Алергія - від дискомфорту до діагностики та лікування - Medsana Romania
Що таке алергія і які основні типи алергії?
Алергія - це реакції гіперчутливості, що ініціюються чітко визначеними імунними механізмами.
Загальна класифікація алергій враховує страждаючий орган: риніт, кон’юнктивіт, астма, екзема, кропив’янка, алергія з травними проявами тощо. З концептуальної точки зору все складніше: ми можемо говорити про класифікації алергій за механізмом виробництва, збудниками. У деяких контекстах алергію можна вважати хворобою всього організму.
У чому різниця між алергією, непереносимістю, чутливістю?
Підвищена чутливість, як визначено Всесвітньою алергологічною організацією (WAO), складається з відтворюваних ознак або симптомів, що виникають під впливом чітко визначеного подразника, що переноситься звичайними людьми.
Алергія - це особлива форма гіперчутливості, що виробляється імунними механізмами.
Нетерпимість складається з ряду патологічних, патологічних проявів, викликаних ферментативним дефіцитом або порушенням обміну речовин. Клінічно це може проявлятися як алергія, але суть механізму інша.
Які загальні ознаки алергії? Як ми можемо це впізнати?
Алергія часто є захворюваннями без конкретних проявів. Часто носіть маску страждання органу - риніт, кон'юнктивіт, астма, екзема, травні прояви тощо.
Загалом, це повинно викликати підозру щодо алергічного захворювання, проявів, які, здається, ніколи не закінчуються: носовий дистрес (чхання, свербіж, водянисті виділення, закладеність носа), біль в очах (червоні очі, свербіж, сльозотеча), повторювані напади задухи, висип, що супроводжується необхідністю подряпин, черевними коліками, блювотою, діареєю - очевидно без причини (особливо у дітей). Крім того, у маленьких дітей рецидивуючі респіраторні інфекції або застій ваги можуть бути сигналом для алергії або можуть бути пов’язані з алергією.
Які причини викликає алергія?
Щоб розвинути алергію, організм повинен мати принаймні попередній контакт з алергеном. Іншими словами, у нас ніколи не виникає алергії на перший контакт з новою речовиною. Необхідно виробляти антитіла з пам'яттю, які реагують на повторне опромінення, за дуже чітко визначеним механізмом.
Які вікові групи схильні до алергії?
Алергія - це захворювання, які часто зустрічаються у дітей, підлітків, дорослих молодого та середнього віку. Вони зустрічаються набагато рідше у людей похилого віку, як правило, при подовженні алергії з попереднім настанням, на іншому етапі віку. У людей похилого віку розвиваються досить алергічні захворювання та синдроми масок або побічні ефекти наркотиків, які часто не мають алергії в медичному, академічному розумінні цього слова.
Профіль алергії відрізняється залежно від віку пацієнта. Маленька дитина стикається з харчовою алергією через бомбардування білками, якому вона піддається (коров’яче молоко - не забуваємо, що формули росту засновані на цьому виді молока, яєць, м’яса).
У дітей старше 2 років крім харчової алергії існують також такі, що викликані контактом з інгаляційними алергенами: алергічний риніт, астматичний синдром.
У дітей ситуація може ускладнюватися наявністю імунодефіцитів, які, з одного боку, можуть бути пов'язані з алергічними захворюваннями, з іншого боку, можуть мати прояви, пов'язані з алергічними захворюваннями.
Дорослі мають профіль алергічних захворювань, ускладнених професійним впливом різних алергенів - пекарів, флористів, художників, певних медичних спеціальностей, тваринників тощо.
Як запобігти алергії?
Профілактика алергії - тема, яка викликала багато дискусій і ще далеко не закінчена.
Щоб послідовно підійти до цієї теми, необхідні перспективні дослідження когорт пацієнтів, практично дослідження, які можуть тривати десятиліттями і слідують за еволюцією дуже великої кількості пацієнтів, яким виконувались різні види втручань - виселення. харчові або фармакологічні, для зменшення впливу алергенів, фармакологічного споживання тощо.
На даний момент ми знаємо кілька важливих і простих речей: грудне вигодовування та пізня диверсифікація раціону дитини після досягнення 6-місячного віку виконують захисну роль проти розвитку алергії. Пізнє введення інтенсивно алергенних продуктів: риби, морепродуктів, арахісу, горіхів, екзотичних фруктів, що пізно вживаються в місцевому споживанні - авокадо, манго, папайя, зменшує ймовірність сенсибілізації.
