Аневризма моє здоров’я

Аневризми - це локалізовані патологічні розширення судин, які часто залишаються непоміченими протягом тривалого часу. Якщо аневризма розірветься, життю загрожує небезпека. Дізнайтеся більше про симптоми, попереджувальні ознаки, розвиток та лікування аневризми.

Синоніми

Артеріальне розширення, артеріальний мішок

визначення

Аневризма - це термін, який лікарі використовують для опису локально обмеженого патологічного розширення судин в результаті вроджених або набутих змін у стінці судин. Це відрізняє аневризми від ектазій, які виникають як постійне збільшення кровоносних судин з неушкодженою стінкою судини.

У більшості випадків аневризми вражають різні відділи головної артерії (аорти). Давньогрецьке слово «опуклість» дало назву хворобі. У множині аневризма - це аневризми або аневризми. Артеріальне розширення або артеріальний мішок часто використовують у повсякденній мові.

Термін опуклість можна сприймати буквально: у разі аневризми артерія на ураженій ділянці утворює збільшення, яке виглядає як більш-менш заповнений мішок. Але іноді аневризми мають також веретеноподібну форму. Майже у 80 відсотках випадків аневризми є наслідком запущеного артеріосклерозу. Пороки розвитку стінки судини аорти також можуть бути вродженими або генетичними. Важливими факторами ризику для артеріальних мішків є високий кров'яний тиск (гіпертонія) та оклюзійна хвороба периферичних артерій (ПАВК).

Залежно від симптомів та локалізації, лікарі розрізняють 3 типи аневризми.

Аневризма верму: Справжня аневризма - це класична і найпоширеніша форма артеріального мішка. При цій аневризмі різні шари артеріальної стінки все ще залишаються цілими, а загальний переріз судини збільшується.
Коли Аневризма розсікає Лікарі відносяться до опуклої артерії, яка утворюється, коли кров проходить через сльозу у внутрішній оболонці артерій між шарами стінки судини (лікарі кажуть: вона розсікається). Розсічення аневризми також часто називають дисекцією аорти.
Помилкова аневризма: Аневризма мозолі/фальси або псевдоаневризма - це особлива форма, при якій за визначенням травмується внутрішня та середня стінка судини. Однак тут немає опуклості судинної тканини, як в інших формах. Швидше, навколо пошкодженої ділянки стінки судини є синець, який покриває дефект судинної стінки. Часто смерть від кровотечі затримується лише на короткий час. Якщо синяк зберігається, він капсулюється навколишніми тканинами і виглядає як аневризма. Ризик розриву стінки судини залишається.

Небезпека для життя від аневризм

Аневризми представляють небезпеку для життя. Якщо стінки судин пошкодженої артерії розриваються (розрив артерії), виникає сильна внутрішня кровотеча. Ці розриви найбільш небезпечні, коли уражена головна артерія (аневризма аорти) або велика артерія головного мозку (церебральна аневризма). Аневризми черевної аорти (аневризми черевної аорти) також мають великий ризик для життя.

Хоча аневризми можуть бути настільки небезпечними для життя, симптоми ледве помітні. У більшості випадків вони виявляються випадково або ідентифікуються під час обстеження пацієнтів з високим ризиком. Аневризми, що потребують лікування, по можливості хірургічно видаляють, а уражені артерії стабілізують або замінюють.

частота

У людей без спадкових проблем ризик розвитку аневризми зростає з віком. Якщо є сімейний анамнез, аневризми зустрічаються у всіх вікових групах. Загалом чоловіки страждають до 7 разів частіше, ніж жінки.

Аневризми досить поширені. Передбачається, що більше мільйона німців мають патологічне розширення артерій. Ці цифри є оцінками на основі досліджень. В середньому від 1 до 2 відсотків усіх зображень судин (ангіографій) призводять до позитивної знахідки аневризми. Цей показник значно зростає з віком. Розтин людей старше 70 років виявляє розширення судин, що може потребувати лікування приблизно до 7 відсотків випадків.

Частота аневризми аорти у чоловіків у віці від 70 до 75 років у літературі наводиться як 8,5 відсотка. Тоді вона зростає до більш ніж 10 відсотків.
Точні цифри щодо частоти аневризм головного мозку відсутні. Експерти припускають, що новий рівень захворюваності становитиме 15 осіб на 100 000 людей. Для Німеччини це було б більше 1200 випадків на рік.

Симптоми

У більшості випадків аневризми не будуть спричиняти помітних симптомів роками. Коли судинні опуклості досягають критичних розмірів, їх іноді можна відчути. Симптоми залежать від розміру та локалізації аневризми.

Симптоми грудної аневризми

Якщо в області грудної клітини є експансивний аортальний мішок (грудна аневризма), це особливо помітно при болях у грудях та утрудненому диханні. Характерно, що ці симптоми посилюються при вдиханні. Іноді звуження призводить до кашлю, осиплості і утрудненого ковтання. При прослуховуванні дихальних шумів відчутний патологічний дихальний шум (стридор). Нерідкі випадки, коли повторювані інфекції, такі як пневмонія, є показником діагнозу аневризм грудної клітки.

