Аортокоронарне шунтування - причини, симптоми, лікування, діагностика

(Аортокоронарне шунтування, Аортокоронарне шунтування)

AT
B
VS
D
Е
F
G
H
Я
J
К
L
М
НЕ
О
P
Питання
Р.
S
Т
U
V
W
X
Y
Z

AT
B
VS
D
Е
F
G
H
Я
J
К
L
М
НЕ
О
P
Питання
Р.
S
Т
U
V
W
X
Y
Z

Опис

Часто називають просто байпас, ця процедура дуже ефективна для полегшення симптомів ішемічної хвороби серця та стенокардії. Це допомагає полегшити біль у грудях, зменшити втому та залежність від наркотиків, збільшити фізичні вправи та загальне самопочуття. У деяких випадках це буквально рятує життя пацієнта.

Аортокоронарне шунтування - процедура відносно низького ризику. Коли у пацієнта в іншому випадку функціонує серце, в анамнезі немає серцевого нападу та немає інших станів, які могли б зробити операцію небезпечною (наприклад, хронічна обструктивна хвороба легень), операція коронарного шунтування, проведена в не екстрених умовах ризик смерті 3% або менше.

Під час процедури існує 5% ризику серцевого нападу. Ризики від хірургічного втручання дещо вищі, якщо людина перенесла інфаркт або має інші серцево-судинні проблеми. Близько 90% людей, які перенесли цю операцію, бачать повне або дуже значне полегшення своїх симптомів.

Причини

Шунтування коронарних артерій проводять у пацієнтів з важкою формою ішемічної хвороби серця, тобто артерії, що постачають серцевий м’яз, перекриваються жировими відкладеннями у їх внутрішній стінці. Це втручання також рекомендується людям, які страждаютьангіна сильний (біль, що виникає, коли серцевий м’яз не отримує достатньої кількості кисню). Зазвичай стенокардія викликається ішемічною хворобою артерій, основною причиною серцевих захворювань у Північній Америці.

Коронарні артерії розташовані на поверхні серця. Вони забезпечують серцевий м’яз (міокард) багата киснем кров. Щоб серце могло нормально перекачувати кров, серцевий м’яз повинен отримувати постійний запас крові, багатої киснем, яка подається до нього коронарними артеріями. Коли одна або кілька артерій перекриті, надходження кисню до серця зменшується.

Існує дві загальні форми блокування. У першій закупорка з’являється повільно і лише частково закупорює артерії. Зазвичай це призводить до болю в грудях або болю в горлі, оскільки серце не отримує достатньої кількості кисню. При другій формі повна блокада зазвичай з’являється швидко. Коли блокада завершена, частина серцевого м’яза не отримує кисню і клітини починають відмирати. Це тоді a інфаркт міокарда, тобто серцевий напад.

Основною причиною часткових закупорок є відкладення холестерину та жиру у внутрішній оболонці коронарних артерій. Поступове накопичення цих речовин може призвести до утворення жирових відкладень плити, під час процесу, який називається атеросклероз (затвердіння артерій). Наліт накопичується у великих гілках двох головних коронарних артерій і зменшує потік крові через ці артерії. Артерія закінчується блокуванням (оклюзія), і більше кров в неї не може текти. Бляшки також сприяють утворенню тромбів (тромбоз). Повільно зростаючий згусток крові може ще більше звузити уражену артерію, тоді як ті, що швидко утворюються, можуть раптово закрити артерію.

Симптоми та ускладнення

Основним симптомом ішемічної хвороби серця є відчуття тяжкості або тиску в грудях. Цей біль також може вражати руки, щелепу, горло або верхню частину спини. Симптоми, як правило, з’являються при фізичному навантаженні та зникають під час відпочинку. Однак попереджувальні ознаки ішемічної хвороби серця з’являються не у всіх випадках. Насправді, деякі люди відчувають відчуття сильної втоми лише під час фізичних вправ. Основними ускладненнями ішемічної хвороби є стенокардія та інфаркти.

Діагностичний

Лікар діагностує ішемічну хворобу серця на основі симптомів та результатів аналізів та тестів. Зазвичай вони роблять фізичний огляд і замовляють аналізи крові для уточнення діагнозу. Він також може рекомендувати різні тести, включаючи стрес-тест, сканування серця та катетеризацію серця. Катетеризація виявляє тяжкість захворювання та дозволяє ідентифікувати уражені артерії. Цей тест відіграє важливу роль у визначенні того, чи слід пацієнту робити операцію на коронарному шунтуванні.

