Анорексія Коли мати голодує - і дитина теж - СВІТ
Ті, хто не хоче набирати вагу під час вагітності, часто тримають це в таємниці від інших. Лише на п’ятому місяці вагітності лікарі зазвичай стають підозрілими
Вагітних жінок з анорексією мучить думка набрати вагу. Але якщо ви вагітні і постійно підраховуєте калорії, ви і ваша дитина нічого доброго не робите.
"Для більшості жінок вагітність - це час, коли вони охоплюють чудеса майбутнього материнства", - писала американка Меггі Боуманн в Інтернеті кілька років тому. Сюди входить задоволення від можливості їсти за двох. "Однак для мене вагітність була дев'ятимісячною боротьбою [...]", - сказав Бауманн.
Меггі Боуманн була вражена своїм "самозростаючим", яке рішуче протистояло кожному граму набору ваги. «Я не відчувала свободи, яку дозволяють їсти за двох, а обмеження того, щоб голодувати за двох». Сьогодні терапевт страждав від вираженої анорексії під час вагітності. У США для цього явища утворився термін "прегорексія", від термінів "вагітна" для вагітних та "анорексія" для анорексії. Зараз історії про це частіше з’являються в жіночих журналах, а іноді навіть говорять про небезпечну тенденцію.
Але що саме за цим криється? У західних суспільствах анорексія спостерігається приблизно у одного відсотка дівчат та молодих жінок, а блювота та пристрасть до їжі, тобто булімія, спостерігається приблизно від двох до трьох відсотків. Термін "прегорексія" ще не досяг терапії розладів харчової поведінки, стверджують такі експерти, як Уоллі Вюнш-Лайтеріц, старший лікар відділення розладів харчової поведінки в клініці Люнебурга Хіт у Бад-Бевенсені.
Анорексики рідко завагітніють
У будь-якому випадку вагітність у пацієнта з аноректиком настає дуже рідко, «оскільки анорексики зазвичай не завагітніють через низьку вагу через голод. «Отже, ми маємо проблему того, що жінки стають стерильними, якщо протягом багатьох років були анорексіями». Діагноз анорексії, при якому жінки інтерналізують змінений образ тіла, чітко визначений у керівних принципах. "Діагностуючи анорексію та диференціюючи її, ми зосереджуємось на чотирьох центральних критеріях", - пояснює Вюнш-Лейтериц.
Це робить анорексію в організмі
Неправильне сприйняття свого тіла змушує анорексиків продовжувати голодувати - навіть якщо вони вже давно досягли небезпечної для життя ваги. Поступово органи виходять з ладу.
Джерело: N24/Felicia Pochhammer
Індекс маси тіла (ІМТ) менше 17,5 вважається вірною ознакою. Однак лише цей ознака не є цілком певним: на думку експерта, не всі анорексики обов'язково важать так мало. «Обов’язковою умовою також є те, що втрата ваги була самоіндукованою. Існує надмірний страх надбавки ваги і, крім того, відсутність менструальних кровотеч і втрати лібідо ». У більшості випадків вагітні анорексички раніше переживали це серйозне захворювання, яке, можливо, призвело до летального результату.
"Це рідко трапляється під час вагітності", - говорить Герт Туйнманн, лікар-терапевт відділення харчових розладів клініки Schön Hamburg-Eilbek. "У шведському дослідженні було обстежено 24 пацієнти, які раніше мали аноректичну хворобу, у восьми з них анорексія повернулася під час вагітності". Це було невелике дослідження, в якому брало дуже мало учасників. "Але є багато вказівок на те, що жінкам, які в анамнезі страждають від харчових розладів, слід звертатися за пильним доглядом і звертатися до психотерапевтів на ранніх стадіях, щоб поговорити про те, як вони сприймають свою будову тіла, і укласти так звані харчові контракти".
Догляд за немовлятами може спричинити зміни
Наприклад, домовляються про те, скільки грамів на тиждень жінка повинна набрати якомога більше. У клініці Asklepios Klinik Nord - Ochsenzoll теж хворі на анорексію отримують лікування під час вагітності - приблизно два-три на рік. Жінки анорексію сприймають як “амбівалентну”, пояснює відповідальний психолог Сілька Хагена. "Турбота про новонародженого може сама по собі бути потягом до бажання набрати вагу". З іншого боку, емоційні характеристики під час вагітності схожі з характеристиками невагітних анорексиків.
