Алергія у дітей, з якою часто стикається алерголог

Ознаки
алергія у дітей

Алергія у дітей - це негайна реакція, що викликається контактом з речовиною, яка називається алергеном. Алергія наростає, і алергія на дітей, на жаль, не є винятком. Очікується, що до 2025 року 50% населення світу стане алергіком. Алергію у дітей може викликати широкий спектр алергенів: алергени в повітрі, їжа, ліки, укуси комах, косметика тощо.

Залежно від збудника алергену, симптоми та ознаки алергії у дітей можуть відрізнятися. Наприклад, у пацієнта спостерігаються респіраторні симптоми (закладеність носа, водянисті виділення з носа тощо), якщо у нього алергія на алерген в повітрі (наприклад, кліщі домашнього пилу) або травні симптоми на шкірі, якщо у нього алергія на їжу.

Алергія у дітей може проявлятися по-різному, за певних умов. У деяких дітей симптоми дихання можуть розвиватися лише в тому випадку, якщо у них алергія на їжу. Класичний приклад - це дитина, яка страждає алергією на коров’яче молоко, яка кашляє і важко дихає після вживання молока, без інших симптомів травлення або на шкірі. Інший приклад - це дитина, яка страждає алергією на домашній пил, у неї може бути респіраторна алергія, а також кропив’янка або шкірний висип.

Враховуючи, що симптоми можуть дещо відрізнятися від симптомів дорослого, ми класифікували алергію у дітей за місцем розташування:

СИМПТОМИ АЛЕРГІЇУ ДІТЕЙ

Симптоми алергічного ринокон'юнктивіту:

Водні носові виділення: нежить постійно, водянистий,
задні носові виділення: виділення, які капають за ніс, доходять до рота і часто викликають сухий кашель
Закладений ніс, дитина спить з відкритим ротом і хропе
Остерігайтеся поліпів у носі, які можуть спричинити закладеність носа і часто зустрічаються у дітей!
Свербіж носа/очей/піднебіння/вух
Повторне чхання
Почервоніння очей

Симптоми бронхіальної гіперреактивності/астми:

важке дихання, із задухою або без неї
постійний сухий кашель, переважно нічний
сухий кашель після напруги
хрипи або хрипи
стискання в грудях
симптоми можуть посилюватися при контакті з алергенами, холодному повітрі, після емоцій (сміх, плач), сильних запахів тощо.
Сигаретний дим може погіршити симптоми

Шкірні симптоми (на шкірі):

вулики
набряк Квінке (набряк однієї кінцівки, губ, очей, язика тощо)
періоральний висип навколо рота (зазвичай після вживання сирих фруктів або овочів, пов’язаних з алергією на пилок)
висип (мікропапульозний, везикулярний)
свербіж шкіри (свербіж шкіри)
ксероз шкіри (суха шкіра)
атопічна екзема (почервоніння щік, зап'ястя тощо)

Травні симптоми:

болі в животі, коліки
нудота, блювота
діарейний стілець зі слизом +/- згустки крові
запор

Травні симптоми, як правило, пов’язані із шкірними симптомами кропив’янки, набряку Квінке.

Інші симптоми алергії:

загальне нездужання
запаморочення або навіть втрата свідомості
зниження артеріального тиску
надмірне внутрішнє нагрівання

Симптоми, як правило, пов’язані із шкірними, респіраторними та/або травними симптомами.

БРОНХІОЛІТ У ДІТЕЙ

Бронхіоліт у дітей - загальний стан. Бронхіоліт - це запальний стан дихальних шляхів, особливо дрібних бронхів, який вражає маленьких дітей у віці до 2 років. Найчастіше захворювання з’являється через 1-2 дні при раптовому появі кашлю, хрипів і задишки. Іноді у дітей можуть спостерігатися ознаки інфекції верхніх дихальних шляхів, такі як фарингіт, передній ринофарингіт (ринорея, кашель, іноді субфебрильна температура).

Причини бронхіоліту у дітей

Основною причиною захворювання є респіраторна інфекція респіраторно-синцитіальним вірусом (85% випадків), але також інші віруси або бактерії можуть спричинити бронхіоліт: аденовіруси (11%), ентровірус, грип, риновірус, пневмонія мікоплазми та хламідіоз. Дитяча алергія рідко може бути залучена, часто - алергія на кліщ домашнього пилу.

