AP-HP - Дослідження Cnamts оцінює ризики, пов’язані з гестаційним діабетом у великій когорті
Для точної оцінки наслідків цукрового діабету під час вагітності Національна каса медичного страхування для працівників (Cnamts) та команди Assistance Publique-Hôpitaux de Paris - послуги для новонароджених у лікарні Армана Труссо та діабетології та акушерства в лікарні Піті-Сальпетрієр - вперше провела дослідження з використанням даних матері та дитини по всій країні.
Таким чином, 796 000 поставок у Франції у 2012 році були предметом поглибленого аналізу на основі інформаційних баз PMSI [1] та Sniiram [2].
Діабет, діагностований під час вагітності, має різні форми: це може бути діабет Власне початок під час вагітності, як правило, у другому триместрі, та зникнення у післяпологовий період [3], з ризиком розвитку діабету 2 типу в подальшому житті. Або це може бути діабет пріор під час вагітності (переважно 2 типу) але мало відомих до тих пір, виявлені під час вагітності і тому зберігаються після пологів.
Тому із виявлених у дослідженні випадків діабету була сформована підгрупа, виключаючи жінок, у яких діабет тривав кілька місяців після післяпологового періоду. Таким чином, створення цієї підгрупи дозволило отримати надійні результати щодо ускладнень "діабету, пов'язаного з вагітністю".
>> Гестаційний діабет підвищує ризик ускладнень для матері та дитини при народженні, особливо якщо він важкий [4]
Дослідження AP-HP та Cnamts підтверджує, що жінки, у яких під час вагітності розвинувся цукровий діабет, мають підвищений ризик перинатальних ускладнень порівняно з тими, у кого немає діабету: матері з гестаційним діабетом народжують до кесарів майже у 28% випадків проти 20% жінок без діабету.
передчасні пологи зустрічаються у 8% жінок із гестаційним діабетом порівняно з 6% жінок без діабету. прееклампсія [5] з’являється у 2% жінок із гестаційним діабетом проти 1% жінок без діабету.
Для дитини ризик вади серця при народженні в 1,2 рази перевищує показник, який спостерігається у жінки з вагітністю без діабету.
Крім того, дослідження показує, що частота ускладнень ще більше зростає, коли діабет важкий, що вимагає використання інсуліну [6] : у цьому випадку третина пологів відбувається шляхом кесаревого розтину, а 9% - передчасно. Нарешті, у новонароджених є ризик, помножений на 2, з особливо високою вагою при народженні.
Спостерігається відсоток перинатальних ускладнень
Жінки без діабету [7]
Жінки з гестаційним діабетом [8]
Жінки з гестаційним діабетом на інсулінотерапії [9]