Алергія на мед і продукти бджільництва; Біомедичні реалії
Мед та речовини з вулика Французи стають дедалі привабливішими в тій же мірі, що і «натуральні» та «органічні» продукти, які процвітають на полицях магазинів. Ці високо цінувані продукти справді вважаються корисними для здоров'я. У Франції середньорічне споживання меду на людину становить близько 600 грамів.
Однак мед потенційно алергенний. У ньому міститься багато речовин, пов’язаних із живленням квітів бджолами: пилок, прополіс, компоненти, що походять від бджіл (ферменти, що містяться у секретах слинних та глоткових залоз, віск, продукти десквамації), фекалії попелиці (медова роса). Основними алергенами, що беруть участь у алергії на мед, є білки пилку. Залежно від свого походження, десять грамів меду містять від 0,26 до 1,3 мг пилку, що становить приблизно від 20 000 до 100 000 зерен.
У 2018 році, після повідомлення про кілька випадків важкої алергії після вживання харчових добавок, що містять продукти бджільництва (маточне молочко, прополіс) та пилок, Національне агентство з безпеки харчових продуктів (ANSES) нагадало, що люди, які страждають алергією на пилок, потенційно можуть представляти ризик алергії при споживанні їжі та харчових добавок, виготовлених з продуктів бджільництва.
Як вказують алергологи Гі Дютау та Франсуа Лаво у листопадовому випуску Revue Française d'Allergologie від листопада 2019 р., Перший безперечний випадок харчової алергії на мед був зареєстрований у Франції у 1984 р. У бджоляра у віці 42 років. У нього також була алергія на пилок рослин, що складаються з рослин (чорниць, ромашка, кульбаба). Інші французькі алергологи в 1989 р. Описали випадок 50-річного чоловіка, який розвинув бурхливу алергічну реакцію (гостру анафілаксію) через кілька хвилин після прийому соняшникового меду. Кілька років тому у цього пацієнта з’явилася ротова алергія на селеру. Згодом поодинокі клінічні спостереження медової алергії та невеликі серії випадків були опубліковані в міжнародній медичній літературі. Це були дорослі у віці від 22 до 68 років.
Легкі та важкі симптоми
Симптоми харчової алергії на мед різноманітні: генералізована кропив'янка, кропив'янка та ангіоневротичний набряк (набряк глибокої дерми та підшкірної клітковини), кропив'янка та риніт, ангіоневротичний набряк на слизових оболонках ротоглотки або губ (синдром порожнини рота), біль у животі та/або діарея, астма, гостра анафілаксія (раптова важка алергічна реакція). Діагноз харчової алергії на мед ґрунтується на клінічній історії хворого та результатах шкірних проб з продуктом-порушником, дозування специфічних антитіл до IgE крові не завжди є інформативним.
Слід зазначити, що Франція імпортує майже три чверті споживаного меду, або близько 30000 тонн на рік. Через глобалізацію ринку походження меду дуже різноманітне.
У міжнародній медичній літературі відомо близько двадцяти випадків алергії на маточне молочко (споживається у всьому світі, але особливо в Азії та зокрема в Японії). Зазвичай симптоми виражені важко. Пацієнтами з ризиком харчової алергії на маточне молочко є люди, які страждають алергією на бджолину отруту та особливо атопічні особи (з генетичною схильністю до розвитку декількох алергій).
Любитель ранкової роси
Французькі та іспанські алергологи повідомляли про рідкісні випадки алергії після прийому пилкових куль. Ці агломерати пилкових зерен, які бджоли несуть між ніг до вулика, їдять за їх підбадьорливі властивості.
Однак, схоже, ще не зафіксовано жодного випадку харчової алергії на прополіс, в’язку речовину, що виробляється бджолами із виділень та ряду смолистих речовин, зібраних з частин рослин. Ця смола, яка має кольори від світло-жовтого до дуже темно-коричневого, транспортується бджолою, а потім модифікується додаванням воску та слинних виділень із комахи. Однак випадки алергії на шкірі (контактний дерматоз) були зареєстровані в професійних умовах, прополіс все частіше застосовується в органічній косметиці та деяких лікарських препаратах.
У 2003 році турецькі алергологи описали випадок 49-річного чоловіка, який, страждаючи ринітом та алергічною астмою (пилові кліщі та різноманітна пилок), також мав харчову алергію на мед. Він мав цікаву звичку пити ранкову росу, накопичену в пелюстках троянд, до того дня, коли одного разу не подарував анафілаксії.
