Антибіотики при апендициті часто роблять операцію зайвою - DER SPIEGEL
Біль навколо пупка, висока температура: ознаки апендициту
Більше ста років існувала лише одна терапія апендициту: апендикс довелося видалити. Однак останні дослідження підтверджують припущення, що операція не завжди необхідна. Якщо запалення неускладнене, може бути достатньо лікування дорослих антибіотиками.
Апендикс - це апендикс червоподібного відростка, який знаходиться між товстою і тонкою кишкою. Він має лише один вхід і вихід, і застряглого вишневого кісточки може бути достатньо, щоб спровокувати запалення. Якщо його не лікувати, існує ризик перфорації апендикса, що може призвести до небезпечних інфекцій у животі.
Щоб запобігти подібним ускладненням, апендикс видаляли роками, навіть якщо запалення все ще було нормальним. Зараз фінські дослідники дослідили у групі з понад 530 дорослих, чи можна також контролювати симптоми за допомогою антибіотиків.
Вони обмежились пацієнтами, у яких, згідно з обстеженнями на КТ, ще не було ускладнень. Вони випадково вирішили, кого слід оперувати, а кому лише для початку дати ліки.
Антибіотики: успішні майже у трьох чвертях пацієнтів
Загалом 273 пацієнти потрапили в операційну групу, усім, крім одного, апендикс був успішно видалений, пишуть дослідники, що працюють з Пауліною Сальмінен з Університетської лікарні Турку в журналі "Jama". У одного з пацієнтів, які не прооперовані, симптоми вщухли самі по собі перед процедурою.
Дослідники віднесли 256 пацієнтів до групи антибіотиків. Переважна більшість отримала користь від терапії: у 186 із 256 пацієнтів запалення стихло під час лікування антибіотиком широкої дії. Вони змогли залишити лікарню без операції, і запалення не повернулось протягом наступного року.
Однак у 70 із 275 постраждалих людей (27 відсотків) препарат не мав бажаного ефекту. Незважаючи на лікування, їх довелося оперувати. Хоча операція затягувалась, не було частіших чи серйозніших ускладнень, ніж тих, кого прооперували негайно.
Коли переваги перевищують ризики?
"Пора розглянути можливість скасування рутинної апендектомії у пацієнтів з неускладненим запаленням", - пише Едвард Лівінгстон, заступник редактора в редакції Jama. Деякі німецькі лікарі вже лікують легке запалення антибіотиками та постільним режимом.
Однак даних ще недостатньо для впровадження антибіотикотерапії на більш широкій основі: це також може мати побічні ефекти і, наприклад, несе ризик розвитку стійких патогенів. З іншого боку, операція, як правило, протікає без ускладнень, але залишається основною хірургічною процедурою.
Для остаточного з'ясування переваг та ризиків двох методів лікування необхідні подальші розслідування, згідно з редакцією. Крім того, результати поточного дослідження стосуються лише обстеженої групи - тобто дорослих з неускладненим апендицитом. Їх не можна просто передати дітям зокрема.