Але жоден діабет 2 типу не здивує сонографією живота - Medical Tribune
Автор: Dr. Андреа Вюлькер
73-річний пацієнт, у якого діагностовано цукровий діабет 2 типу більше 15 років тому, звернувся до клініки із симптоматичним дисбалансом метаболізму та рівнем HbA1c 10%. Жінку лікували пероральними протидіабетичними препаратами протягом 13 років, і лише після цього додали інсулін. Під час огляду черевної порожнини швидко стало зрозуміло, що терапія діабету сама по собі не допоможе жінці.
У пацієнта було додатково до високого значення HbA1c Нефропатія і a дистальний-симетрична полінейропатія а також a гіпертонія і a Хронічне обструктивне захворювання легень (ХОЗЛ) з великим споживанням нікотину. Несподіванка була знайдена в контексті рутинної діагностики: під час сонографії черевної порожнини клініки зіткнулися з такою Панкреатолітоз на.
Результати УЗД приводять до чіткого діагнозу
«Якщо під час ультразвукового обстеження ви виявили камені підшлункової залози, можна поставити діагноз хронічний панкреатит надаються ", говорить доктор Пітер Матейовец з лікарні Св. Йозефа в Гейдельберзі. Тому у пацієнта був цукровий діабет із хронічним панкреатитом, тобто так звана панкреатогенна або. Діабет 3с типу.
Важливо знати, що пацієнти з діабетом 3c типу часто також страждають екзокринна недостатність підшлункової залози який можна діагностувати шляхом вимірювання еластазу підшлункової залози в калі або за допомогою інвазивного тесту. Екзокринна дисфункція, в свою чергу, пов’язана з порушенням роботи інкретинової системи.
Більше, ніж поодинокий інцидент!
Діабет типу 3с є більш поширеним, ніж прийнято вважати. Поширеність серед західних груп населення становить 5–10% усіх хворих на діабет. Цей тип діабету може мати різні причини, такі як муковісцидоз, спадковий гемохроматоз або карцинома підшлункової залози, але найчастіше (приблизно 80%) панкреатогенний діабет викликається хронічним панкреатитом.
Також лікують екзокринну недостатність підшлункової залози
Якщо також лікувати екзокринну недостатність підшлункової залози, це, як правило, може поліпшити метаболічний контроль у пацієнтів з діабетом 3c типу. За словами доктора Matheiowetz про гіперглікемію при цукровому діабеті 3c типу:
- Дефіцит інсуліну
- Імунні явища, зумовлені прозапальними цитокінами
- Печінкова резистентність до інсуліну
- Периферична резистентність до інсуліну
- Знижений ефект інкретину
Як лікується діабет 3с типу? Насправді, досліджень цих антидіабетичних препаратів у цих пацієнтів дуже мало.
Ризик раку у цих пацієнтів значно збільшується
Більшості пацієнтів з панкреатогенним діабетом вводять речовини, які також вводять при цукровому діабеті 2 типу. 1 Адекватний Замісна терапія підшлунковою залозою може протидіяти гіпотрофії та метаболічним ускладненням.
У пацієнта також спостерігалась екзокринна недостатність підшлункової залози, яку лікували відповідно. Крім того, їй терміново потрібен був такий Нікотинова абстиненція рекомендується, оскільки пацієнти з діабетом 3c типу мають підвищений рівень Ризик протокової аденокарциноми а куріння також збільшує ризик розвитку раку. Не існує встановленого моніторингу пацієнтів з діабетом 3c типу.
Ендосонографічне дослідження як рутина
Лікар. Тому Матейовец виступає за проведення ендосонографічного обстеження, яке проводиться раз на рік з метою виявлення змін, які можуть свідчити про аденокарциному протоки якомога раніше. "Процедура діабету включає ультразвукове сканування - і іноді ми виявляємо речі, які спрямовують нас в зовсім інший бік".
Ваш випадок у газеті про діабет!
у них є одна цікавий та навчальний випадок з вашої практики, і я хотів би поділитися цим з колегами?
Не соромтеся! Це простіше, ніж ви думаєте: Напишіть або зателефонуйте нам та надішліть нам ключові дані для вашого звіту про справу. Потім ми створимо редакторський внесок для газети про діабет.
І найкраще - є що виграти! З усіх описів справ, поданих та опублікованих до кінця 2019 року, журі з правління DDG відбере найцікавіше. Переможець отримує новий 9,7-дюймовий iPad. Ми також даруємо два ваучери Amazon у значенні По 100 євро кожен. Ми з нетерпінням чекаємо на ваші повідомлення про справи!
Зв'язок з редакцією:
Medical Tribune Verlagsgesellschaft mbH
Під дубами 5
65195 Вісбаден
Телефон: 0611 9746-444
Факс: 0611 9746 480-303/-373
1. Ewald N et al. European Journal of Internal Medicine 2013; 24: 203-206