Анальна тріщина, сльоза, яка болить
Часта і доброякісна прихильність, анальна тріщина - це розрив заднього проходу. При кожному проходженні стільця біль різкий. У переважній більшості випадків лікування наркотиками може бути достатнім.
Доктор Шарлотта Турменте
Написано 5 квітня 2016 р., Оновлено 21 лютого 2018 р
Шлунково-кишковий тракт закінчується анальним каналом та анусом. Це отвір складається з двох сфінктерів, кругових м’язів, які регулюють закриття заднього проходу і контролюють континенцію. При запорі, содомії або надмірному скороченні зовнішнього сфінктера задній прохід іноді є мішенню рани - розривом 1 або 2 сантиметри у формі ракетки.
Анальна тріщина [1] - це доброякісний, частий і болючий стан. Біль виникає при кожному випорожненні кишечника, починаючи від простого дискомфорту або свербежу і закінчуючи справжнім болем. Тривалість від декількох хвилин до декількох годин, це можна пояснити як ураженням, так і рефлекторним скороченням сфінктера. Біль іноді призводить до запору, через страх виправдання і страждань виникає порочне коло (запор посилює біль)
Яка еволюція ?
Рубцювання ускладнюється наявністю численних мікробів, що містяться в калі, та скороченням сфінктера, що зменшує васкуляризацію області. Незважаючи на ці умови, у переважній більшості випадків еволюція йде до зцілення.
Рана може інфікуватися і не закриватися, абсцес іноді поширює її всередині сфінктера. Анальна тріщина часто повторюється, запор потрібно запобігати.
Які методи лікування ?
У гострих випадках лікування [2] базується на регулюванні болю за допомогою місцевих протизапальних препаратів або анестетиків, що застосовуються місцево. Загоєнню сприяють креми. Їх слід застосовувати 3-4 рази на день на рівні заднього проходу та анального каналу після промивання водою та милом при нейтральному рН. Будьте обережні, щоб сушити, обережно мазавши рушником, делікатно і не розтираючи… Прийом знеболюючих таблеток можливий, якщо біль це виправдовує, обережно, щоб не поєднувати 2 протизапальні препарати. Лікування триває щонайменше місяць, іноді довше, коли рана рецидивує.
Згідно з оглядом Кокрана [3], нітрогліцерин, ін’єкції ботулотоксину або місцеві препарати, такі як дилтіазем та ніфедипін, виявились дещо ефективнішими, ніж плацебо.
Крім того, боротьба із запорами є надзвичайно важливою, випиваючи щонайменше 1,5 літра води на день та надаючи перевагу фруктам та овочам, а також крупам та хлібі з цільного борошна. Лікар може призначити хронічні проносні, менш агресивні, ніж стимулюючі проносні.
Якщо біль не вщухає, якщо сочиться (виділення), якщо запор посилюється, якщо кровотеча сильна, необхідна нова консультація.
Хірургія, зарезервована для певних випадків
У разі хронічної тріщини, інфекції, сильного болю, відсутності загоєння або рецидивів необхідне хірургічне втручання. Для нещодавніх або дуже болючих тріщин "сфінктеротомія" вказується. Він полягає у проведенні ділянки в анальному сфінктері для його «звільнення». Загоєння займає близько 5 тижнів. Ризик - це нетримання сечі, найчастіше тимчасове.
Старі тріщини іноді лікують "фіссуректомія", який полягає у видаленні всієї тріщини. Загоєння займає 6 тижнів, а післяопераційний період вимагає перерви, як правило, 2 тижні. Рекомендується сидіти на буйі, уникати ванн протягом декількох тижнів, не займатися бурхливими видами спорту або плаванням до повного загоєння (протягом 4 - 6 тижнів).
Увага, хірургічні зображення! Хірургічне лікування тріщини заднього проходу