Фактори ризику розвитку бронхіоліту у дітей

Діти, які схильні до розвитку бронхіоліту, - це ті, хто не годувався груддю, принаймні протягом перших 6 місяців, недоношені діти, особи, що перебувають у багатолюдному середовищі як вдома, так і в яслах або дитячому садку, діти, народжені від матерів, які палять та зазнають сигаретного диму. тощо Звичайно, спадковість має своє слово. У дітей, у яких в сімейному анамнезі є астма або алергія, частіше розвивається бронхіоліт, а пізніше астма. .

Як бронхіоліт виникає у дітей?

Дитина контактує з вірусом (утворює вірус), який вдихається і досягає дрібних бронхів, де виробляє запалення, з набряком бронхіальної стінки і збільшенням виділень слизу. Набряк бронхіальної стінки призведе до звуження бронхів з накопиченням секрету та їх суперінфекцією. У дітей швидко з’являються симптоми дихання, оскільки вони мають невеликі дихальні шляхи, і будь-яке запалення призводить до їх звуження. Симптомами, що з’являються в результаті запалення, є кашель, спочатку сухий, потім продуктивний, важке дихання та хрипи, іноді лихоманка та/або озноб та зниження апетиту.

Специфічним для бронхіоліту є хрипи або хрипи, які часто вислуховуються без стетоскопа під час видиху. Спочатку дитина збуджується, щоб згодом у важких формах знесилюватись і стати млявим, спати.

Гострий бронхіоліт необхідно диференціювати від астми в кризі, від бактеріальної або вірусної пневмонії, серцевих захворювань у дітей, а також від наявності чужорідного тіла в дихальних шляхах.

Заходи щодо запобігання бронхіоліту: уникайте проникнення в громаду до досягнення 3-річного віку, уникайте людних місць, уникайте куріння навколо дитини. Грудне вигодовування до 6 місяців дуже важливо для підвищення імунітету дитини. Важливо, щоб кімната часто провітрювалась, і щоб дитина сиділа в трохи піднятому положенні з надвитягнутою головою.

Медикаментозне лікування

Оскільки етіологія вірусна, ліки не повинні базуватися на антибіотиках. У дітей з важкими формами при підозрі на бактеріальну суперинфекцію показані антибіотики. У дітей з уже існуючими захворюваннями (захворювання серця або дихальних шляхів), у дітей, які недоїдають або у дітей з гарячкою у віці до 3 місяців, буде оцінено необхідність введення антибіотиків. Ліки є допоміжними, жарознижуючими, якщо це необхідно, і обов’язково педіатрична консультація. Я не рекомендую використовувати кортикостероїди (дексаметазон) або спрей для адреналіну вдома, без чіткого обґрунтування.

Повторний бронхіоліт у дітей є одним із факторів, що сприяють розвитку астми, особливо у дітей з алергією чи алергією. Прогноз захворювання сприятливий з ремісією захворювання через 7-10 днів.

Пам'ятайте про батьків: хрипи, сухий кашель, задишка у дитини повинні бути тривожним сигналом і повинні бути представлені дитині в будь-якому відділенні охорони здоров’я для оцінки та спеціалізованого лікування.

ПОВТОРЕНЕ СИПІННЯ У ДІТЕЙ

Що таке хрипи?

Свистяче дихання визначається як важке, свистяче дихання. Це може бути пов’язано з постійним сухим кашлем, який, здається, не зникає. Це часто трапляється у дітей у віці від 2 до 5 років. Більшість дітей позбуваються хрипів після цього віку. Діти-алергіки мають високий ризик розвитку астми з часом.

Які причини хрипів у дітей?

Часті хрипи виникають через вірусні респіраторні інфекції (респіраторно-синцитіальний вірус) або через алергію. Дитяча алергія є другою причиною хрипів. Алергени, які часто беруть участь, - це алергени на повітрі, особливо кліщі домашнього пилу.

Чому моя дитина хрипить?

Діти, схильні до розвитку хрипів:

ті, хто не годувався грудьми принаймні протягом перших 6 місяців
недоношені діти
ті, хто перебуває у багатолюдному середовищі як вдома, так і в яслах чи садочках
діти, народжені від матерів, що палять, піддані впливу сигаретного диму тощо.

