Анорексія та булімія Як правильно інтерпретувати сигнали тривоги
Блідий, хворобливий, побитий? Вас також турбує ваша постійно голодуюча дочка чи дівчина? У розмові з news.de терапевт пояснює, як можна розпізнати розлад харчової поведінки та як відрізнити його від безпечної дієти.
Щоб пояснити свою невпорядковану харчову поведінку, багато анорексиків або буліміків підробляють харчову непереносимість. Ламке волосся, постійні тремтіння та відсутність менструацій - додаткові сигнали тривоги. Зображення: dpa
Від редактора news.de Коріни Бросман
Чи є типові речення, порожні фрази чи виправдання, які часто вимовляють люди з порушеннями харчування?
Конні Рабе: Через панічний страх товстіти або товстіти постраждалі зазвичай роблять вигляд, що їдять нормально. Тому типовими виправданнями є: «Я вже їв раніше», «Я із задоволенням їв», «Я не голодний», «У мене болить біль». Для того, щоб мати змогу дотримуватися обмежувального вибору продуктів, не вимагаючи пояснень, можна запропонувати, наприклад, непереносимість глютену або лактози, що потім пояснює відсутність високовуглеводних або жирних молочних продуктів для інших. Часто певні дієти без будь-яких реальних ідеологічних переконань, такі як вегетаріанство чи веганство, також можуть бути використані для пропуску великої кількості висококалорійних продуктів, які вважаються жирними та нездоровими. Запрошення на їжу також можна відхилити легше, так що це не помічається спочатку.
Які страхи мають відзначити жінки та дівчата з невпорядкованою харчовою поведінкою?
Ворона: Люди з розладами харчової поведінки мають надзвичайний, патологічний страх потовстіти чи товстіти і, отже, надмірно турбуються про вагу та фігуру. Страх набрати вагу може поєднуватися з всепоширеним почуттям неадекватності, що змушує їх відчувати, що вони ніколи не бувають достатньо хорошими. Це відчуття внутрішнього дефіциту намагаються компенсувати за допомогою зменшення ваги. Через переважно низьку самооцінку, що може відобразитися у перфекціонізмі, постраждалі переживають себе як непривабливих, що може призвести до постійного страху перед втратою чи невдачею.
Дуже важливо, щоб буліміки худнули, щоб вважати їх серйозно хворими?
Ворона: Не обов'язково. Для людей з булімією вага тіла, як правило, знаходиться в нормі або ідеальному діапазоні. Але в межах цього він може коливатися дуже сильно. Ці вагові маятники викликаються чергуванням фаз голодування та надмірного споживання їжі. Однак через фізичні та гормональні ознаки недоїдання можна припустити, що багато хворих на булім мають вищу встановлену вагу (вроджену масу тіла) і тому мають недостатню вагу за своїх обставин, навіть маючи нормальну вагу.
Коли можна побачити перші ознаки на шкірі, волоссі та зубах?
Ворона: У міру прогресування захворювання шкіра може стати дуже шорсткою, тріщинною, лущиться, сухою і набряклою. Деякі страждають отримують ламке, солом’яне волосся і навіть втрату волосся. Кислий шлунковий сік може призвести до так званої булімічної стоматологічної хвороби в булімічній та булімічній анорексиці, яка характеризується ураженням емалі зубів та захворюваннями ясен із втратою зубів та карієсом. Двостороннє або одностороннє збільшення привушної залози і під’язикової залози може відбуватися в результаті частих циклів їжі-блювоти. Збільшення слинних залоз оборотне, але пошкодження інших органів травного тракту не відбувається. Хімічні опіки та запалення нижнього відділу стравоходу - не рідкість, оскільки часта блювота порушує клапанний механізм між стравоходом та шлунком, а шлункова кислота може пошкодити слизову оболонку стравоходу. У крайніх випадках можуть виникати сльози стравоходу, сльози слизової оболонки шлунка та стінки шлунка, що може бути наслідком надмірного розтягування шлунка через ненажерливий напад голоду після обмеження їжі. Кривава блювота також може бути наслідком.
Порушення харчування насправді швидше застигає?
Ворона: В результаті чергування фаз голодування та переїдання з блювотою у випадку булімії та постійного голодування у випадку чистої анорексії, організм навчається будувати захисні механізми та активувати життєво важливі енергетичні ресурси для забезпечення життєздатності. Це означає, що організм вчиться гасити всі метаболічні процеси, які йому не обов'язково потрібні для виживання. Ознаками цього можуть бути: низький кров'яний тиск з блідим виглядом, зниження частоти пульсу і постійне заморожування з холодними руками і ногами. Швидкість базального метаболізму знижується.
