Аналіз газів крові (BGA) дихання, S; кислоти та основи; аптечний журнал

Так званий аналіз газів крові може швидко визначити, наскільки добре дихають легені. Це також може дати підказки про інші фізичні захворювання

крові

Ліворуч: при вдиху ребра випрямляються, діафрагма опускається. Справа: видих

Коротко:

Аналіз газів крові - це аналіз крові, який вимірює кількість вуглекислого газу та кисню в крові. З цього лікар може зробити висновки про здоров’я серця та легенів. Нестача кисню або надлишок вуглекислого газу роблять кров «кислою». "Кислотність крові" також можна визначити за допомогою аналізу газів крові. Оскільки різні захворювання можуть зробити кров кислою, аналіз газів крові також використовується для діагностики та контролю метаболічних та інших захворювань.

Що таке аналіз газів крові?

При вдиху кисень (O2) потрапляє в легені; при видиху з легенів виділяється вуглекислий газ (CO2). Однак усередині тіла дихання триває, оскільки кисень зв’язується з еритроцитами, мігрує до органів, а потім обмінюється на вуглекислий газ. Потім ця кров тече назад до легенів, де відбувається видих. Оскільки кислотно-лужний баланс тіла також контролюється за допомогою СО2, кислотно-лужний баланс тіла зазвичай реєструється одночасно з газами крові. Окрім легенів, тут також важливу роль відіграють нирки та печінка.

Може порушуватися як зовнішнє дихання, наприклад при астмі, так і "внутрішнє дихання", наприклад при серцевих захворюваннях. Коли серце не може транспортувати достатню кількість крові до легенів, виникає задишка, хоча фактична функція легенів не порушена. Наприклад, якщо серце слабке або легеневі судини перекриті (тромбоемболія легенів), занадто мало крові збагачується киснем.

Навіть фізично здорові люди часто відчувають сильну задишку - це пацієнти, які дихають "занадто сильно" (гіпервентилюють), коли вони збуджені і перебувають у стресі. Хоча вони відчувають труднощі з диханням, їх кров містить достатньо кисню, але відносно мало вуглекислого газу.

За допомогою аналізу газів крові лікар може визначити, чи насправді бракує кисню і в якій мірі.

Під час дослідження крові на газ визначають парціальний тиск кисню (pO2) та парціальний тиск вуглекислого газу (pCO2). Важливу роль у цьому відіграє рН крові. Значення рН вказує, наскільки "кисла" кров. Нестача кисню або надлишок вуглекислого газу робить кров «кислотою». Організм намагається збалансувати цей "кислий стан", перехоплюючи кислотність крові. Ця "кислотна пастка" ("буфер", "буферна основа") є "бікарбонатом" (гідрокарбонат водню, HCO3-).

Працює і протилежне: якщо кров стала «кислою» внаслідок таких метаболічних захворювань, як екстремальна гіпоглікемія при цукровому діабеті, організм намагається це компенсувати, збільшуючи дихання. Пацієнт автоматично намагається видихнути багато вуглекислого газу, щоб кров знову стала нейтральнішою.

За значенням рН лікар може визначити, чи є кров більш «кислою» чи більш «основною». Теоретично значення рН може приймати значення від "1" до "14", де 1 = кислий, 7 = нейтральний і 14 = основний. Однак показники крові коливаються навколо значення рН "7".

Які значення є нормальними?

Аналіз газів крові зазвичай включає введення артеріальної крові, багатої киснем - з артерії на зап’ясті. Як стандартизовану альтернативу зазвичай беруть так звану артеріалізовану кров з мочки вуха. «Артеріалізація» відбувається шляхом нанесення мазі, що збільшує приплив крові до мочки вуха. Дрібні кровоносні судини (капіляри) в результаті сильно розширюються. Тому кров тече настільки швидко, що відповідає артеріальній.

  • РН артеріальної крові зазвичай становить 7,37-7,45. Венозна кров має рН від 7,26 до 7,46.
  • Парціальний тиск вуглекислого газу (pCO2) в артеріальній крові становить від 35 до 46 мм рт.ст.
  • Парціальний тиск кисню (pO2) в артеріальній крові становить від 75 до 105 мм рт.ст.
  • Концентрація бікарбонату в крові становить від 21 до 26 ммоль/л. Це значення стосується як артеріальної, так і венозної крові.
  • Насиченість кисню (насичення O2) здорової дорослої людини перевищує 96%.

Крім того, визначається так званий "базовий надлишок" (BE). Це значення показує, скільки «буферних основ» утворилося в крові для нейтралізації кислого стану. Базовий надлишок зазвичай становить від -2 до +3 ммоль/л (як в артеріальній, так і у венозній крові).

Як змінюються значення?

Лікар отримує точну картину дихальної функції або метаболічної ситуації, дивлячись на всі значення та бачачи, як ці величини поєднуються. Залежно від поєднання лікар говорить про «метаболічний» або «респіраторний ацидоз», або про «метаболічний», або «алкалоз дихання». Що це означає, можна побачити при цих відносно поширених захворюваннях:

Респіраторний ацидоз (рСО2 підвищений, рН знижений, бікарбонат в нормі): якщо, наприклад, астматик видихає занадто мало вуглекислого газу, парціальний тиск вуглекислого газу підвищується, і кров стає «кислою»; тому значення рН падає. Лікар називає це «респіраторним ацидозом», оскільки кров стала кислою внаслідок поганого дихання.

Дихальний алкалоз (рСО2 знижується, рН підвищується, бікарбонат в нормі): Люди, які гіпервентилюють, тобто занадто важко дихають, також часто відчувають задишку. Однак тут кров виглядає зовсім не так, як у астматика: парціальний тиск вуглекислого газу падає, і кров стає більш "основною" (значення рН зростає). Це називається "респіраторний алкалоз (= кров є основною)".

Метаболічний ацидоз (знижений рСО2, знижений рН, знижений бікарбонат): Різні захворювання, такі як хвороби нирок або діабет, можуть призвести до того, що кров стає занадто кислою. Потім виникає "метаболічний ацидоз", тобто "метаболічний ацидоз". Значення рН та парціальний тиск вуглекислого газу в крові впали. Бікарбонат також низький.

Метаболічний алкалоз (підвищений рСО2, підвищений рН, підвищений бікарбонат): Наприклад, при сильній блювоті виділяється відносно велика кількість кислоти. Це означає, що кров стає «основною», так що присутній «метаболічний алкалоз». Значення рН, значення бікарбонату та парціальний тиск вуглекислого газу зростають.

Якщо хвороби зберігаються протягом більш тривалого періоду часу, організм звикає до зміненої метаболічної ситуації. Він може компенсувати це так, що, незважаючи на хворобу, значення рН крові показує нормальні значення під час дослідження крові.

Важливо: Референтні значення, а також визначені значення можуть сильно відрізнятися залежно від лабораторії. Крім того, можуть бути сильні добові та (сезонні) сезонні коливання без значення захворювання. Перш ніж дозволити собі розбещатися відхиленням результатів, попросіть свого лікаря пояснити вам ваші особисті дані. Крім того, окремі лабораторні значення, як правило, не мають значення. Їх часто доводиться оцінювати щодо інших цінностей і з часом.

Експертно перевірено професором д-ром мед. Пітер Б. Луппа, Інститут клінічної хімії та патобіохімії, Klinikum rechts der Isar Мюнхенського технічного університету