Раціональний підхід протиінфекційних вакцин - для більшості дітей вакцин, включених до схеми Міністерства охорони здоров’я, є достатнім - зменшує рівень обізнаності та алергічних захворювань. Широка вакцинація дійсно знижує ймовірність розвитку інфекційних захворювань, захворювань, які зазвичай мають короткий розвиток при правильному лікуванні, і збільшує ймовірність розвитку алергічних захворювань, хронічних захворювань при хронічній терапії та можливості побічних ефектів від наркотиків, викликаних фармакологічним навантаженням.
Раціональне ставлення також бажане з точки зору гігієни маленької дитини. Дитина та середовище, в якому вона живе, повинні бути чистими, але догляд не повинен досягати маніакальних відтінків. Діти з найважчими алергічними захворюваннями - це діти, батьки яких дотримувались суворих гігієнічних заходів.
Як діагностувати алергію?
Діагноз завжди починається з анамнезу - з історії хворого. Іноді цей етап опитування може бути досить трудомістким, але він завжди є ключем до діагностики при алергічних захворюваннях, іноді настільки сугестивний, що решта досліджень проводяться більше для "спокою" пацієнта.
Підтвердження підозри на алергічну хворобу здійснюється за допомогою шкірних тестів та/або лабораторних досліджень, залежно від віку пацієнта, підозри на захворювання або супутніх захворювань, споживаних ліків.
Наприклад, у маленьких дітей шкірні дослідження не дають достатньої інформації, найпоширеніші захворювання - харчова алергія, атопічний дерматит, періодичні хрипи вимагають дозування крові.
Деякі загальновживані ліки - антигістамінні препарати, антиепілептики, антидепресанти або індуктори сну суттєво перешкоджають імунній реакції та роблять шкірне тестування недієздатним.
Що таке анафілактичний шок і які перші кроки ми можемо зробити в цьому випадку?
Анафілактичний шок є найсерйознішим вираженням алергічної реакції. У більшості випадків він встановлюється швидко, за кілька хвилин, максимум годин, від впливу інкримінованого алергену. Розгортання подій відбувається надзвичайно швидко і часом драматично.
Найважливішим проявом є серцево-судинний колапс, породжений вивільненням активних медіаторів на судинному рівні у великих кількостях. Ці медіатори діють на інших рівнях, породжуючи шкірні, дихальні, травні, неврологічні прояви. В основному ми спостерігаємо колапс життєво важливих функцій, що виражається запамороченням - іноді нездатністю стояти, свербіж шкіри +/- ураження шкіри, задуха, діарея, нетримання сечі.
Різке падіння артеріального тиску, висип, що супроводжується інтенсивним свербінням, нападами задухи, гострим болем у животі, що супроводжується нудотою, блювотою, діареєю або нетриманням сечі, запаморочення, запаморочення - можливі прояви анафілактичного шоку.
Чим більше подій пов’язано одночасно, тим більше шансів отримати анафілактичний шок.
Першим заходом, якщо ми підозрюємо таку реакцію, є повідомлення служби екстреної допомоги 112, яка має професіоналів, які можуть швидко втрутитися та правильно управляти такою кризовою ситуацією.
Як можна лікувати алергію? Існують також природні варіанти лікування алергії?
Правильне лікування передбачає правильний діагноз. Чим швидше діагностується, і чим раніше буде розпочато лікування, тим більше уникнути шансів на кращі результати та довгострокові наслідки.
Загалом бажано, щоб організм більше не контактував з збудником алергену. Цього не завжди можна зробити: якщо ми більше не можемо вживати певні ліки чи продукти, ми не можемо перервати контакт з певними алергенами - кліщами, цвіллю, пилком, деякими професійними алергенами. Або ми не хочемо відмовлятися від улюбленої тварини.
У таких ситуаціях існують заходи щодо зниження концентрації алергенів у навколишньому середовищі та/або можливість проведення професійної десенсибілізації, що збільшить толерантність до впливу та зменшить ймовірність нових сенсибілізацій. Застосування цих "терапевтичних вакцин" - єдиний спосіб втрутитися в природну історію алергічного захворювання, а також у те, що ми називаємо "алергічною ходьбою".
Терапія, спрямована на придушення проявів алергічних захворювань, багаторазова: антигістамінні препарати, кортикостероїди, бронходилататори тощо, але не слід забувати, що вони не виліковують хворобу, але не дозволяють їй доставляти нам відомий дискомфорт і, крім того, обтяжені несприятливими лікарськими реакціями, особливо коли вводяться при тривалому лікуванні.
Натуральна терапія має обмежену ефективність і повинна проводитися лікарями з відповідною підготовкою. Більшість природних підходів не підтверджуються клінічними випробуваннями, результати непередбачувані та не піддаються кількісній оцінці.
Доктор Віолета Перлеа, головний алерголог та клінічний імунолог, медичний центр Медсана