Лікування та профілактика

Класична операція коронарного шунтування - це процедура на відкритому серці. Проходить під загальним наркозом. Хірург починає операцію, роблячи розріз уздовж грудної клітки, а потім розрізаючи грудну кістку. Потім трубки приєднуються до серця і з’єднуються зі штучним серцевим легеням, яке підтримує надходження кисню в кров. Кров проходить від серця через пристрій, а потім назад через тіло. Артеріальний тиск, температура та частота дихання пацієнта знаходяться під контролем. Іноді можна уникнути розщеплення грудної кістки, зробивши менший розріз на грудній клітці.

Коли апарат серцево-легені перебрав функцію серця, хірург накладає на нього затискаорта (головна артерія, яка несе кров від серця до решти тіла). Потім він трансплантує (зашиває) вену або артерію, взяту в іншому місці тіла, на заблоковану коронарну артерію. Трансплантовані вени або артерії об'єднують аорту та коронарну артерію, виконуючи таким чином байпас (байпас) заблокованої частини коронарної артерії, що дає можливість піднести до серця багату киснем кров. Вена, яка використовується для трансплантації, зазвичай береться з ноги (підшкірна вена).

Хірург часто використовує принаймні одну артерію як трансплантат. Часто це внутрішня молочна артерія в правій або лівій частині грудної клітки нижче грудної кістки. Молочну артерію ушивають безпосередньо над перекритою коронарною артерією. У деяких випадках може також використовуватися молочна артерія з іншого боку грудної клітки або інша артерія передпліччя. Вени та артерії, які використовуються, не є важливими для місця їх походження, і той факт, що вони взяті, не небезпечний.

Коли трансплантація проведена, пацієнт відключається від штучного серця-легені. Потім його серце та його власні легені відновлюють свою діяльність, і хірург зашиває грудину нитками з нержавіючої сталі. Під час однієї і тієї ж операції кількість виконаних операцій байпасу може коливатися від одного до п’яти або шести.

У деяких випадках застосовуються нові методи шунтування коронарних артерій. Найпопулярніша техніка - так звана техніка биття серця. Ця техніка виконується без штучного серцевого легені, з іншого боку, вона все одно передбачає розрізання грудної стінки. Шунтування проводиться безпосередньо на серце, яке продовжує битися, що дозволяє уникнути ускладнень, пов’язаних із використанням штучного серця-легені.

Втручання триває в середньому від 3 до 6 годин. Після цього пацієнт спостерігається у відділенні інтенсивної терапії протягом принаймні 24 годин, де його можуть заспокоїти для його комфорту. У більшості випадків він може відновити тверду дієту через день-два, а виписати із лікарні через 5 - 7 днів. Шви знімають приблизно через тиждень після процедури. Лікар часто рекомендує пацієнту програму вправ для сприяння одужанню та полегшення відновлення попередньої діяльності та повернення до роботи.

Після операції всіх пацієнтів слід лікувати препаратами, що зменшують навантаження на серце та зменшують ризик подальших інфарктів. Зазвичай це АСК (ацетилсаліцилова кислота) * для запобігання утворенню тромбів, бета-блокаторів, ліків, що знижують рівень холестерину в крові, таких як статини, та інгібітори АПФ (ліки, що знижують артеріальний тиск). У трансплантованих артерій рідко розвивається ішемічна хвороба. Більше 80% випадків артерії все ще функціонують через 10 років після операції. Пересаджені вени закупорюються частіше, і через 5 років приблизно чверть може бути заблокована.

* Усі препарати мають як загальну назву (загальна назва), так і торгову марку чи торгову марку. Бренд - це назва, яку виробник вибирає для свого продукту (наприклад, Tylenol ®). Загальна назва - це назва ліків у медицині (наприклад, ацетамінофен). Препарат може мати більше однієї торгової марки, але він має лише одну загальну назву. У цій статті перелічені ліки за їх загальною назвою. Щоб отримати інформацію про конкретний препарат, дивіться нашу базу даних про ліки. Щоб отримати додаткову інформацію про торгові марки, проконсультуйтеся з лікарем або фармацевтом.