Анорексія, булімія, анорексія грам на грам Наскільки складна боротьба з розладом харчової поведінки - ФОКУС
Коли діти страждають анорексією або булімією, їх батьки швидко досягають своїх меж. Шлях до звичних харчових звичок може бути довгим. Дуже мало хто може це зробити самостійно. Але до того, як допомогу прийняти, хвороба, як правило, занадто важка. Бій стає все важчим.
Емма К. - досить молода дівчина з довгим світлим волоссям і блакитними очима. 12-річний хлопець походить із містечка у Східних Рудних горах, приблизно за 50 кілометрів від Дрездена. Вона одна з найкращих у середній школі, а клас 7 слід після канікул.
Вона знає, якою хоче стати одного дня. "Вихователь", - каже вона. Емма здається безтурботною дитиною на порозі підлітка. Але є таємний страх ваг. Щотижня вона розповідає, як справи у Емми. Дівчина страждає анорексією, анорексією близько двох з половиною років.
Не завжди йдеться лише про худість
Її мати вважає, що бажання Емми бути стрункішою за інших не зіграло ролі. Сама дівчина не може пам’ятати конкретний тригер - або утримує його. "Емма не мала проблем із зовнішністю", - впевнена пані К. З вагою при народженні понад 4000 грамів і пізніше вона була "міцною дитиною". Проблеми виникали під час школи: "Можливо, це було через стрес. Емма - перфекціоніст, завжди хоче виступати добре і, можливо, чинила на себе занадто великий тиск".
Восени 2012 року мати зрозуміла, що з дочкою щось не так. "Спочатку ти не хочеш у цьому зізнатися. Ти думаєш, що дурниці знову зникнуть". Спочатку вона намагалася вирішити проблему наодинці зі своїм чоловіком: "Але в якийсь момент настає момент, коли ти вже не можеш. Я мріяв про це вночі і боявся, що моя дитина помре з голоду". Педіатр захворювання не розпізнав. "Ми встановили собі обмеження: коли Емма досягне 28 кілограмів, їй доведеться йти в клініку", - каже пані К., яка досі має двох дочок.
Корпус як клапан
Низька вага спочатку впливає на лікування
Суть була досягнута швидко. В надзвичайних ситуаціях дівчина потрапила до спеціального відділення з розладів харчування дитячої та підліткової психіатрії Дрезденського університетського госпіталю. Вона пробула в палаті одинадцять тижнів, перші півтора з яких їй довелося багато відпочивати. Відтоді до неї застосовували програму поведінкової терапії.
"На початку лікування наші пацієнти часто страждають серйозними порушеннями через сильну недостатню вагу тіла. Постійні роздуми про такі теми, як їжа та вага, а також постійне бажання рухатися часто мучать постраждалих та їхні сім'ї. Ось чому ми допомагаємо приймати багато рішень або давати рекомендації", пояснює Директор клініки Файт Ресснер. Існує обмеження у здатності пацієнта зосередитись на терапії: мобільний телефон або вільний вихід доступні лише тоді, коли вага пацієнта збільшується.
Набирайте щонайменше 700 грамів на тиждень
Дівчата та хлопці повинні набирати щонайменше 700 грамів на тиждень, але не більше 1,5 кіло. Потім, крок за кроком, вони отримують більше особистої відповідальності, наприклад, при виборі порцій їжі. Коли досягається певна межа ваги, фізичні вправи повертаються до неї. Підтримка групи допомагає. "Хороша групова динаміка іноді творить чудеса", - говорить Росснер.
Після палати сім'я К. розпочала групову терапію в сімейній денній клініці. Там до шести сімей поділяється подібна доля, і догляд здійснюється індивідуально або спільно. Багато розмов записуються та оцінюються за допомогою відео. Учасники можуть також коментувати інших дітей: "Іноді це рухається більше, ніж якщо ми сто раз говоримо одне і те ж", - підкреслює Росснер. Він дає зрозуміти батькам, що вони повинні залишатися люблячими, але послідовними: «Дитина повинна сидіти за столом 10 хвилин».
Ця оголена фотографа загрожує життю
Цілі вимірюються вагою
Сім'я К. скористалася пропозицією лише короткий час. Оскільки Емма була наймолодшою в групі, її мати побоювалася, що контакт зі старшими дітьми може погіршити ситуацію. "Вони говорили лише про те, чи можуть вони ще показати себе в бікіні в басейні", - згадує дівчина.
Емма вже півтора року перебуває на лікуванні у психотерапевта Корнелії Ціммерманн. Цей час знову у дощовий вівторок. Емма прийшла зі своєю матір’ю, щоб поговорити про останні кілька тижнів та поставити нові цілі. Вони вимірюються насамперед вагою. За той день виготовили 45 кілограмів. Циммерманн починає кожен сеанс з зважування та вимірювання. Те, що Емма приносить на ваги, недостатньо. Не вистачає 300 грамів, тож поки що їй доводиться обходитися без мобільного телефону. Наслідки були узгоджені заздалегідь. Більше свободи стає, коли цілі досягаються.
"Ми ще не там, де хочемо бути".
Оскільки за останній час Емма суттєво зросла, необхідну мінімальну вагу необхідно переглянути. Окрім віку та зросту, також приділяється увага індивідуальному розвитку ваги у часи без порушення харчової поведінки. Зростаючи 1,62 метра, Емма повинна насправді важити 47 кілограмів - це нова ціль: "Ми не там, де хочемо бути. Коли ти зростаєш, тобі потрібно більше. Твоєму тілу потрібні сили", - каже Ціммерман дівчині ясно.
