Алергію на яйця у дітей можна запобігти спрингерлінк
Якщо немовлята з високим ризиком алергії в ранньому віці звикають до невеликої кількості яєчного порошку, це може ефективно запобігти алергії на куряче яйце: рівень алергії на 80% нижчий, ніж без яєчної дієти.
Відомо, що у немовлят з атопічною екземою дуже високий ризик харчової алергії. Особливо алергія на куряче яйце часто турбує малечу в ранньому віці і може бути першою ознакою початку кар'єри алергіків. Однак поки що дані про спроби звикнути дітей до алергенів з курячого білка в ранньому віці не дуже переконливі. У деяких дослідженнях вдалося зменшити рівень алергії, якщо дітям у віці від чотирьох до п'яти місяців регулярно давали курячі яйця, але в таких дослідженнях третина дітей дуже сильно реагувала на яєчний білок. Однак інші дослідження, в яких були виключені сенсибілізовані діти, не показали успіху. Здається, що у сенсибілізованих дітей, зокрема, алергія розвивається пізніше.
Японські алергологи зараз пішли іншим шляхом. Вони брали сенсибілізованих дітей, але значно зменшили дозу яєчного білка порівняно з попередніми дослідженнями. Замість 6 г яєчного білка вони давали дітям лише 0,2-1 г на тиждень, завдяки чому вони поступово збільшували дозу в ході дослідження: вони починали з 50 мг/добу на шостому-дев'ятому місяці життя і годували дітей з десятого місяця до однорічного віку - 250 мг/добу. Вони також використовували розігрітий яєчний порошок, який менш алергенний у порівнянні з необробленим порошком.
121 дитина була прийнята, 61 отримала плацебо, а 60 - яєчний порошок. 47 у кожній групі протрималися до кінця, з них чотири (9%) розвинули алергію на куряче яйце на яєчний порошок і 18 (38%) на плацебо - доведено пероральним провокаційним тестом. У відносному вираженні ризик алергії зменшився на 78% за допомогою яєчної терапії. Згідно з аналізом намірів для лікування, статистично кажучи, лише 3,4 дітям потрібно рано давати дієту з курячого білка, щоб уникнути алергії.
В кінці дослідження значення специфічних для овомукоїдів IgE були значно нижчими у групі яєчного порошку, ніж у групі плацебо, тоді як специфічні значення IgG та IgA були вищими. Не було припинення лікування через несприятливі ефекти, а екзема, подразнення шкіри навколо рота та губ після прийому порошку, а також нудота та діарея мали місце з однаковою частотою в обох групах. У групі яєць під час дослідження довелося госпіталізувати шістьох дітей, троє - за нападм чхання, двоє - за інфекцією сечовивідних шляхів і одне - за синдромом Кавасакі.
До початку дослідження 79 дітей вже мали підвищений рівень IgE до яєчного білка, з яких 9% у групі яєць та 43% у групі плацебо мали алергію на курячий білок у віці одного року. Якщо вже є сенсибілізація, користь від лікування яєчним порошком, як правило, ще більша.
Висновок: На думку авторів дослідження, раннє профілактичне лікування алергії порошковими яйцями можна безпечно досягти дітям групи ризику - за умови нагрівання порошку та низької початкової дози. З вищими початковими дозами існує ризик того, що вже сенсибілізовані діти відреагують масовою алергією, як це часто бувало в попередніх дослідженнях.
література
Нацуме О та ін. Двоступеневе введення яєць для профілактики алергії на яйця у немовлят з високим ризиком розвитку екземи (PETIT): рандомізоване подвійне сліпе плацебо-контрольоване дослідження. Ланцет 2017 р .; 389: 276-86