Антитіла вірусу Епштейна-Барра (EBV) -VCA IgG - Synevo
Загальна інформація та рекомендації
Вірус Епштейна-Барра (EBV) - це всюдисущий лімфотропний вірус герпесу, який заражає близько 95% населення у зрілому віці. Він є етіологічним агентом інфекційного мононуклеозу, а також бере участь у лімфомі Буркітта, носоглотковій карциномі, Х-зчепленому лімфопроліферативному синдромі та синдромі хронічної втоми.
Вірус передається в основному при контакті з інфікованими ротоглотковими секретами. Реплікація EBV відбувається в ротоглотковому епітелії, що призводить до вивільнення віріонів із заражених лімфоцитів та їх виведення із слиною. У дітей інфекція часто протікає безсимптомно. Інфекційний мононуклеоз найчастіше виникає у дорослих молодих людей, які раніше не зазнавали вірусу. Після первинної інфекції EBV залишається в організмі протягом усього життя у прихованому стані 1 .
У імунокомпетентних пацієнтів латентно інфіковані та імморталізовані В-лімфоцити перебувають під контролем Т-лімфоцитів, тому більшість реактивованих інфекцій залишаються субклінічними. У хворих на СНІД імморталізований В-клітинний клон може перерости в лімфому 2; 4 .
Діагноз інфекційного мононуклеозу встановлюється на основі клінічних даних (лихоманка, фарингіт, лімфаденопатія, гепатоспленомегалія), поява мазка периферичної крові (атипові лімфомоноцити) та серологічних тестів (гетерофільні антитіла та/або антитіла до специфічних білків EBV).
Інші патогени, такі як цитомегаловірус (ЦМВ), Toxoplama gondii, віруси гепатиту, ВІЛ, можуть викликати клінічні та гематологічні прояви, подібні до інфекційного мононуклеозу (синдром мононуклеозу). Підтвердження діагнозу гострої EBV-інфекції зазвичай проводиться шляхом демонстрації присутності гетерофільних антитіл у сироватці крові. Однак діагностичні труднощі можуть виникати в ситуаціях, коли гетерофільні антитіла відсутні, а клінічні прояви нетипові.
Гетерофільні антитіла відсутні у 10-20% випадків інфекційного мононуклеозу у дорослих, відсоток вищий у дітей з явною інфекцією. У цих ситуаціях підтвердження діагнозу проводиться на основі виявлення антитіл до специфічних білків EBV: вірусного капсидного антигену (VCA) та ранньодифузного антигену [EA (D)]. Наявність антитіл до VCA IgM має важливе значення для діагностики гострої інфекції.
Первинна EBV-інфекція серологічно визначається ранньою появою антитіл до VCA IgM (відразу після клінічного початку), які досягають максимального рівня через 2 тижні з подальшим їх прогресивним зниженням до невизначуваних рівнів. Майже одночасно спостерігається збільшення антитіл до VCA IgG. Більшість пацієнтів з інфекційним мононуклеозом мають підвищений рівень антитіл до VCA IgG та IgM під час першого тесту. Хоча VCA IgM зникає протягом 2-3 місяців від початку захворювання, VCA IgG зберігається необмежено довго у здорових людей.
Існує ще одна категорія антитіл IgG, спрямованих проти ядерного антигену EBV (EBNA), які з’являються в обігу через кілька тижнів або місяців після початку захворювання і зберігаються протягом тривалого часу або навіть протягом усього життя. У пацієнтів з безсимптомною інфекцією виявлення EBNA IgG разом з VCA IgG та IgM антитілами є корисним для диференціації ранньої стадії гострої фази реконвалесценції інфекційного мононуклеозу 1; 3 .
Навчання пацієнта - тест не вимагає попередньої підготовки 3 .
Зібраний зразок - кров прийде 3 .
Збиральний контейнер - пилосос без антикоагулянта з/без розділюючого гелю 3 .
Необхідна обробка після збору врожаю - відокремити сироватку центрифугуванням 3 .
Тестовий обсяг - принаймні 1 мл сироватки (для визначення обох типів антитіл) 3 .
Причини відхилення доказів - гемолізований, ліпемічний або бактеріально забруднений зразок 3 .
Перевірка стійкості - виділена сироватка стабільна протягом декількох годин при кімнатній температурі, кілька днів при 2-8ºC; більш тривалий період при -20ºC 3 .
Метод - імунохімія з детектуванням хемілюмінесценції (CLIA); Виявляються антитіла VCA-IgG, VCA-IgM та EBNA-IgG 3 .
Довідкові значення
Негативні: Антитіла до VCA-IgM
Інтерпретація результатів
Наявність антитіл до VCA IgM вказує на недавню первинну інфекцію EBV. Наявність антитіл до VCA IgG вказує на наявність в анамнезі інфекції, не маючи можливості вказати її вік. Антитіла проти EBNA розвиваються через 6-8 тижнів після первинної інфекції і зберігаються протягом усього життя. Понад 90% нормального дорослого населення мають антитіла проти VCA IgG та анти-EBNA IgG.