Чи правда, що у недоїдаючих людей з’являється більше волосся на тілі?
Ворона: Слід розрізняти, чи це недоїдання з масивною недостатньою вагою або недоїдання в нормальному чи ідеальному діапазоні ваги. У разі недоїдання з масивною недостатньою вагою, з індексом маси тіла менше 17,5, можуть відбуватися морфологічні зміни шкіри, волосся та нігтів. Сюди входять волосся лануго на тулубі, кінцівках та обличчі. Це пухове волосся пов’язано з тим, що в організмі дуже зменшується жир, що служить запасом тепла для підтримки температури тіла. В іншому випадку цей тип волосся є лише у новонароджених, оскільки вони чутливі до холоду і швидко переохолоджуються.
Відсутність менструації є серйозною ознакою чи порушення менструального циклу в основному спричинені стресом?
Ворона: В межах гормонального балансу часто спостерігаються дуже серйозні зміни у тих, хто страждає від порушеної харчової поведінки. Відсоток жиру в організмі становить 23 відсотки, щоб жіночий організм підтримував свою гормональну функцію та менструальний цикл. Для початку [tt = першого виникнення менструальної кровотечі під час статевого дозрівання] менархе, з іншого боку, необхідний відсоток жиру 17 відсотків. Недоїдання, спричинене голодуванням, стриманою харчовою поведінкою, непомірним харчуванням, блювотою та, як наслідок, втратою ваги або значними коливаннями ваги, призводить до вивільнення певних гормонів меншою мірою. Як результат, у жінок, які страждають на анорексію, зазвичай спостерігається [tt = відсутність менструації] аменорея або дуже нерегулярні менструації. Натомість у булімічних страждань може бути нормальний менструальний цикл, який не овулює, що може призвести до безпліддя. Якщо менструація не настає, вона також може бути психосоматичною, тобто спричиненою конфліктом. Зазвичай це відбувається на ранніх стадіях захворювання, часто до того, як помітна значна втрата ваги.
А як щодо лібідо тих, хто страждає від харчових розладів?
Ворона: В результаті недоїдання, фізичних та гормональних наслідків, психологічних та соціальних змін виникають статеві розлади, які можуть проявлятися втратою лібідо або потенції.
Як змінюються соціальні контакти?
Ворона: Занепокоєння їжею, а не їжею, тілом, вагою, фігурою, підрахунком калорій та стратегіями, щоб уникнути набору ваги, може стати єдиною метою в житті, єдиною щоденною роботою, завдяки якій постраждалі нехтують все більшою кількістю інших сфер життя, таких як друзі, сім'я, партнерство, навчання, навчання та робота . Вони дедалі більше ізолюються від свого соціального оточення. Посилюються відчуття відстороненості та неадекватності, відчуття неприналежності, що може призвести до подальшого обмеження їжі або запою.
Які сигнали тривоги слід спостерігати?
Ворона: Лише зовнішній вигляд із помітною втратою ваги, очевидними коливаннями ваги, синіми руками та губами, щічками хом'ячка, хоча зацікавлена людина дуже худа, а приховування тіла в одязі, що покриває, може бути ознаками харчового розладу. Навколишнє середовище постраждалих може також сприймати зміни в особистості та поведінці, які часто супроводжуються сильними перепадами настрою аж до депресивного настрою, помітною поведінкою відмови, неспокоєм, униканням спільного харчування, щоденним зважуванням, скаргами на вагу тіла або певні частини тіла. Що стосується школи чи роботи, постраждалі можуть мати перфекціоністський характер, що можна побачити в найкращих навчальних та професійних показниках, незважаючи на помітні слабкі місця. Незважаючи на концентрацію та розлади мислення, вони мають найвищі вимоги та очікування щодо себе та своєї діяльності.
Як швидко дієта може призвести до порушення харчової поведінки?
Ворона: Потрібно об’єднати найрізноманітніші фактори, які поєднуються по-різному для кожної постраждалої людини. Це означає, що певні умови навколишнього середовища, такі як ідеал краси, тиск, який потрібно виконувати в школі та на роботі, або неадекватні сімейні стосунки та окремі фактори, такі як нестабільні біологічні та психологічні особливості людини - наприклад, депресія, - а також гострий та хронічний стрес, такий як розлука, втрата чи жорстоке поводження, повинні поєднатися, щоб розірвати порочне коло від обмеження їжі та голоду, тяги до їжі та блювоти, щоб спровокувати та підтримувати.
Конні Рабе - кваліфікований трофолог, дієтолог та системний терапевт. Практикується у практичній групі Dr. Альтманн і Сілер у Лейпцигу.