Одногодинний сеанс обертається навколо їжі, а також щодо впевненості в собі та усвідомлення організму. Терапевт та Емма говорять про повсякденне життя, чи добре спить Емма, чи боїться чогось, що є її захопленнями. Дівчина любить футбол і любить займатися. Тут також Циммерман створює зв’язок: «Ви можете більше рухатися, лише набираючи вагу». Терапевт радить їй завжди мати з собою граноловий батончик або мішанку для слідів: "Важливо розподіляти їжу рівномірно протягом дня, щоб не потрапити в діри. Ви відповідаєте за свою їжу".
Порушення харчування - одне з найпоширеніших захворювань серед підлітків
Розлади харчування є одними з найпоширеніших захворювань у підлітків та молодих людей, говорить професор Ульріх Водерхольцер. Слідом із клінікою Schön Roseneck am Chiemsee він очолює одне з найбільших закладів у Німеччині для лікування таких розладів. "Факторами ризику є тривога, невпевненість, низька самооцінка, сильна орієнтація на ефективність та перфекціонізм. Тригери часто є дієтою та негативними коментарями важливих доглядачів щодо фігури та зовнішності". Ідеал стрункості в суспільстві також відіграє свою роль.
Оцінки того, скільки людей постраждало в Німеччині, дуже різняться. За оцінками Водерхольцера, від булімії (залежності від їжі та блювоти) налічується від 200 000 до 300 000 людей, які страждають на анорексію, та від 500 000 до 700 000 людей. Анорексія та булімія все ще рідкісні у дітей. Однак у період статевого дозрівання різко зростає, тоді це страждає одна молодь із 100. Дослідження здоров'я дітей KIGGS показало, що майже 15 відсотків хлопців та майже 30 відсотків дівчат демонструють ненормальну харчову поведінку.
Виробник нижньої білизни пародіює худі моделі від Victoria's Secret
Родини постраждалих багато говорять про харчування
Одну з найбільших у світі колекцій даних про цю хворобу можна знайти в Центрі розладів харчування в Дрездені. Професор Стефан Ерліх є там начальником і виявив, що в постраждалих сім'ях часто говорять про їжу чи дієти, які перевищують середню: "Є діти, які не хочуть бути схожими на своїх батьків. Або вони хочуть бути найкращими, коли справа стосується дієт". Йдеться також про пошук чогось, у чому ти кращий за інших.
Медіаформати та індустрія можуть підштовхнути прагнення до ідеальної фігури. Чесно кажучи, набагато більше страждають дівчаток, ніж хлопчиків. Наразі їх частка становить лише три відсотки - але з тенденцією до зростання. Експерти також помітили ще одну тенденцію: пацієнти стають все молодшими та молодшими. Це насамперед пов’язано з більш раннім початком статевого дозрівання. У Дрездені вже лікуються вже діти трьох та п’яти років. Чесно повідомив про п'ятирічну дівчинку, яка їла лише пудинг.
Кількість постраждалих підлітків за останні роки подвоїлася
Нещодавно Barmer Ersatzkasse в Саксонії опублікував тривожні цифри після оцінки власних даних. Відповідно, кількість постраждалих підлітків майже подвоїлася між 2009 і 2014 роками. Навіть у віці 50+ відбулося зростання на 20 відсотків. "Причинами цього можуть бути важкі життєві кризи, зміна тіла після народження, багаторічні дієти або страх постаріти. У фіксованому молоддю суспільстві страх втратити успіх, визнання та конкурентоспроможність зростає у міру дорослішання", - говорить Пол-Фрідріх Лоуз, Регіональний менеджер Barmer у Саксонії.
Федеральна асоціація розладів харчування, асоціація лікарів, терапевтів та консультантів, вказує на подальший розвиток: Зростає кількість молодих людей із психічними захворюваннями, такими як депресія, прикордонний чи обсесивно-компульсивний розлад. Іноді вони виникають разом із порушеннями харчування. "Тиск на молодь стає все більшим і більшим", - сказав шеф асоціації Андреас Шнебель, звертаючись до загальної проблеми.
Анорексія також вражає мозок
Сьогодні розлади харчової поведінки досліджують у багатьох німецьких університетах. У Дрездені, серед іншого, основна увага приділялась зменшенню кори головного мозку. Команда професора Ерліха виявила, що товщина кори головного мозку значно зменшується в гострій стадії анорексії - але, як правило, знову відновлюється при повній терапії. "Ступінь змін у мозку дуже схожа на процеси деградації, що спостерігаються при хворобі Альцгеймера", - Ерліх описує наслідки розладу харчування.
"Близько десяти відсотків пацієнтів з розладом харчової поведінки вмирають від цього або позбавляють життя", - говорить Ерліх. Приблизно половина може бути зцілена. 40 відсотків постраждалих мали тенденцію до рецидивів, особливо в стресових та кризових ситуаціях. В основному розлади харчування відрізняються поведінкою. Ті, хто страждає булімією, часто соромляться і залишаються в обороні. Іноді у пацієнта з анорексією виникає почуття гордості. Це постраждало від усіх соціальних класів, навіть якщо анорексія часто вважається хворобою людей з високим рівнем доходу.
Для Емми та її батьків статистика, швидше за все, має другорядне значення. Озираючись назад, криза зміцнила сім’ю, каже пані К. Після зустрічі з терапевтом ми вирушаємо у похідний відпочинок. "Макарони п'ять разів на тиждень", впевнена Емма. Їй вони подобаються майже так само, як цибульна ковбаса або сухарики. Але після сеансу терапії пора вирушати за покупками. "Емма на правильному шляху", - каже Корнелія Ціммерманн. Емма впорається.