Аневризма аорти - симптоми та лікування - doctissimo

Аневризма аорти визначається локалізованим розширенням аорти. Основним ризиком аневризми є розрив, що призводить до смерті пацієнта. Діагностується досить рано, лікування часто включає управління високим кров’яним тиском. В інших випадках вважається можливим хірургічне втручання для лікування аневризми якомога швидше.

аорти

Аневризма аорти: що це таке ?

Аневризма аорти - це локалізоване розширення стінки аорти. Аневризма може сидіти на одному з п’яти сегментів аорти:

  • Грудна аорта: висхідна частина, горизонтальна частина, низхідна частина;
  • Надниркова черевна аорта (над початком ниркових артерій);
  • Піднирково-ниркова черевна аорта (нижче початку ниркових артерій).

Причини та фактори ризику

Розширення аорти обумовлено розрідження еластичних волокон в стінці артерії. Впливає аневризма аорти найчастіше чоловіки старше 60 років а в деяких рідкісних випадках жінки та молодші предмети. Поширеність становить після 60 років з 4 - 8% у чоловіків та 1 - 3% у жінок.

Ця поширеність є втричі важливіше у випадку серцево-судинні фактори ризику асоційовані (тютюн, артеріальна гіпертензія) абоісторія сім'ї, приблизно в 14% випадків виявляється генетична причина. Якщо в сім'ї є аневризма в анамнезі, a генетичний скринінг рекомендується проводити з ультразвуковим дослідженням аорти. Захворюваність становить 39 випадків/рік на 100 000 жителів.

  • Атеросклероз (ненормальне відкладення жирових відкладень в оболонці артерій) основна причина аневризми;
  • У деяких рідкісних випадках походження аневризми є інфекційні або запальні.

Симптоми аневризми аорти

Аневризма грудної аорти є зазвичай виявляється на звичайному рентгені грудної клітки. Іноді з’являються симптоми:

  • Біль у грудях;
  • Утруднене дихання (задишка);
  • Синдром подразнення бронхів (кашель);
  • Збентеження ковтати (дисфагія);
  • Бітональний голос (хриплий) рецидивуючим нервовим паралічем;
  • Синдром компресії верхньої порожнистої вени.

Ваш браузер не може відтворити це відео.

Діагностика аневризми аорти

Клінічне обстеження іноді дозволяє:

  • Чути діастолічний шум аортальної недостатності;
  • Для сприйняття a пульсова нерівність;
  • І деякі артеріальний тиск у верхніх кінцівках.

Аневризму черевної аорти іноді виявляє лікар, який промацують живіт і сприймають довгасту масу, вертикальний, розмахуючий і експансивний. Наявність симптомів часто вказує на a розтріскування аневризми: тупий або сильний біль, біль у попереку або животі.

Зі збільшенням частоти спостерігається безсимптомна аневризма черевної аорти виявлений під час планового УЗД черевної порожнини. Рентген черевної порожнини, УЗД, магнітно-резонансна томографія, КТ, цифрова венозна ангіографія дозволяють діагностувати. УЗД та флюороскопія полегшити діагностику, а також комп’ютерна томографія та магнітно-резонансна томографія які вказують розмір і форму аневризми. Венозна аортографія іноді корисна.

Еволюція хвороби

У спонтанній еволюції домінує ризик поломки часто провіщається появою хворобливі ознаки на території аневризми. У разі розриву смерть настає негайно. Ймовірність розриву більша при великих аневризмах (діаметр більше 6 см).

Лікування та хірургія аневризми аорти

Лікування контролює високий кров'яний тиск можливо. хірургічне лікування є дуже актуальним у деяких формах.

  • Інфраренальна аневризма черевної аорти вимагає a резекція з наступним протезуванням, які можна навіть розмістити через ендоваскулярний трансфеморальний шлях;
  • Надниркова аневризма аорти вимагає a втручання при переохолодженні;
  • низхідні аневризми грудної аорти експлуатуються при переохолодженні або пульсовому шунті уникати зупинки васкуляризації нирок і кісткового мозку;
  • Аневризма висхідної аорти експлуатується з екстракорпоральною циркуляцією (ЕКК) та коронарною перфузією;
  • аневризми горизонтальної частини створюють важкі проблеми через відхід артерій до мозкової долі. Операційний ризик високий.

Зовсім недавно розміщення безпосередньо всередині артерії дакронового протеза із саморозширювальним стентом покращило результати та прогноз пацієнта. Втручання проводиться через стегнові артерії під флюороскопічним контролем.