аритмія

ударів хвилину

Ритм здорового серця

У спокої серце б'ється в основному рівномірному ритмі від 60 до 80 ударів на хвилину. Цей ритм називається синусовим ритмом, оскільки він генерується в синусовому вузлі, годиннику серця, в правому передсерді. Для цього синусовий вузол генерує електричні імпульси (стимуляція). Імпульси поширюються по стінках передсердь і камер серця (провідність збудження). Там імпульси змушують серцеві м’язи скорочуватися (скорочуватися). За допомогою ритмічних скорочень серце перекачує кров у кровообіг. Під час фізичних навантажень або збудження, коли організм потребує крові, багатої киснем, серцебиття прискорюється під впливом нервової системи, щоб задовольнити цю підвищену потребу.
У разі серцевих аритмій генерування подразників та/або провідність серця може бути порушено.

Які симптоми аритмії?

Навіть здорове серце може ненадовго втратити свій ритм. Зазвичай людина навіть не помічає короткого порушення ритму, іноді виникає відчуття, що серце "спотикається", або відчувається так зване серцебиття. Як правило, ці поодинокі помилки годинника нешкідливі без подальших симптомів.
Однак, якщо серцебиття або незрозуміле прискорене серцебиття трапляються частіше, слід пройти обстеження у лікаря. Якщо у вас є такі симптоми, як запаморочення, сонливість, нездужання або легке здавлення в грудях, необхідно негайно звернутися до лікаря. Непритомність (синкопе), судоми, сильний тиск на грудну клітку або біль у грудях - це надзвичайні ситуації, що вимагають негайної медичної допомоги.

Як діагностується аритмія?

При підозрі на аритмію лікар бере анамнез пацієнта та запитує про симптоми незадовго до і під час події. Потім він прослуховує серце і вимірює пульс пацієнта. Потім він готує ЕКГ для відпочинку та вправи. EKG (електрокардіограма) реєструє електричну активність в серці у вигляді кривої. Використовуючи криві серцевого струму, лікар читає частоту серцевих скорочень та регулярність серцебиття. У разі нерегулярного серцебиття, форма ЕКГ часто дозволяє робити висновки про тип серцевої аритмії, на яку страждає пацієнт.
Якщо аритмія виникає лише рідко, необхідно тривалий час робити ЕКГ. Існують різні пристрої та методи запису ЕКГ протягом тривалого періоду часу:

  • Пристрій Холтера носять на тілі і реєструють криву серцевого струму принаймні протягом 24 годин.
  • Натомість реєстратор подій вмикається пацієнтом лише у разі порушення ритму.
  • Якщо інші методи не дали чітких результатів, має сенс контролювати серцевий ритм за допомогою маленького монітора серця. Так званий BioMonitor 2 вставляється як чіп під шкіру над грудним м’язом і надійно реєструє серцевий ритм - за необхідності протягом декількох років. Записи щодня надсилаються лікуючому лікарю через домашній моніторинг. Таким чином, пацієнт може швидко побачити, чи є у його пацієнта аритмія, а також знайти причину раніше незрозумілих непритомностей.

Які типи серцевих аритмій існують?

Розрізняють порушення стимуляції, тобто порушене формування електричних імпульсів, та порушення провідності, тобто неправильну передачу серцевого збудження. Аритмії серця можуть розвиватися як в передсердях, так і в шлуночках. Ця різниця важлива, оскільки шлуночкові аритмії загрожують життю і можуть призвести до смерті за лічені хвилини. Тахікардія - серцебиття занадто швидке, а брадикардія занадто повільне. Розрізняють наступні серцеві аритмії:

  • Екстрасистола: поодинокі додаткові удари серця, зазвичай нешкідливі
  • Тріпотіння передсердь: швидке скорочення передсердь, регулярний пульс зі швидкістю від 120 до 140 ударів в хвилину
  • Фібриляція передсердь: дуже швидка, хаотична активність передсердь, нерегулярний пульс, високий ризик утворення тромбів та високий ризик інсульту
  • Тріпотіння шлуночків (шлуночкова тахікардія): дуже швидке та ритмічне скорочення шлуночків, регулярний та швидкий пульс, попередник фібриляції шлуночків, надзвичайна ситуація
  • Фібриляція шлуночків: дуже швидка, аритмічна та хаотична активність шлуночків, відсутність пульсу, надзвичайна ситуація: гостра небезпека для життя - смерть можлива протягом декількох хвилин!
  • Брадикардія: занадто повільне серцебиття, частота серцевих скорочень нижче 50 ударів на хвилину в неспанні, може бути нормальним явищем у змагальних спортсменів

Що викликає серцеві аритмії?

Аритмії серця можуть спровокувати зовнішні та внутрішні фактори. Деякі внутрішні фактори є тимчасовими. Інші, такі як серцево-судинні захворювання, назавжди втрачають серцевий ритм.

  • Хвилювання, нервозність і страх
  • Кофеїн (кава, енергетичні напої), алкоголь, наркотики або отрути
  • певні ліки (наприклад, гормони щитовидної залози або антидепресанти)
  • Каротидний синусовий рефлекс: Удар або тиск на певну точку сонної артерії уповільнює серцебиття до точки непритомності.

Тимчасові внутрішні тригери:

  • Лихоманка та інфекції
  • Порушення електролітів (наприклад, дефіцит калію)

Постійні внутрішні причини:

  • Ішемічна хвороба серця (ІХС) та інфаркт
  • Високий кров'яний тиск (гіпертонія)
  • Хвороби та/або запалення серцевого м’яза (кардіоміопатії, міокардити)
  • Вади розвитку серця або вади серцевих клапанів
  • Хвороби системи стимуляції та провідності серця (наприклад, синдром Вольфа-Паркінсона-Уайта/синдром WPW)
  • Надмірно активна або недостатня активність щитовидної залози (гіпертиреоз, гіпотиреоз)

Життя з аритміями: що ви як пацієнт можете зробити

Свідомо робіть кілька перерв щодня. Деякі вправи (наприклад, аутогенні тренування, йога, розслаблення м’язів) можуть допомогти вам розслабитися. Уникайте стресів і хвилювань.

  • Каву та алкоголь слід вживати лише в невеликих кількостях. Варто повністю утриматися від куріння. Програми відмови від куріння можуть допомогти вам кинути палити.
  • Скажіть своєму лікарю, які ліки ви приймаєте, і попросіть їх змінити ваш рецепт, якщо вони включають будь-які препарати, які можуть спричинити нерегулярне серцебиття.
  • Обов’язково відвідуйте всі профілактичні огляди, щоб приховані захворювання лікували на ранніх термінах.
  • Необхідно регулярно перевіряти кардіостимулятори, ЕЛТ та МКБ. У разі виникнення проблем з пристроєм необхідно негайно звернутися до лікаря.
  • Вправи також корисні для пацієнтів із серцевою аритмією та кардіостимуляторами або іншими допоміжними засобами. Але не слід перенапружуватися. Запитайте у свого лікаря, які види спорту він рекомендує і наскільки інтенсивно ви можете тренуватися.