Аналіз крові з лейкоцитарною формулою та ретикулоцитами LOTUS-MED
Ретикулоцити - це молоді еритроцити з більшим діаметром, ніж дорослі еритроцити, які з’являються в обігу приблизно за 1-2 дні до дозрівання; вони містять усередині себе сітчасто-нитчасту речовину, влаштовану у вигляді мережі. Кількість ретикулоцитів у циркулюючій крові є важливим показником вироблення еритроцитів кісткового мозку, забезпечуючи інформацію про механізм анемії: анемія через дефектну продукцію еритроцитів або анемія внаслідок руйнування еритроцитів у крові.
Визначення кількості ретикулоцитів корисно в:
-диференціація типів анемій на: нерегенеративні та регенеративні/гіперрегенеративні
-моніторинг терапевтичної відповіді після лікування залізом, фолієвою кислотою/вітаміном В12, еритропоетином
Нормальний кістковий мозок виробляє за 24 години приблизно 90x 106 ретикулоцитів/л, що становить приблизно 0,5-2% циркулюючих еритроцитів.
Метод визначення:
1. Ручний метод - мікроскопічний підрахунок (збережене фарбування яскравим крезильним синім).
2. Автоматичний підрахунок на аналізаторі.
Довідкові значення:
У разі анемії кількість ретикулоцитів потребує корекції:
Залежно від кількості ретикулоцитів анемії поділяють на: регенеративні (з гіперретулоцитозом) та гіпорегенеративні (з ретикулоцитопенією). Ретикулоцитоз є дзеркалом еритроформуючої активності кісткового мозку. Зв’язок ретикулоцитозу з анемією показує, що його механізм периферичний (кровотеча або гемоліз); ретикулоцитопенія вказує на те, що анемія є наслідком дефекту спинного мозку (анемія центральної причини). Додаткову оцінку продукування ретикулоцитів у разі анемії дає ІНДЕКС РЕТИКУЛОЦИТИЧНОГО ВИРОБНИЦТВА: співвідношення між виправленою кількістю ретикулоцитів та часом їх дозрівання в крові. Дозрівання ретикулоцитів триває в середньому 3 дні; однак у анемічного пацієнта ретикулоцити швидко викидаються в кров, чим швидше, чим більший ступінь анемії і чим довший час, необхідний для дозрівання ретикулоцитів, тим сильніша анемія. кількість скорегованих ретикулоцитів і коефіцієнт корекції, що залежить від гематокриту пацієнта:
Hct (%) Корекційний коефіцієнт
- 1.0
- 1.5
- 2.0
- 2.5
2 свідчить про те, що кістковий мозок адекватно реагує на ступінь анемії (свідчить про посилене вироблення ретикулоцитів).
Зростання кількість ретикулоцитів (ретикулоцитоз) виявляється в:
- після епізодів гострих кровотеч
- посилене руйнування еритроцитів (гемоліз)
- післявоєнна терапія залізодефіцитної анемії
- посттерапія, специфічна для мегалобластної анемії
- при деяких захворюваннях, таких як: поліцитемія, карцинома з метастазами в спинному мозку
зменшився кількість ретикулоцитів (ретикулоцитопенія) виявляється в:
-неефективний еритропоез або зниження вироблення еритроцитів (важкі аутоімунні гемолітичні анемії, генераторні напади, мегалобластні анемії)