Анальний свищ у Ліоні Симптоми та методи лікування травної хірургії
Анальний свищ - патологія, пов’язана з проктологічною хірургією
Поява нориці і абсцес робиться в кілька послідовних етапів. Початкова стадія відповідає так званому зараженню залози, розташованої у верхній частині анального каналу MORGAGNI склеп. Другий етап - нагноєння, яке дифундує через тканини та м’язи навколо анального каналу та відкривається до шкіри, що оточує задній прохід, і дає абсцес.
Визначення
анальні свищі та абсцес анального краю відповідають одній і тій же хворобі, вихідною точкою якої є зараження маленьких залоз, розташованих в анальному каналі. Абсцес проявляється у гострій формі і завжди є результатом підшкірного анального свища.
Діаграма розрізу анального каналу. Канал оточений двома м'язами, що забезпечують анальний утримання (СІ: внутрішній сфінктер, ЮВ, зовнішній сфінктер). Зліва - низький анальний свищ, який відповідає за абсцес анального краю. Справа високий анальний свищ, який відповідає за хронічне нагноєння. (Будьте обережні, низький свищ також може стати хронічним, а високий свищ може утворити абсцес).
Симптоматологія
Абсцес проявляється появою маленького червоного, дуже запального кульки, що з’являється навколо заднього проходу. Цей набряк дуже болючий, що заважає хворому сісти. Це може супроводжуватися гарячкою.
Свищ безболісний і зазвичай проявляється як постійний потік гною навколо заднього проходу. Поява болю сигналізує про утворення абсцесу анального краю. Цей абсцес може просочитися самостійно, і біль пройде сама собою. Але, більш-менш швидко, відбудеться новий ідентичний поштовх.
Фізичне обстеження виявляє невелику грудочку навколо заднього проходу, з якого витікає гній. Дуже часто у пацієнта з’являється невеликий рубець, що свідчить про попередній розріз абсцесу. Іноді при пальпації області навколо заднього проходу виявляється невеликий твердий канатик, який відповідає шляху свища.
Найчастіше під час клінічного обстеження не вдається знайти жодного шляху, і для його пошуку потрібна хірургічна операція. Нарешті, у деяких складних випадках дуже глибоких свищів або рецидивуючі свищі, будуть необхідні додаткові рентгенологічні дослідження (МРТ малого тазу).
Під час госпіталізації
Лікування анальні свищі і абсцес анального краю досі є хірургічним. Дійсно, зцілення буде отримано лише тоді, коли шлях фістули буде розпізнаний і видалений. Ні в якому разі не можна вилікувати захворювання лише призначенням антибіотиків.
За день до втручання
Єдиною можливою підготовкою, яку іноді проводять, є невелика, щадна клізма для очищення цибулини прямої кишки
День втручання
Пацієнту вигідна премедикація за кілька годин до операції.
Втручання
Операція проводиться під загальним наркозом, найчастіше.
В звичайних випадках операція триває в середньому десять хвилин.
У ФАЗІ ВІДСУТНІСТІ необхідно розрізати останню, евакуювати гній і, якщо це можливо, знайти первинний отвір в анальному каналі, що відповідає вихідній точці свища.
Якщо шлях свища поверхневий, лікування абсцесу та свища може проводитися під час однієї і тієї ж процедури.
Навпаки, якщо шлях свища занадто глибокий, проходячи через м’язи, що використовуються для анального утримання, переважно лікувати лише абсцес, а робити свищ лише пізніше. Звичайно, пацієнта завжди попереджатимуть про таку можливість перед операцією.
У АНАЛЬНОЙ ФІСТУЛОВОЙ ФАЗІ мета хірургічного лікування полягає у видаленні шляху фістули, але це лікування повинно відповідати 2 вимогам:
- Відкрийте отвір, відповідальний за анальний свищ в анальному каналі
- Забезпечити функціональну цілісність м'язів анальна континенція, розташовані навколо заднього проходу.
Це є причиною того, що пацієнти іноді зберігають еластичний зв’язок навколо свого заднього проходу протягом декількох днів, щоб забезпечити загоєння м’язів і таким чином уникнути будь-яких подальших проблем з нетриманням.
Оперативне спостереження
Мета цієї фази - контролювати відсутність ускладнень для повернення до нормального стану. Перша фаза проходить в кімнаті для відновлення, потім під час госпіталізації і, нарешті, у стані одужання вдома.
Фаза пробудження
Коли процедура закінчиться, вас переведуть до кімнати для відновлення мінімум на 2 години. Будемо контролювати ваш стан свідомості, пульс, насичення киснем, дихання.
Після операції
Назад до служби
Увечері після операції ви будете спати. Тривалість госпіталізації становить 24 години. Ви відновите годування того самого вечора операції та наступного дня абсолютно нормальним способом. Перев’язка контролюється. Відновлення кишкового транзиту, що відзначається викидом газів, відбувається дуже швидко протягом декількох годин після втручання.
Повернутися додому
Під час одужання ви зможете харчуватися нормально. Не потрібно давати ніякої спеціальної дієти. Систематично вам призначатимуть знеболюючі ліки, а також засоби для полегшення кишкового транзиту.
Наслідки та ускладнення
Зараз ускладнення стали винятковими, коли хірург піклується про дотримання різних операційних часів для згладжування свищів. Можливість проведення лікування абсцесів у 2 етапи завжди повинна чітко пояснюватися пацієнту.
Однак існування дуже великого абсцесу може призвести до вторинного початку розладів анального утримання. Потім проводяться лікування, найчастіше фізіотерапія, і лише в крайніх випадках проводиться хірургічне лікування нетримання групою, що спеціалізується на лікуванні цих розладів.
Рецидив анальних свищів завжди можливий і ставить проблему так званої складної анальної нориці. Ці випадки вимагають додаткових рентгенологічних досліджень, таких як МРТ малого тазу, для пошуку незвичних шляхів свища.
Довготривалий моніторинг
Спеціальний моніторинг не потрібен, крім звичайних післяопераційних консультацій, які проводяться через місяць після операції.