Симптоми аневризми черевної аорти

Типовим симптомом аневризми черевної аорти є постійний тазовий біль, який іноді іррадіює в ноги або спину. Зазвичай біль різкий. У рідкісних випадках шкірна артерія живота настільки провисла, що порушує роботу кишечника і викликає запор.

Симптоми аневризми головного мозку

Аневризми мозку не оголошуються до моменту розриву (розриву). Відповідно, немає симптомів, які сприймалися б як попереджувальні знаки.

причини

Найбільш частою причиною аневризм є вікові зміни в стінці судини, такі як артеріосклероз. "Кальцифікація судин" робить шари тканин артеріальної стінки все більш крихкими. Артерії, яким доводиться розтягуватися при кожному серцебитті, втрачають еластичність. Вони зношуються і тим самим сприяють справжнім аневризмам. Артеріосклеротична форма аневризми зустрічається у 80 відсотках усіх випадків без спадкових схильностей.

Другу більшу групу пацієнтів складають люди з родичами першого ступеня, які вже перенесли аневризму. Це говорить про те, що спадкові фактори можуть відігравати певну роль у розвитку.

Рідкісні причини аневризм

Рідкісними причинами аневризм є інфекції внутрішніх стінок судин (наприклад, мікотична аневризма або ревматична лихоманка, як результат синдром Кавасакі та хвороба Лайма) та рідкісні вроджені слабкі сполучні тканини, такі як синдром Марфана або синдром Елерса-Данлоса. Є також дані, що збивання голови пов’язане з підвищеним ризиком розвитку аневризм мозку.

Помилкові аневризми є рідкісним наслідком пошкодження внутрішньої стінки судин, що може статися під час огляду серцевого катетера.

Фактори ризику

Окрім спадкової схильності, високий кров'яний тиск (гіпертонія) та оклюзійна хвороба периферичних артерій (ПАВК) є найважливішими факторами ризику аневризм. Високому кров’яному тиску та ПАВК особливо сприяє відсутність фізичних вправ, дієта з надмірним вмістом жиру та куріння.

Ускладнення

Найбільша небезпека полягає в тому, що аневризма розірветься (розірветься). Такий розрив часто супроводжується гострим болем, який важко переносити. Розрив мозку супроводжується нестерпними головними болями, часто пов’язаними з нервовими збоями у вигляді паралічу або зорових розладів.

Розірвані аневризми живота та грудної клітки викликають сильний біль у животі та/або грудній клітці. Ці болі при знищенні часто пов'язані з нудотою, блювотою та колапсованою циркуляцією крові. При підозрі на аневризму необхідно негайно викликати лікаря невідкладної допомоги.

експертиза

Обстеження аневризм засноване насамперед на методах візуалізації. У дуже багатьох випадках просте ультразвукове дослідження дає вирішальну інформацію. Особливо це стосується аневризм черевної аорти або аневризм грудної аорти. В останньому ультразвуковий зонд також можна пропустити через стравохід (чрескопительная сонографія).

Аневризму головного мозку, навпаки, можна виявити лише за допомогою комп’ютерної томографії (КТ) або магнітно-резонансної томографії (МРТ).

лікування

Залежно від місця розташування, аневризми вимагають лікування лише певного розміру. До цього порогу терапія може обмежуватися лише спостереженням за опуклостями. Залежно від розміру, огляди проводяться кожні 6 або 12 місяців.

Лікуйте основні захворювання

Найпоширенішою причиною аневризм є поєднання високого кров’яного тиску та артеріосклерозу. Тому важливою частиною лікування аневризм є зниження високого кров’яного тиску.

Операція аневризм

Хірургічні методи хірургічного лікування аневризм залежать від локалізації та розміру судинних змін. Зрозуміло, що аневризма мозку вимагає іншого підходу, ніж порівняно легкодоступна аневризма черевної аорти.

Однак принцип операції в більшості випадків однаковий: пошкоджену артерію або замінюють природним або штучним імплантатом, а потім стабілізують за допомогою стента. У разі аневризми головного мозку опуклість, як правило, защемляється.

прогноз

Ймовірність виживання при аневризмі багато в чому залежить від того, чи буде помічена збільшена артерія вчасно, до її розриву. Прогноз для цих пацієнтів дуже хороший. Кількість ускладнень та смертей у цих випадках коливається в межах декількох відсотків.

Якщо, навпаки, велика артерія вже розірвана, шанси на виживання значно зменшуються. Якщо основна артерія в грудній клітці (аневризма грудної аорти) розривається, 3 з 4 людей гинуть протягом декількох годин. Якщо розривається аневризма черевної аорти або аневризма головного мозку, виживає лише половина пацієнтів. Особливо у випадку аневризми мозку, ті, хто вижив, також повинні очікувати постійного порушення функції мозку.

профілактика

Безпечна профілактика аневризм неможлива. Особливо це стосується людей зі спадковою схильністю. Однак ризик можна значно зменшити. Свіжа, нежирна та різноманітна дієта, а також регулярні фізичні вправи знижують ризик ожиріння та типових вторинних захворювань, таких як артеріосклероз, високий кров'яний тиск, діабет або інші судинні захворювання, такі як ПАВК. Відмова від куріння і, в кращому випадку, помірне вживання алкоголю покращують шанси запобігти аневризмі.