«Існує постійний страх набору ваги, втрати контролю, що тіло вийде з-під контролю, а одне визначається іншими». Ось як Меґі Бауманн описує це ретельно самокритичним поглядом. Під час своєї другої вагітності, пише вона, вона надзвичайно тренувалася і підраховувала кожну калорію. Вона тримала все це в таємниці від свого партнера та лікарів. «Це звучить так невимовно жорстоко, коли майбутня мама так мало піклується про здоров’я зростаючої дитини в животику. Я усвідомлюю, що не логіка підштовхнула мене до моїх нездорових дій, а страх », - говорить Бауманн.
Палата в Оксенцоллі регулярно контактує з гінекологами клініки Asklepios Klinik Nord - Heidberg, коли у них є вагітна анорексична жінка. «У випадку з пацієнтами з явними порушеннями харчування, ми дуже пильно уважно ставимось до того, чи не шкодить дитині. Це означає, що ми перевіряємо уважніше, ніж зазвичай, за допомогою ультразвукових досліджень, чи правильно розвивається дитина », - каже Корнелія Гбур, керівник акушерського відділу.
За рахунок матері або за рахунок дитини?
«Можливо, приблизно до 25-го тижня вагітності помічається, що жінка не набирає вагу відповідно. Це повинно бути приблизно від 10 до 15 кілограмів протягом всієї вагітності. Якщо дитина тоді явно замала, вона більше не наздоганятиме ваги в утробі матері і, ймовірно, народиться з низькою вагою при народженні ".
Але що насправді відбувається з ненародженими дітьми через розлад харчової поведінки? Дані про це поки не зовсім зрозумілі. “Одна ситуація викладання та навчання говорить, що діти отримують те, що їм потрібно. Іншими словами, вагітність відбувається за рахунок матері, яка потім, як правило, страждає на остеопороз, наприклад, порушення електролітного балансу або проблеми з серцем », - говорить Хагена. Однак інші дані говорять про те, що тоді діти розвиваються повільніше і залишаються меншими, ніж у інших матерів. "Це, ймовірно, також залежить від стадії вагітності".
Туінманн додає: "Нещодавнє дослідження, проведене у Швеції, показало, що діти дуже сильно порушені, мають меншу окружність голови та затримку розвитку, а дані Нової Зеландії говорять про збільшення частоти кесаревих розтинів та депресії після вагітності". Також повідомляється про збільшення передчасних пологів. . За словами гінеколога Гбура, іноді трапляється так, що "жінки-анорексички погано розвивають молоко, а у дітей з низькою вагою, можливо, недостатньо сил для смоктання грудей". Тоді може знадобитися подальша допомога при годуванні груддю.
Жодної соціальної тенденції
Однак експерти схильні заперечувати соціальну тенденцію до "справжньої" анорексії під час вагітності. "Тим не менше, ми повинні придивитися уважніше, оскільки вже існує посилена тенденція до підрахунку калорій і надзвичайно худорлявого, добре тренованого тіла у деяких жінок", - каже Туйнманн. Межа до серйозного розладу харчування іноді не чітко промальована - і кількість випадків, про які не повідомляється, може бути більшою.
Френк Лувен, член правління Німецького товариства гінекології та акушерства, цитує масштабне британське дослідження. 739 вагітних жінок заповнили анкету щодо розладів харчування під час першого ультразвукового обстеження. Згідно з цим, 7,5 відсотка опитаних жінок мали певні відхилення в харчуванні під час вагітності. Ретроспективно, це було близько 9,2 відсотка до початку вагітності.
"Сюди входять не тільки анорексія та булімія, але також надзвичайна тяга до їжі або розлади, при яких жінки приймають проносні засоби, щоб підтримувати свою вагу", - говорить Лувен. Згідно з дослідженням, 0,5 відсотка жінок страждали від діагностованої анорексії під час вагітності та 0,1 відсотка від булімії ще менше. Для того, щоб мати можливість порівняти дані з Німеччиною, команда Лувен з університетської лікарні Йоганна Вольфганга Гете у Франкфурті наразі збирає такі дані сама.