Анорексія та інші продукти харчування; ступінь APuZ
Моніка Герлінггофф
Лікар. мед., 1939 р. н .; Старший лікар Інституту психіатрії імені Макса Планка та керівник терапевтичного центру з порушеннями харчування, Мюнхен.
Адреса: Інститут психіатрії імені Макса Планка, Центр терапії розладів харчування, Шляйсхаймерштрассе 267, 80809 Мюнхен.
Електронна адреса: [email protected]
Герберт Бекмунд
Лікар. мед., 1931 р.н.; Невролог, Мюнхен.
Адреса: як М. Герлінггоф.
Електронна адреса: [email protected]
Публікації М. Герлінггофа та Х. Бакмунда, серед інших: Терапія анорексії та булімії. Інструкції до самостійних дій, Вайнхайм 1995; (разом з Норбертом Май) Анорексія та булімія. Розуміння та подолання, Weinheim 2001 (3); Їсти потрібно вчитися, Вайнхайм 2003.
Порушення харчування - це хвороба, для якої біологічні та психосоціальні, а також соціокультурні фактори є визначальними. Переважаючий ідеал краси є найважливішим соціокультурним фактором розвитку харчових розладів: струнка - це красиво.
вступ
З медичної точки зору нервова анорексія вважається порушенням харчування. Сюди також входить розлад переїдання (нервова булімія) та розлад переїдання. Незважаючи на те, що всі три форми розладів харчування в німецькій назві називають наркоманією, згідно з медичними критеріями, такими як діагностичні вказівки, вони не належать ні до фактичної залежності, ні до ненормальних звичок.
Порушення харчування - це хвороби. Їх характерні симптоми вказані в міжнародних списках захворювань (Міжнародна класифікація хвороб, МКБ) або психічних розладів (Діагностичний та статистичний посібник з психічних розладів, DSM) з дещо різними деталями.
Анорексія характеризується аномально низькою масою тіла, яка або на 15 відсотків менше очікуваної ваги, або ІМТ (індекс маси тіла; кілограми, поділені на зріст у квадратних метрах) 17,5 або менше. Втрата ваги була самоіндукованою або через значно зменшене споживання енергії, через значне збільшення енергоємних фізичних навантажень, або через зловживання проносними або діуретичними препаратами. Крім того, існує патологічний страх стати «товстим» і патологічно спотворене сприйняття власного тіла, так званий розлад схеми тіла, який часто може стосуватися окремих областей, наприклад шлунка або стегна.
Характерними для булімії («бичачого голоду») є тяга або напади вживання їжі, які, як правило, називають «переїдання», коли велика кількість їжі проковтується за короткий час. DSM-IV (DSM, четверта версія) надає інформацію про час щодо частоти таких атак, наприклад "3 місяці в середньому принаймні двічі на тиждень". Ще однією діагностичною особливістю булімії є спроба протидіяти ефекту відгодівлі від переїдання, вживаючи різні так звані компенсаторні заходи: самостійне блювота, зловживання проносними або діуретичними речовинами, голодування або надмірна фізична активність.
Як для анорексії, так і для булімії, Американська психіатрична асоціація (APA) в 1994 році в якості діагностичного критерію внесла "надмірний вплив маси тіла або показника на самооцінку" в DSM IV [1]. Ця залежність власної оцінки тих, хто постраждав від зовнішнього вигляду та фігури, не існувала в попередніх версіях і чіткіше сформульована в DSM-IV, ніж у Міжнародній класифікації хвороб, 10-та версія (МКБ-10). [2]
Щодо розладу переїдання (BED) дотепер у DSM-IV були визначені лише так звані критерії дослідження; У МКБ-10 його можна класифікувати під так званими "Не визначеними розладами харчування" (NNB). За характеристиками BED схожий на булімію. Тут також виникає тяга до їжі, але постраждалі не вживають ніяких компенсаційних заходів, щоб уникнути набору ваги. У разі харчової залежності ожиріння поступово виникає; Діагностичним критерієм є значний психологічний стрес через власну харчову поведінку. Цей тип харчових розладів, швидше за все, стає більш поширеним. Розмежування від булімії та важливість запою в рамках харчових розладів все ще обговорюються. [3]
Анорексія, булімія та харчова залежність з часом можуть зливатися. Існує два типи анорексії, залежно від того, чи застосовуються інші компенсаційні заходи крім голодування та надмірних фізичних навантажень (так званий рестриктивний або аскетичний тип) (очищення від запою чи булімічний тип). Більше половини "аскетичних" анорексиків проривають обмежувальну поведінку; Іноді, а потім і все частіше, постраждалі їдять набагато більше, ніж спочатку дозволяли їсти, а потім намагаються протистояти загрозі збільшення ваги. Анорексія аскетичного типу перетворюється на анорексію булімічного або запою. Якщо анорексична людина перевищує межу ІМТ 17,5, застосовуються діагностичні критерії нервової булімії. Подібним чином, починаючи із зайвої або надмірної ваги, анорексія може спочатку розвиватися без супутніх психологічних розладів. Тож навіть при розладах харчування дуже важливо взяти точний анамнез розвитку хвороби з часом.