Міжнародна класифікація хрипів (PRACTALL):

Перехідні хрипи - поширені у дітей у віці 2-3 років, після чого вони відмирають. Факторами, що впливають на його появу, є недоношеність дитини, відсутність грудного вигодовування, середовище для паління.
Неатопічне катання з вірусним тригером - пов’язане з вірусними респіраторними інфекціями
Атопічне свистяче дихання/стійка астма - У цих дітей є сімейний анамнез алергії/астми, вони мають високий рівень IgE та/або еозинофілів, алергію
Сильні переривчасті хрипи - важкі епізоди, які чергуються із звичайною застудою у атопічних дітей

Яке лікування у дитини при хрипах?

Медикаментозне лікування хрипів викликає суперечки. Ви можете або лікувати епізод, а потім припинити прийом ліків, або приймати довготривалі ліки.

Зазвичай хрипи, пов’язані з вірусами, вимагають прийому застуди проти вірусів, залежно від тяжкості. Атопічна форма вимагає більш тривалого лікування, залежно від алергену, що викликає алергічну реакцію. Кліщі домашнього пилу - часта причина хрипів у дітей. Зменшення контакту з кліщами домашнього пилу можна зробити, використовуючи протиалергічні покривала для ліжок та наволочок та сертифіковані як антиалергічні. Їх рекомендує алерголог, оскільки вони мають щільну тканину, яка не дозволяє вдихати кліщів з матраца або подушок.

Потрібна консультація алерголога. Алерголог класифікує захворювання на одну з 4 категорій і прийме рішення щодо лікування. Також дитині з хрипами та симптомами алергії знадобиться тест на алергію, щоб згодом визначити ризик розвитку астми.

РІНІЧНИЙ АЛЕРГІЙ У ДІТЕЙ

Алергічний риніт у дітей - загальний стан. Характеризується запаленням слизової оболонки носа. Зазвичай його розробляють діти, які страждають алергією на респіраторні або повітряні алергени: пилок, кліщі домашнього пилу, цвілі, ваги тварин. У дітей закладений ніс, водянисті виділення з носа, свербіж у носі, чхання. Часті алергічні риніти пов’язані з алергічним кон’юнктивітом. Це показує свербіж в очах, почервоніння очей, сльози.

Близько 50% населення планети страждає алергією, з них 30-40% страждають алергічним ринітом або ринокон'юнктивітом. Останніми роками зросла кількість дітей з алергічним ринітом та астмою.

Алергічний риніт у дітей викликається алергенами в повітрі і рідше харчовими алергенами. Алергенами в повітрі, що викликають алергію у дітей, є:

Пилок: трава, ранньовесняні дерева, бур’яни (артемізія, амброзія), інші рослини;
Кліщі домашнього пилу;
Епітелії тварин: собака, кішка тощо;
формочки;

Діагностика алергічного риніту у дітей вимагає:

Алергологічна консультація
Тестування на алергічну шкіру на наявність алергенів у повітрі - полягає у нанесенні крапель алергенів на передпліччя, які непомітно будуть набиті пов’язкою, для проникнення в поверхневий шар шкіри. Тест не болючий, а результат отримують через 15 хвилин. Умова полягає в тому, що шкіра ціла, а дитина співпрацює і не підпадає під протиалергічний препарат

За 5 днів до цього.

визначення специфічного IgE в крові

Лікування алергічного риніту:

Уникання контакту з алергенами - різниться для кожного алергену; Алерголог порадить, як зменшити контакт з алергенами, що викликають алергію у дітей.
Медикаментозне лікування: зменшує симптоми алергічного риніту, як правило, починаючи з перших ознак алергії (за 2 тижні до початку алергічного сезону). Ліки включають введення протиалергічної +/- місцевої інтраназальної кортикотерапії, +/- назальних або очних деконгестантів, залежно від тяжкості алергії.
Імунотерапія підшкірно/сублінгвально/перорально: на сьогодні є єдиним лікувальним засобом лікування алергії у дітей. Імунотерапія передбачає багаторазове введення екстракту алергену з поступовим збільшенням дози протягом принаймні 3 років. Мінімальний вік, з якого рекомендується розпочинати це лікування, становить 5 років.

На закінчення випливає, що алергія вражає все більше людей, за оцінками, до 2025 року друга людина буде алергіком. Також діти страждають з раннього віку, навіть до 2 років. Зверніться до алерголога при перших ознаках алергії, щоб правильно розпочати лікування та зменшити ускладнення (синусит, отит, астма) алергії, здавалося б, тривіальної.

