Апное сну - причини, діагностика та лікування лікарень та медичних центрів Аркадії
Сон може бути пов'язаний з різними патологіями, синдром апное уві сні (SAS) є одним з найпоширеніших. SAS - це стан, який не враховує вік чи стать (вражає 4% чоловічого населення, 2% жіночого та 0,7% дітей).
Що таке синдром апное сну?
Синдром апное сну складається з багаторазова зупинка дихання під час сну, від декількох секунд до хвилини або навіть довше.
Скільки типів синдрому апное сну?
Обструктивне апное сну - найпоширеніший (80% САС), обумовлений колапсом верхніх дихальних шляхів.
Центральне апное уві сні - мозок або нерви не посилають сигнали м’язам, які контролюють дихання.
Змішане апное сну - асоціація обструктивного та центрального апное.
Які симптоми синдрому апное уві сні?
Вони можуть бути двох типів:
- денні симптоми (що виникають протягом дня):
- надмірна сонливість;
- ранковий головний біль;
- депресія;
- зниження інтелектуальної та фізичної працездатності;
- дратівливість.
- нічні симптоми (що виникають протягом ночі):
- гучний хропіння;
- епізоди задишки під час сну - як правило, спостерігаються в оточенні;
- раптові пробудження, пов’язані з задишкою;
- ніктурія (часте сечовипускання протягом ночі);
- безсоння.
Коли слід звертатися до лікаря?
Заплануйте консультацію пульмонолога:
- якщо ви хропете досить голосно, щоб розбудити вас або оточуючих від сну;
- якщо у вас задишка, утоплення або задуха, яка вас прокидає;
- якщо у вас виникають дихальні паузи під час сну, спостерігаються вами або іншими;
- якщо ви дрімотні вдень (засинаєте/засинаєте перед телевізором, на роботі чи за кермом).
Дізнайтеся зараз, який ваш особистий ризик апное уві сні
Повна опитувальник тут і з’ясуйте, який саме ризик апное уві сні.
Якщо ви відповіли так на принаймні 3 запитання, це означає, що у вас є помірний ризик апное сну, і вам слід проконсультуватися з лікарем.
Як виникає обструктивне апное сну (SASO)?
Розслабляючи м’язи всередині шиї (вони підтримують м’яке піднебіння, язичок/«маленьку людину», мигдалини, бічні стінки шиї та язик), дихальні шляхи частково або повністю закриваються під час вдиху, тим самим перешкоджаючи потраплянню повітря в легені. Це може призвести до зниження оксигенації крові.
Мозок першим помічає цю складність/нездатність дихати і пробуджує вас на короткий час, щоб мати можливість розблокувати дихальні шляхи (мікропробудження), тим самим перешкоджаючи здатності досягати глибоких фаз сну (спокійний сон). Часто ці події спостерігаються в оточенні, люди з апное уві сні вважають, що вони добре спали всю ніч.
Які фактори ризику обструктивного апное сну?
Існують фактори ризику:
- надмірна вага або ожиріння - через жирову тканину навколо шиї та верхніх дихальних шляхів, яка стискає та блокує дихальні шляхи. Не всі люди з апное сну мають надлишкову вагу.
- окружність шиї - дихальні шляхи вужчі, якщо окружність шиї більше 43 см у чоловіків та понад 41 см у жінок;
- анатомічно вузькі дихальні шляхи - коли мигдалини або область ротоглотки збільшені (часто у дітей);
- чоловіки мають вищий ризик апное уві сні, ніж жінки;
- літній вік - люди старше 50 років схильні до цього стану;
- сімейний анамнез - шляхом успадкування схильних анатомічних особливостей;
- вживання алкоголю або заспокійливих засобів - шляхом розслаблення м’язів шиї;
- куріння - посилює запалення у верхніх дихальних шляхах;
- закладеність носа.
Як відбувається центральне апное уві сні?
Це більш рідкісна форма апное сну і виникає через порушення роботи дихальних центрів, що призводить до зупинки дихання.
Які фактори ризику центрального апное уві сні?
Існують фактори ризику:
- похилий вік;
- серцеві захворювання - застійна серцева недостатність збільшує ризик центрального апное;
- наркотичні анальгетики (опіоїди, метадон);
- інсульт;
- пухлини головного мозку.
Які ускладнення синдрому апное сну?
Серцево-судинні ускладнення:
- аритмії (підвищує тиск у легеневій артерії під час зменшення насичення киснем);
- ішемічна хвороба серця - порушення сну пов'язані зі значним збільшенням інфаркту міокарда та смертю.
Метаболічні ускладнення:
- діабет - за рахунок підвищення інсулінорезистентності;
- метаболічний синдром - високий кров'яний тиск + високий рівень холестерину + високий рівень цукру в крові + ожиріння.
Неврологічні ускладнення:
- інсульт - смертність подвійна у тих, хто страждає сильним синдромом апное сну.
Ендокринологічні ускладнення:
- гормональний дисбаланс - через щоденні коливання ритму сон-неспання.
Урологічні ускладнення:
- гіперактивний сечовий міхур;
- нетримання сечі;
- імпотенція.
Психіатричні ускладнення:
- депресія;
- тривожність.
Як діагностувати апное уві сні?
Діагноз апное сну можна поставити за допомогою 2 іспитів: поліграфія та полісомнографія.
полісомнографія - в лабораторії сомнології - оцінює під час сну серцеву, легеневу та мозкову діяльність, рух ніг і рук, насичення киснем крові.
Друк - вдома - вимірює потік повітря, насичення киснем, пульс, рухи грудної клітки та живота під час сну.
Як ми інтерпретуємо результат?
Після аналізу лікарем звіту, сформованого поліграфом, буде встановлено діагноз та тип апное уві сні:
- легкий синдром апное уві сні = 5-15 подій (апное/гіпопное)/годину;
- синдром помірного апное уві сні = 15 - 30 подій (апное/гіпопное)/годину;
- сильний синдром апное уві сні = понад 30 подій (апное/гіпопное)/годину.
Що таке лікування обструктивного апное сну?
У разі легкого апное уві сні лікар може рекомендувати лише зміни способу життя (приклад: втрата ваги, відмова від куріння).
Якщо діагноз - помірне або важке апное сну, найчастіше призначається терапія CPAP (безперервне позитивне тиск у дихальних шляхах), яка передбачає пристрій, що забезпечує тиск, щоб відкрити дихальні шляхи, таким чином запобігаючи розпаду м’яких тканин і забезпечення нормального дихання протягом ночі. Пристрій має прикріплену маску, яка буде вибиратися відповідно до анатомії обличчя та терпимості пацієнта.
Ускладнення, які можуть супроводжувати синдром апное сну і які спричиняють значне зниження якості життя, є важливою причиною для призначення консультації фахівця. У вас є номер 0232 920, кол-центр Arcadia.