Анальні тріщини

заднього проходу

    зміст
  • Провідні скарги
  • Коли до лікаря
  • Хвороба
  • Діагностичне забезпечення
  • лікування
  • прогноз

  • Анальна тріщина: Розрив слизової анального отвору, який, як правило, нешкідливий, але викликає сильний біль при дефекації. Анальна щілина є одним з найпоширеніших захворювань заднього проходу і вражає чоловіків і жінок однаково. Причинами є травми чутливої ​​слизової анального отвору, напр. B. твердий стілець або сексуальні практики. За допомогою мазей, ванн Сітц та регулювання стільця анальна тріщина заживає в більшості випадків протягом 6–8 тижнів. Якщо цього не стане, допоможе невелика операція або ін’єкція ботулотоксину в сфінктер.

    Провідні скарги

    • Колючість і печіння при дефекації
    • Хворобливі спазми сфінктера
    • Світло-червона кровотеча при дефекації
    • Свербіж навколо заднього проходу з хронічною тріщиною.

    Коли до лікаря

    У наступні кілька днів, якщо

    • сильний біль при дефекації
    • На калі видно відкладення крові.

    • Показати довідкову інформацію

      Шлунок і кишечник

      Хвороба

      Поява хвороби

      Ми поки не знаємо точно, чому чутлива слизова оболонка анального отвору розривається. Однією з причин є твердий стілець, який z. Б. вдавлюється через задній прохід при запорі та травмі слизової оболонки. Іноді анальні тріщини також розвиваються під час пологів через надмірне розтягнення шкіри в області тазового дна. Нарешті, анальна слизова також може розриватися під час статевого акту, наприклад Б. під час анального статевого акту або сексуальних практик, при яких предмети штовхаються в задній прохід.

      Погана циркуляція крові в анальній слизовій сприяє розвитку анальних тріщин - двома шляхами: Слизові оболонки з поганим кровообігом є більш чутливими і легше розриваються. Це також заважає лікуванню. Можливою причиною поганого кровообігу в слизовій оболонці є підвищений тиск у м’язі сфінктера. Тому спазми сфінктера, пов’язані з болем, частково відповідають за анальну тріщину, якщо вони не хочуть заживати.

      Навіть якщо слизова оболонка дратується постійною діареєю або попередніми запальними процесами, вона легше розривається. Це трапляється, наприклад, при інфекційній діареї, непереносимості їжі або хронічному запальному захворюванні кишечника. Анальні тріщини, що розвиваються внаслідок іншого стану, також називаються вторинними анальними тріщинами.

      клініка

      Анальна тріщина зазвичай помітна як сильний пекучий або колючий біль при дефекації. Іноді на туалетному папері або в туалеті також є яскраво-червона кров, через що пацієнти часто приймають анальну тріщину за геморой. Біль може бути настільки сильним, що люди уникають спорожнення кишечника, викликаючи запор. Це починає порочне коло: запор загартовує стілець, (неминуче) спорожнення кишечника ще більше болить, біль призводить до спазму анальної області і сфінктера, виведення стає ще складнішим, страх перед наступним випорожненням стає ще більшим і наступне бажання дефекації знову пригнічений.

      звичайно

      Спонтанна гостра анальна тріщина зазвичай заживає протягом 6–8 тижнів. Якщо анальна тріщина зберігається більше 8 тижнів, це хронічна анальна тріщина. Хронічні анальні тріщини характеризуються тим, що вони зовсім не заживають або лише поверхнево і що вони знову і знову розриваються.

      Ускладнення

      Хронічна анальна тріщина - це рана, в яку безперервно мігрують мікроби з кишечника. Тому ризик зараження хронічними анальними тріщинами високий. Наслідком таких бактеріальних інфекцій є напр. Б. Анальний абсцес або анальний свищ. Крім того, хронічні запальні процеси в слизовій анального отвору часто призводять до утворення потовщення шкіри або шкірних складок. Ці складки шкіри будуть Форпост складки зателефонував. Незважаючи на те, що вони нешкідливі, вони заважають гігієні анусу і, в свою чергу, можуть сприяти запаленню.

      Діагностичне забезпечення

      Біль під час спорожнення кишечника та яскраво-червона кров на стільці - типові ознаки анальної тріщини для лікаря. Діагноз підтверджується клінічним оглядом заднього проходу. Лікар розсуває сідниці і розпізнає анальну тріщину, яка зазвичай знаходиться в типовому місці. Крім того, лікар ретельно пальпує задній прохід; іноді для виключення інших анальних захворювань необхідна проктоскопія або ректороскопія. Через сильний біль лікар проводить ці обстеження лише під місцевою анестезією.

      Диференціальні діагнози. Біль під час спорожнення кишечника і кров на стільці також виникають при багатьох інших порушеннях заднього проходу. Найбільш важливими є анальний свищ, геморой, перианальний тромбоз та анальна карцинома (рідкісна, але все частіша пухлина в анальному каналі або поза заднього проходу).

      лікування

      Гостра анальна тріщина. Спочатку лікування анальної тріщини проводиться мазями, регулюванням стільця та ванн і триває приблизно 6-8 тижнів. Різні активні інгредієнти та заходи доступні лікарю для терапії:

      Хронічна анальна тріщина. Якщо тріщина анального отвору не заживає протягом приблизно 8 тижнів, лікарі розглядають операцію, щоб запобігти перерахованим вище ускладненням.

      Оперативна терапія

      При цьому т. Зв. Фіссуректомія за Габріелем лікар акуратно вирізає патологічні зміни (виразки, рубцеві зміни, тривожні шкірні складки, такі як форпостна складка) із слизової анального отвору. Зазвичай процедура проводиться амбулаторно під місцевою анестезією; на загоєння хірургічної рани потрібно приблизно 6–8 тижнів.

      Ускладнення лікування

      На жаль, операція таїть у собі ризик травмувати м’яз сфінктера і тим самим зробити пацієнта нетриманим.

      прогноз

      90% гострих анальних тріщин заживають без наслідків протягом 6–8 тижнів під терапією.