Анемія при хронічних захворюваннях - етіологія, патогенез, лікування

Анемія при хронічних захворюваннях

патогенез

Являє собою вторинну анемію, яка виникає на тлі хронічного захворювання, що характеризується дефіцитом заліза, внаслідок недостатнього споживання ендогенного заліза, проявляється гіпосидеринемією, навіть якщо запаси сироваткового заліза та феритину знаходяться в межах. Початок цього виду анемії є поступовим, розвивається після більш тривалого періоду від початку первинного захворювання.

1. Інфекційного походження (туберкульоз, пневмонія, бактеріальний ендокардит, остеомієліт)

2. Неінфекційного походження (ревматоїдний артрит, системний червоний вовчак)

  1. Перш за все, основою цієї анемії є розвиток відносного дефіциту заліза внаслідок його перерозподілу в організмі. У цьому процесі беруть участь два білки, перший - аполактоферин, що виробляється фагоцитами. Цей білок має функцію відбирати залізо із сироваткового заліза і повертати його фагоцитам, які, в свою чергу, зберігають його у вигляді феритину в тканинах. Другим білком є ​​інтерлейкін-1, що продукується моноцитами та макрофагами, який виконує роль утримання заліза в тканинах у формі феритину.
  2. Другий фактор - зменшення синтезу еритропоетину
  3. Зменшення тривалості життя еритроцитів

Клінічна картина анемії при хронічних захворюваннях

Анемія при хронічних захворюваннях зазвичай протікає безсимптомно, на перший план виступає клінічна картина основного захворювання, анемія має невеликий розвиток, і її важче діагностувати, оскільки основне хронічне захворювання може спричинити гіпосидеринемію, навіть якщо є достатньо відкладень заліза може спричинити збільшення сироваткового феритину за відсутності заліза у відкладах.

Як і у всіх анемій, присутній анемічний синдром, що характеризується втомою, загальною слабкістю, запамороченням, головним болем, блідістю шкіри та слизових оболонок, задишкою при мінімальних фізичних навантаженнях тощо.

Лабораторна діагностика

- Низький рівень гемоглобіну та еритроцитів

- Збільшення кількості ретикулоцитів (молоді еритроцити)

  1. Дозування заліза та феритину в крові

- Концентрація заліза в крові низька

- Трансферитин також низький

- Нормоцитарний або може бути мікроцитарним

    Остаточний діагноз заснований на співвідношенні трансферину до феритину, де спостерігається, що в обох випадках хронічні захворювання підвищені. І якщо спостерігаються зміни у зворотному напрямку цих двох параметрів, тобто трансфертин