Апное сну (синдром апное сну) - спостерігач

Апное сну

1. Огляд

Якщо дихання неодноразово зупиняється вночі під час сну, говорять про апное сну або синдром апное сну (грецьке A-Pnoe = без дихання).

Апное сну може бути спричинене закупоркою (звуженням) верхніх дихальних шляхів або розладом дихальної функції. Але інші захворювання, такі як серцева недостатність, також можуть спровокувати синдром апное сну.

Якщо присутній апное уві сні, гучний, нерегулярний хропіння з паузами в диханні часто є одним із симптомів. Порушення концентрації та перепади настрою протягом дня зазвичай можна віднести до розладів сну, включаючи синдром апное сну.

У більшості випадків такі заходи, як утримання від алкоголю (особливо ввечері), регулярний режим сну та сон на боці допомагають полегшити апное уві сні. У пацієнтів із зайвою вагою має сенс зменшити вагу. Якщо апное уві сні пов’язане з поліпами носа або збільшеними мигдаликами, допомагає хірургічна корекція носоглотки.

Якщо ці заходи не увінчаються успіхом, дихальна маска, яка тримає дихальні шляхи відкритими під час сну, застосовуючи незначний надлишковий тиск, може протидіяти апное сну та пов'язаному з цим хропінню.

2. Визначення апное уві сні

Термін апное сну (синдром апное сну) походить від грецької (A-Pnoe) і означає "сон без дихання". Апное сну - це порушення дихання, яке визначається двома критеріями:

• Пауза під час сну не менше десяти секунд
• Більше десяти дихальних пауз на годину сну

Паузи в диханні під час засинання та в режимі швидкого руху очей не враховуються, оскільки вони є досить поширеними і незвичними. Також нормальним є до п’яти пауз в диханні на годину.

частота

Чоловіки частіше хропуть, ніж жінки, особливо з віком. Частота синдрому апное сну становить приблизно від двох до чотирьох відсотків у загальній популяції. Для тих, хто старше 40 років, це становить чотири відсотки чоловіків та два відсотки жінок. 80 відсотків постраждалих мають надмірну вагу.

3. Причини апное сну

Обговорюються дві причини апное сну (синдром апное сну). Відповідно, розрізняють дві форми:

• синдром обструктивного апное сну
• центральне апное сну

Більше ніж у 90 відсотках випадків так звана брехня синдром обструктивного апное сну раніше, при якому дихальні шляхи перешкоджають ослабленню м’язів горла під час сну. Коли дихальні шляхи закриті, виникає нестача кисню та збільшення вуглекислого газу при значно повільнішій частоті пульсу. Збільшення СО2 призводить до посилення дихального потягу і, отже, до гіпервентиляції та відкриття дихальних шляхів з одночасним збільшенням частоти серцевих скорочень. Обструктивному апное сну сприяють:

• дуже надмірна вага
  
• Поліпи носа
  
• збільшені мигдалини
  
• Збільшення мови (макроглосія)
  
• алкоголь
  
• Седативні засоби
  
• Дим
  
• метаболічний синдром
  
• Цукровий діабет
  
• Серцева недостатність
  
• Положення на спині.

Нижня щелепа, яка опускається назад під час сну, також сприяє захворюванню.

Якщо у людини одночасно ожиріння (ожиріння), апное сну і cor pulmonale, говорять про т.зв. Синдром Піквіка, названий на честь персонажа Маленького Джо в романі Чарльза Діккенса "Вибірник".

Менш ніж у десяти відсотках випадків спостерігається непрохідність дихальних шляхів, а т.зв. центральне апное сну. У неї дихальні м'язи тимчасово непрацездатні через відсутність стимулюючої здатності рецепторів. Навіть при хронічних захворюваннях легенів апное сну може протікати як так звана вторинна альвеолярна гіповентиляція: в альвеолах тоді хронічно не вистачає кисню.

---