з іншими доброякісними пухлинами головного мозку (так звані менінгіоми) на.

Акустична неврома є однією з найпоширеніших пухлин головного мозку, але вона трапляється рідко. Їх часто виявляють лише випадково, оскільки вони не викликають жодних скарг протягом усього життя. Більшість людей страждають середнього віку на момент встановлення діагнозу.

Якщо є ознаки хвороби, на ураженій стороні виникає повільно зростаюча втрата слуху. Згодом у вухах (шум у вухах) можуть виникати дзвін та порушення рівноваги. Для лікування - або хірургічне видалення пухлини, або цілеспрямоване опромінення (променева терапія), або спостереження за очікуванням, коли пухлина, очевидно, зростає повільно.

причини

Симптоми (скарги)

Акустична неврома зростає дуже повільно, а отже, не викликає дискомфорту протягом багатьох років. Пухлина вважається доброякісною, оскільки вона не проростає в навколишню тканину руйнівним чином і не утворює дочірніх пухлин (метастазів). Тим не менше, загрожують життю наслідки при значному збільшенні розміру.

Найпоширенішим початковим симптомом є повільно зростаюча втрата слуху (втрата слуху) на ураженій стороні. Гостра раптова втрата слуху трапляється рідко.

Інші можливі симптоми:

Дзвін у вухах (шум у вухах)
Запаморочення, дисбаланс
Рідше: оніміння, параліч або біль на ураженій половині обличчя через пошкодження двох великих лицьових нервів (лицьовий нерв, трійчастий нерв).
Дуже великі акустичні невроми можуть призвести до порушення кровообігу ліквору (ліквору). Плотина може призвести до підвищення внутрішньочерепного тиску, що загрожує життю.

Діагностика (обстеження)

Для діагностики акустичної невроми проводяться різні обстеження та уточнення. До них належать:

Детальна консультація лікаря з докладним описом скарг
Огляд вух ЛОР-спеціалістом: за допомогою вушного дзеркала та вушного дзеркала перевіряються зовні видимі частини вух на наявність захворювань, що є причиною втрати слуху (наприклад, сторонні тіла у вусі, вушна сірка, запалення)
Тест на слух (аудіометрія)
Тест балансу
Аудіометрія стовбура мозку: перевірка слухової здатності шляхом вимірювання електричних струмів (слухових сигналів), які передаються від слухового нерва до слухового центру головного мозку. Це дозволяє точно визначити місце втрати слуху. Сигнали вимірюються за допомогою вимірювальних електродів на шкірі голови.
Візуалізація: магнітно-резонансна томографія (МРТ) черепа

Терапія (лікування)

Лікування акустичної невроми залежить від розміру пухлини та симптомів. При ранньому лікуванні шанси на одужання дуже великі.

Пильне очікування: у випадку невеликих акустичних невром, які не викликають жодних симптомів, у більшості випадків можна почекати і побачити. Зростання розміру перевіряють кожні шість місяців за допомогою магнітно-резонансної томографії (МРТ). Часто подальший ріст пухлини не відбувається, а також можлива спонтанна регресія пухлини.

Операція: Зростаюча акустична неврома хірургічно видаляється, якщо це можливо. ЛОР-спеціаліст видаляє пухлини в області слухової труби. Нейрохірург оперує більші пухлини або ті, що ближче до мозку, через отвір у верхній частині черепа.

Променева терапія: якщо операція неможлива, можлива спеціальна променева терапія так званим «гамма-ножем». Це може зупинити ріст пухлини. Однак пухлина не видаляється, так що ріст пухлини можливий знову через роки.