Анорексія - діагностичні та лікувальні критерії

Нервова анорексія це розлад харчової поведінки, як правило, виникає у молодих жінок, раніше здорових, у яких виникає страх набрати вагу. Рушійною силою є силует, інші аспекти життя відведені на другий план. Ця мета досягається зменшенням споживання їжі.

Діагноз нервової анорексії ставиться за клінічними критеріями. Анорексія - єдиний психічний розлад з ендокринним компонентом.

Діагностичні критерії при нервовій анорексії:

Відмова підтримувати нормальну масу тіла відповідно до зросту та віку пацієнта.
Надмірний страх набрати вагу або ожиріння, навіть якщо пацієнт має недостатню вагу.
Порушення сприйняття пацієнтом ваги або форми тіла, часто заперечення тяжкості ваги тіла.
Аменорея присутня у жінок (відсутність щонайменше трьох менструальних циклів).

Види нервової анорексії:

Обмежувальний тип: під час епізоду нервової анорексії пацієнт не має підвищеного апетиту і не має тенденції до силової елімінації (самостійне блювота або надмірне проносне),
Перебільшений тип: під час епізоду анорексії у пацієнта посилюється апетит і примусове усунення через блювоту та проносні засоби.

Анорексія виникає відразу після статевого дозрівання і зазвичай у людей із зайвою вагою в дитинстві. Виснаження подібне до виснаження концтаборів під час Другої світової війни. Вони зацікавлені в інтенсивних фізичних навантаженнях, часто турбота про вишукані страви, приготовані для сім’ї, не зникає.

У розвиненій анорексії найчастіше зустрічаються брадикардія, гіпотонія та гіпотермія. Жир не видно, кістки скелета людини дуже добре видно, а шкіра часто суха, жовта і має скоринки. Привушні залози збільшені в об’ємі, а нижні кінцівки мають набряки, з цієї причини стан виснаження можна замаскувати.

Лабораторні дослідження найчастіше виявляють важку анемію, лейкопенію, гіпоальбумінемію та гіпокальціємію. На функцію нирок особливо впливає здатність концентруватися. Іноді холестерин підвищений у плазмі крові, і тригліцериди мають нормальний рівень у плазмі. Лютеїнізуючий гормон (ЛГ) та фолікулостимулюючий гормон (ФСГ) низькі під час важкої анорексії. Щільність кісток зменшується, швидше за все кортизол відіграє певну роль у втраті кісткової маси.

ускладнення

Шлуночкові тахіаритмії з довгим сегментом QT та ризиком раптової смерті найчастіше виникають при нервовій анорексії.

Еволюція нервової анорексії представляє змінну, завдяки моніторингу: 50% досягають нормальної ваги, 20% мають недостатню вагу, 5% страждають ожирінням і 6% помирають.

Специфічного лікування не існує, користь від психотерапії очевидна, невдача терапії призводить до постійного страху набирати вагу.