Анемія (анемія)

При анемії кров не містить достатньої кількості гемоглобіну

A анемія - це порушення, при якому кров не містить достатньої кількості гемоглобіну (так званий червоний пігмент крові). Гемоглобін - незамінна речовина, яка відповідає за транспортування кисню. Гемоглобін міститься в еритроцитах (еритроцитах).

Дефіцит вітаміну

  • причини
  • Симптоми
  • діагностика
  • Диференціальна діагностика
  • терапія
  • прогноз
  • інформація

Нормальні показники гемоглобіну (Hb) становлять від 14 до 18 грамів на децилітр (г/дл) для чоловіків і від 12 до 16 г/дл для жінок.

Анемія насправді є загальним терміном для багатьох захворювань. Загальним для всіх форм і причин є зниження концентрації гемоглобіну в крові. Анемію також називають анемією. Залежно від багатьох можливих причин лікування може відрізнятися.

Причини анемії (анемія)

Поділ на різні форми анемії базується на різних причинах анемії. Існує багато різних типів захворювання, але тут ми можемо перерахувати лише декілька.

Залізодефіцитна анемія

Гемоглобін складається з білків, пов’язаних між собою атомом заліза. Гемоглобін не можна виробляти без заліза. Залізодефіцитна анемія виникає, коли потреба в залізі вища, ніж споживання заліза. Це може мати різні причини.

Найчастіше хронічна кровотеча призводить до підвищеної потреби в залізі. Жінки часто страждають від менструацій, але хронічні кишкові кровотечі, ракові виразки або певні паразити також можуть бути причиною недостатності залізодефіцитної анемії. Під час вагітності існує підвищена потреба в залізі навіть без крововтрати, оскільки об'єм крові матері збільшується, а зростаюча дитина потребує заліза з крові матері для виробництва самого гемоглобіну.

Недостатнє всмоктування (поглинання) заліза з кишечника через хвороби або недостатнє надходження викликають залізодефіцитну анемію в більш рідкісних випадках. Наприклад, вегетаріанці та вегани повинні бути особливо обережними, щоб отримати достатню кількість заліза.

Анемія при хронічних захворюваннях

Інша форма анемії - це анемія при хронічних запальних захворюваннях. До них належать червоний вовчак, ревматоїдний артрит (ревматоїдний артрит), саркоїдні та запальні захворювання кишечника (хвороба Крона, виразковий коліт). Через хронічне запалення клітини-попередники еритроцитів (еритроцитів) гинуть, так що кількість еритроцитів зменшується. Зазвичай спостерігається також залізодефіцитна анемія.

Анемія через дефіцит вітаміну В12 або дефіцит фолієвої кислоти

Вітамін В12 і фолієва кислота необхідні для того, щоб ядро ​​клітини в клітинах-попередниках еритроцитів (еритроцитів) дозрівало. Це необхідно для вироблення гемоглобіну. Якщо бракує вітаміну В12 або фолієвої кислоти, утворюється менше еритроцитів. Ця форма анемії часто зустрічається у алкоголіків, оскільки алкоголь порушує всмоктування цих важливих речовин.

Перніціозна анемія

Пернициозна анемія - це особлива форма анемії з дефіцитом вітаміну В12. Для того, щоб засвоїти вітамін В12 (також званий кобаламіном) з кишечника, він повинен зв’язуватися з певним білком шлунку, внутрішнім фактором. Цей внутрішній фактор не вистачає при перніціозній анемії. Причиною цього може бути B. - хронічне запалення слизової оболонки шлунка.

Серповидноклітинна анемія

Серповидноклітинна анемія - спадкове захворювання. Порушується утворення гемоглобіну, що призводить до сильно змінених еритроцитів, серповидних клітин. Хвороба особливо поширена серед людей з Африки, оскільки спадкова ознака забезпечує захист від малярії - навіть якщо уражена лише одна з двох "сторін генетичного матеріалу" (гетерозиготна), а серповидноклітинна анемія в іншому випадку не помітна.

Анемія Фанконі

Ще одним спадковим захворюванням є анемія Фанконі. Клітини крові виробляються все менше і швидше розщеплюються. Це має багато серйозних наслідків, не лише безпосередньо впливаючи на кров.

Симптоми анемії (анемії)

У людей з анемією симптоми мають різну залежність від типу захворювання. Однак багато в чому симптоми різних форм також однакові.

Як правило, люди з анемією будуть виглядати блідими, оскільки гемоглобіну (червоного пігменту крові) менше, ніж у інших людей. Такі обставини, як засмагле обличчя або темний колір шкіри, можуть це замаскувати. Оскільки при анемії до окремих органів і м’язів транспортується мало кисню, знижується працездатність, і серцю часто доводиться накачувати енергійніше і частіше, ніж у здорових людей. Крім того, можуть виникати такі симптоми, як запаморочення та головний біль.

