Алергія на холод
У деяких випадках імунна система може "перебільшувати", сприймаючи як шкідливі різні подразники, з якими ми стикаємось щодня, і, отже, постраждала людина страждає від алергія.
Це можуть бути інгаляційні або проковтнуті алергени, наносити на шкіру або потрапляти в кров, це можуть бути ендогенні алергени (всередині тіла) або екзогенні (поза тілом). Іноді ці алергени можуть складатися з фізичних подразників (спека, холод, тертя), і така ситуація є алергія на холод.
Алергія на холод може приймати різні форми в залежності від патогенного механізму, від кропив’янки, до анафілактичного шоку або гемолітичної анемії (анемія внаслідок руйнування еритроцитів).
кропив'янка холодна
Кропив'янка холодна є, мабуть, найпоширенішою причиною кропив’янки, спричиненої фізичними подразниками, і полягає в ненормальній реакції шкіри на холод, реакції, яка призводить до появи папул, що сильно сверблять, що може супроводжуватися високою температурою, головним болем (головним болем), втомою . Прояви можуть виникати після впливу холодного повітря, дощу або після купання.
Види кропив'янки та симптоми
Кропив'янку, викликану холодом, можна класифікувати наступним чином:
Діагностичний
Діагноз кропив'янки застуди, як правило, клінічний, через тест на кубик льоду: кубик льоду тримають у контакті зі шкірою пацієнта протягом 5 хвилин. Для того щоб тест можна було вважати позитивним, після зняття подразника максимум через 10 хвилин на шкірі повинна з’явитися свербіжна папула. Деяким пацієнтам може знадобитися довший час контакту - 20-30 хвилин.
Негативний тест не виключає діагнозу сімейної кропив'янки. (1)
Лікування
Лікування полягає головним чином у навчанні пацієнта (уникання низьких температур, холодних ванн, носіння теплого одягу протягом зимових місяців) та введення антигістамінних препаратів (цетиризин, лоратадин, ципрогептадин) перед впливом холоду.
Холодна пароксизмальна гемоглобінурія
Ще одним видом алергії на холод є холодна пароксизмальна гемоглобінурія.
Це рідкісна патологія (2-10% загальної кількості гемолітичних анемій), що характеризується утворенням антиеритроцитарних антитіл (спрямованих проти еритроцитів), які діють при низьких температурах. Вони зв’язуються з еритроцитами, що призводить до їх лізису, і в міру їх руйнування виділяється гемоглобін (компонент еритроцитів), який надалі виводиться із сечею.
симптоми
Клінічно пристудова пароксизмальна гемоглобінурія проявляється гемолітичною анемією, найчастіше з різким настанням (пароксизмальна), гемоглобінурією (наявність гемоглобіну в сечі, що надає їй темний колір), жовтяницею (жовте забарвлення шкіри), блідістю, гарячкою, біль у животі, нудота та блювота. У деяких випадках можуть додаватися парестезії (відчуття поколювання, поколювання) в кінцівках, кропив'янка на морозі та рідкість, ниркова недостатність.
Більшість випадків мають гострий початок і проявляється у дітей, що виникає після очевидної інфекції дихальних шляхів, і в цих ситуаціях захворювання самообмежується.
Однак розлад може бути при хронічна форма, повторювані напади після експозиції при низьких температурах.
Класично в літературі випадки холодової пароксизмальної гемоглобінурії описуються як прерогатива вторинного або третинного сифілісу, але, на щастя, ці випадки трапляються все рідше.
Діагностичний
Діагноз базується як на клінічних, так і на параклінічних даних.
Клінічно у пацієнта спостерігаються ознаки анемії (блідість, задишка, запаморочення), ознаки гемолізу (жовтяниця, іноді спленомегалія), і параклінічно виділяється анемічний синдром (низький рівень еритроцитів), гемолізу (низький рівень гаптоглобіну, підвищення рівня білірубіну), гемоглобінурія (наявність гемоглобіну в крові) та наявність Ig G, з анти Р специфічністю-тест Донат-Ландштейнера.
Він полягає у розміщенні при низьких температурах невеликої кількості крові, зібраної у пацієнта, разом із нормальними еритроцитами на 30 хвилин. Потім суміш підвищують до температури 37 градусів (температура тіла людини). Якщо відбувається гемоліз нормальних еритроцитів, тест вважається позитивним і означає наявність антитіл у крові пацієнта.
Лікування
Захворювання найчастіше самообмежується, і лікування ґрунтується на загальних заходах: підтримання гарної температури тіла, переливання крові, якщо анемія важка. У важких випадках, рефрактерних до лікування, може знадобитися звернення плазмаферез (спосіб очищення крові, за допомогою якого видаляються аутоантитіла).
Коли захворювання є вторинним щодо інфекції (сифілісу), лікування основного захворювання призводить до зменшення симптомів. (4, 5, 6)
Холодна аглютинінова хвороба
Хвороба холодного аглютиніну - це ще один тип гемолітичної анемії (16-32% усіх гемолітичних анемій), при якій антитіла (також звані агглютинінами), спрямовані проти еритроцитів, діють при температурі нижче 30, іноді нижче 37 градусів Цельсія, і, таким чином, визначають їх лізис.
симптоми
Наслідками є гемолітичні кризи, які проявляються болями в м’язах, дорсо-поперековому відділі, головним болем, блювотою та діареєю, гіперхромною сечею та інколи гепатоспленомегалією (збільшенням печінки та селезінки). .
Початок захворювання найчастіше спостерігається при анемії та гемоглобінурії (наявність гемоглобіну в сечі) та гіпергемоглобінемії (надлишок гемоглобіну в крові), але в деяких випадках це може початися і підступно.
Найчастіше патологія вражає дорослих людей старше 55 років і має хронічний характер.
Хвороба холодного аглютиніну може бути первинною або вторинною щодо основного захворювання, яке може бути інфекцією Mycoplasma pneumoniae, мононуклеозом, системним аутоімунним захворюванням або новоутворенням.
Найбільш поширеною формою є вторинна по відношенню до імуноглобулінів М-типу (Ig M), асоційована з В-клітинною лімфомою.
Первинна та вторинна форми лімфоми є хронічними, тоді як вторинна форма інфекції має гострий розвиток.
Діагностичний
Діагноз заснований на свідченнях гемолітичної анемії за наявності аутоантитіл цього типу Ig M антиглобулін, а у вторинних випадках гемолейкограма може виявляти лімфоцитоз (збільшення кількості лімфоцитів) з атиповими лімфоцитами.
Лікування
Лікування полягає у підтримці температури тіла на належному рівні, при якому хвороба не проявляється, виправлення анемії та лікування основної патології у вторинних випадках.
Еволюція, як правило, сприятлива, за винятком випадків важкої анемії або випадків, вторинних для агресивного новоутворення. (7, 8)
Алергія викликана гіперчутливістю імунної системи і є перебільшеною захисною реакцією на ко.
Алергія вражає значну частину населення, будучи реакцією імунної системи на певні нешкідливі антигени.
Діти, дієта яких включає продукти з коров’ячого молока, яєць або арахісу у віці до 1 року.