БРОНХІЧНА АСТМ У ДІТЕЙ

Що таке астма і як вона проявляється?

Астма часто зустрічається у дітей. Діагноз астма у дітей є загальним у тих, у кого в алергії або астмі в сімейному анамнезі є. Астма - це хронічне захворювання, яке вражає бронхи. Хронічне запалення виробляє набряки і в’язкі виділення, звужуючи розміри бронхів. Це клінічно проявляється сухим кашлем, переважно вранці та ввечері, а також напругою, хрипами, задухою тощо.

Причини астми у дітей

У дітей астма часто індукується респіраторними вірусами та алергією. Нижче перераховані більш високий ризик розвитку астми у дітей:

з сімейною історією алергії або астми
з особистою історією атопії (атопічний дерматит, харчова алергія, алергія на дихання)
які живуть у багатолюдному середовищі, що забруднює навколишнє середовище, або ті, хто зазнає впливу сигаретного диму
при ожирінні
рано піддаються впливу респіраторних вірусів (віком до 3 років, які часто відвідують громади)

Діти з астмою, спричиненою респіраторними вірусами, мають шанс врятуватися у доросле життя. Близько 2/3 дітей з вірусно індукованою астмою позбавляються від астми до дорослого віку. Алергіки мають вищий ризик залишитися астматиком саме через алергічний фактор. Якщо вчасно втрутитися в лікування алергічної десенсибілізації, діти з алергічною астмою можуть позбутися астми.

Як я знаю, чи є у моєї дитини астма?

Діагноз астма в ранньому віці більш клінічно встановлений. Симптоми постійні: сухий кашель вранці, ввечері та/або після навантаження, хрипи, задишка. Діагноз астма може бути встановлений у віці до 5 років. Діти старше 5 років можуть проводити спірометрію - дослідження, яке показує зміну потоку повітря, що закінчився. Тест на алергію дуже важливий для визначення алергії у дітей.

Батькам дуже важливо звернутися до фахівця, якщо їх респіраторні симптоми зберігаються тривалий час, часто після респіраторного вірусу або за певних умов. Найчастіше батьки помічають стосунки, "коли ми їдемо до бабусь і дідусів на дачі, дитина кашляє і важко дихає, часто вранці та вночі". Це спостереження є дуже корисним для алерголога, оскільки є дуже поширені випадки астми, алергічної до кліщів домашнього пилу, алергенів, які поширені в старих будинках. Кліщі домашнього пилу містяться переважно в матрацах, подушках, плюшевих іграшках. Покривала для ліжок та подушок проти алергії та проти кліщів зменшують контакт, зменшують вдихання кліща та зменшують симптоми алергії. Їх рекомендує алерголог як доповнення до антиастматичного препарату.

Як порада батькам, особливо тим, хто страждає алергією чи астмою: якщо у дитини симптоми дихання не вщухають, після багаторазових терапевтичних спроб зверніться до алерголога! Це може бути алергія або навіть астма. Рання діагностика та раннє призначення лікування знижує ризик ускладнень, серед яких найбільше побоюються нападу астми та суперинфекції.

Яке лікування астми у дітей?

Лікування показано в залежності від тяжкості астми. На початкових, легких стадіях посібники рекомендують вказувати інгалятор кортикостероїдів та бронходилататор за необхідності, інгібітор лейкотрієну (монтелукаст) або щоденний інгалятор кортикостероїдів. Ці ліки також призначає ваш алерголог залежно від причини вашої астми. Якщо алергія пов’язана з дітьми, алерголог також вкаже ліки від алергії.

Форми астми, що загострюються вірусами, без алергії, зазвичай вимагають прийому ліків у холодний період, коли віруси є більш поширеними. Атопічні форми вимагають прийому ліків залежно від збудника алергену.

Помірні форми вимагає прийому ліків у поєднанні з кортикостероїдами та бронходилататорами та/або комбінацією інгібіторів лейкотрієну.

Важкі форми вимагає оцінки профілю астми, і залежно від цього ліки асоціюються з моноклональними антитілами. Це визначає лікуючий лікар.

Зверніться до свого алерголога, якщо у вас є симптоми астми, і дотримуйтесь порад та лікування, призначених для запобігання нападів астми.