Залізодефіцитна анемія також приносить такі симптоми, як ламкість нігтів, печіння язика або потріскані куточки рота. Втрата крові може бути причиною залізодефіцитної анемії (наприклад, дуже рясні місячні, кров у калі). Дефіцит фолієвої кислоти, навпаки, може призвести до таких симптомів, як почервоніння мови, тиск у шлунку та порушення травлення, тоді як дефіцит вітаміну В12 може призвести до зниження розумової працездатності або деменції. Інші форми анемії часто також призводять до характерних симптомів.

діагностика

Діагноз анемії зазвичай ставлять у лабораторії. Лікар замовляє аналіз крові після запитання пацієнта про симптоми (анамнез). Центральною знахідкою, яка підтверджує анемію, є знижений показник гемоглобіну.

Для того, щоб виявити причину анемії, слід визначити інші параметри крові. Дуже важливим моментом є кількість, розмір і колір еритроцитів (еритроцитів). Наприклад, залізодефіцитна анемія призводить до дрібних блідо-червоних еритроцитів (мікроцитарна гіпохромна анемія). У разі дефіциту фолієвої кислоти або В12, однак, еритроцити збільшені і мають більш червоний колір (макроцитарна гіперхромна анемія).

Для уточнення анемії (анемії) слід також шукати приховані джерела кровотечі. У жінок важливо обстежити внутрішні статеві органи і запитати, чи менструальний період важчий, ніж зазвичай. Якщо жодної аномалії тут не виявлено, можна зробити шлунково-кишкове дзеркало, як це відбувається у чоловіків. Якщо кровотеча з виразок або пухлин викликає анемію там, їх можна виявити.

Спеціальним тестом на перніціозну анемію є тест Шиллінга, при якому можна виявити дефіцит внутрішнього фактора.

При важкій анемії прості тести можуть поставити відносно надійний діагноз. Якщо колір ліній рук відповідає кольору навколишньої тканини, коли шкіра підтягнута, значення гемоглобіну, швидше за все, нижче 7,0 г/дл.

Диференціальна діагностика

Різні форми анемії необхідно диференціювати за допомогою обстежень, оскільки терапія розроблена по-різному залежно від причини.

Терапія анемії

Лікування анемії в першу чергу залежить від точної причини захворювання.

Залізодефіцитна анемія

Для успішного лікування залізодефіцитної анемії баланс заліза повинен бути збалансованим. Простий запас заліза має сенс лише в тому випадку, якщо його дефіцит є харчовим (наприклад, у вегетаріанців). Тут часто допомагає проста зміна раціону.

Однак залізодефіцитна анемія в основному спричинена хронічними кровотечами. Якщо виявлено джерело кровотечі, його слід виправити. Кровотеча виразка може бути закрита невеликою операцією. Якщо пухлина кровоточить, може знадобитися серйозна операція, залежно від розміру, локалізації та поширення пухлини. Після видалення джерела кровотечі також можна поставляти залізо (зазвичай у формі таблеток із заліза).

Анемія при хронічних захворюваннях

Якщо причинно-наслідкове лікування недостатньо усуває анемію або якщо пацієнт сильно обмежений анемією, можна зробити спробу збільшити швидкість утворення еритроцитів. За що можна Еритропоеїтин (EPO), гормон, який зазвичай виробляється нирками для швидшого кровотоку. Постачання штучного ЕПО може мати той самий ефект.

Дефіцитна фолієва кислота

Фолієва кислота може подаватися через таблетки, чого зазвичай достатньо для терапії. Однак завжди слід пам’ятати, що також може спостерігатися дефіцит вітаміну В12.

Дефіцитна анемія вітаміну В12

Вітамін В12 повинен в основному надходити шляхом ін’єкцій у м’язи, оскільки всмоктування в кишечнику порушується у більшості постраждалих людей (наприклад, перніціозна анемія). У гострій стадії анемії ін’єкцію проводять через дуже короткі проміжки часу (дні). Вітамін повинен надходити на все життя. Шприц застряє в м’язі кожні три місяці (як вакцинація). У разі дефіциту вітаміну В12, пов’язаного з дієтою (наприклад, веганський спосіб життя), достатньо змінити дієту.

Лікування анемії в екстрених ситуаціях

Якщо рівень гемоглобіну настільки низький, що життю пацієнта загрожує, можна зробити переливання крові для поліпшення рівня кисню в організмі. Однак вони є лише гострим лікуванням; причину анемії потрібно знайти та усунути найближчим часом.

Прогноз анемії (анемії)

Без відповідного лікування анемія може призвести до зниження працездатності та подальших симптомів. Вони рідко бувають безпосередньо небезпечними для життя. Однак існуюча анемія збільшує загальний ризик смерті, тому її потрібно лікувати. У наш час анемію, як правило, можна лікувати дуже добре. Перніціозну анемію необхідно лікувати за допомогою довічного заміщення вітаміну В12.