Також любителям дієтичних продуктів трапляється безпосереднє вживання тортів або сот. Солодкі на смак, ці візерунки будуються бджолами для відкладення меду. Оскільки ці структури містять пилок, мед та бджолині алергени, вони можуть представляти алергічний ризик, хоча жодних випадків на сьогодні не описано.
Прогнозуйте алергічний ризик відповідно до меду
Щоб краще зрозуміти алергенний потенціал меду різного походження, нещодавно був розроблений новий процес (allergomélissopalynologie). Цей засіб, розроблений Клодом Нонотте-Варлі, алергологом у лікарні Центру загальної лікарні Ієра (Var), дозволило вивчити 226 зразків меду з усього світу, з медоносних рослин * та немедових рослин ** та охоплюючи різні характеристики продуктів, що продаються на французькому ринку.
Загалом, меди основних світових виробників та експортерів були проаналізовані в дослідженні, проведеному цим алергологом. Вони надходили з Європи (Іспанія, Італія, Португалія, Угорщина), Центральної та Південної Америки (Мексика, Аргентина, Чилі), Східної Європи та Близького Сходу (Україна, Туреччина) або Азії (через меди, що не входять до ЄС). У 2016 році до Франції було імпортовано 31 000 тонн меду, зокрема з Китаю, Іспанії, України та Південної Америки, проти 9 000 тонн національного виробництва.
Також випробовували різні монофлорні (лавандовий, соняшниковий, ріпаковий та ін.) Або поліфлорні меди французького походження, а також меди із французьких заморських департаментів та територій, а також з Магрібу, Ємену, Пакистану, Кенії, Буркіна-Фасо. Фасо. Аналіз показує, що "95% меду з усіх частин світу містять алергенний пилок, але в слідах 7 з 10".
Більше алергенів у соняшниковому меді
Щодо алергенного пилку медоносних рослин, дослідження виявляє, що лише соняшник містить дуже високий відсоток. "Монофлорний соняшниковий мед має 80% і більше алергенного пилку". Крім того, багато медів, особливо суміші, містять пилок соняшнику. У світі соняшник справді є особливо багатим ресурсом бджільництва. Нарешті, щодо меду, отриманого з немедоносних рослин, дослідження показує, що серед пилку, що міститься в меді, «пилок полину трави, трав, оливкових дерев та дуба - це алергенний пилок, частка якого може перевищувати 25%, а то й 50% загального пилку в меді ".
Загалом, результати цього дослідження, безсумнівно, можуть допомогти краще оцінити алергічний ризик певних медів у людей, які найімовірніше розвинуть реакцію, зокрема тих, хто страждає на алергію на пилок.
* Кажуть, що рослина є медом, коли виділяє нектар. Медоносні рослини - це ті, продукція яких експлуатується бджільництвом.
* Немедовими рослинами є дуб, оливка, трави, подорожник, полин та баранина.
Щоб дізнатись більше:
Aguiar R, Duarte FC, Mendes A, Bartolomé B, Barbosa MP. Анафілаксія, спричинена медом: випадок захворювання. Алергія на Asia Pac. 2017 січня; 7 (1): 48-50. doi: 10.5415/апалергія.2017.7.1.48
Vezir E, Kaya A, Toyran M, Azkur D, Dibek Mısırlıoğlu E, Kocabaş CN. Анафілаксія/набряк Квінке, спричинений прийомом меду. Алергічна астма Proc. 2014 січня-лютого; 35 (1): 71-4. doi: 10.2500/aap.2014.35.3718
Dutau G, Rancé F. Алергія на мед та продукти бджільництва. Преподобний о. Аллергол. 2009 жовтня; 48 (додаток 1): S16-S22. doi: 10.1016/S1877-0320 (09) 72479-0
Katayama M, Aoki M, Kawana S. Випадок анафілаксії, спричиненої ковтанням маточного молочка. J Дерматол. 2008 квітня; 35 (4): 222-4. doi: 10.1111/j.1346-8138.2008.00448.x
Каракая Г, Кальонку А.Ф. Випадок анафілаксії через потрапляння пилку троянди. Аллергол Імунопатол (Мадр). 2003 березень-квітень; 31 (2): 91-3. doi: 10.1016/s0301-0546 (03) 79175-7
Birnbaum J, Tafforeau M, Vervloet D, Charpin J, Charpin D. Алергія на соняшниковий мед, пов'язана з алергією на селеру. Клін Експ Алергія. 1989 р.; 19 (2): 229-30. doi: 10.1111/j.1365-2222.1989.tb02369.x
Буске J, Campos J, Мішель FB. Непереносимість їжі до меду. Алергія. 1984 січня; 39 (1): 73-5. doi: 10.1111/j.1398-9995.1984.tb01936.x