Арсенал методів лікування свербежу
Лікування свербежу іноді буває складним, і тоді необхідно намацати, щоб отримати результати, які не завжди відповідають очікуванням пацієнтів.
Мартін Лохуарн
Опубліковано 13.03.2013 17:25
Антигістамінні препарати систематично призначаються при кропив’янці, оскільки вони характерні для найчастіше задіяного медіатора - гістаміну. «Антигістамінні препарати проти H1 ефективні при всій кропив’янці. Старіші, які також мають седативний ефект, набагато рідше призначаються, ніж ті, що мають 2-е покоління, які не мають цього недоліку, але іноді корисні іноді, коли свербіж заважає заснути. Якщо лікування проводиться добре, менше 10% свербіння кропив’янки стійкі до лікування. Але іноді доводиться пробувати кілька препаратів, щоб знайти правильний, пояснює професор Марі-Сільві Даутре. Однак, оскільки рекомендована доза не завжди здається достатньою для всіх пацієнтів, незабаром буде розпочато національне дослідження, яке дозволить нам прийняти рішення ».
Для професора Лорана Мізері "антигістамінні препарати іноді призначаються навіть при свербінні, коли цей медіатор не втручається, оскільки ефект плацебо може зіграти важливу роль у їх поліпшенні". Місцеві кортикостероїди допомагають зупинити запалення, коли воно існує, але застосовувати їх слід лише тимчасово.
Мультидисциплінарний підхід
Інші препарати, які діють вище при передачі нервового повідомлення, також іноді використовуються, такі як налтрексон (поза метками), лікування хронічного алкоголізму, ефективного при свербінні печінки, або певні психотропні нейролептики, антидепресанти або анксіолітики, які також діють на тривожно-депресивний компонент страждання, породженого хронічним інтенсивним свербінням. "Протиепілептичні засоби, такі як прегабалін та габапентин, або деякі опіати, які активують певні опіоїдні рецептори, також здаються цікавими, але їх використання вимагає спеціалізованої допомоги", - уточнює дерматолог.
УФ-лікування (пуватерапія) має протисвербіжну дію, руйнуючи вільні нервові закінчення, але воно є тимчасовим ". Кілька дослідницьких шляхів видаються перспективними, наприклад, для рецепторів PAR2 у шкірних нервових волокнах, медіатори яких від свербіння відіграють ще важливішу роль, ніж гістамін, або рецептори TPRV1, ліки вже розробляються ".
Серед місцевих методів лікування пом’якшувальні речовини корисні, оскільки суха шкіра завжди сприяє появі свербежу. Вони дають можливість відновити поверхневий роговий шар шкіри. Місцеві протисвербіжні методи лікування заспокоюють свербіж і дають змогу розірвати порочний цикл свербіння та подряпин, навчаючи пацієнтів замінювати жест подряпин, який атакує шкіру та посилює свербіж, застосовуючи місцевий засіб. "Ми також повинні уникати агресивних засобів гігієни, вибирати максимально м'яке мило або туалетний гель, не надто ароматизовані чи миючі засоби, уникати занадто гарячої води ...", - пояснює професор Даутре. Холодна вода має протисвербіжну дію. При старечому свербінні венеціанський тальк, здається, має заспокійливий ефект.
«Лікування свербежу зважаючи на різноманітність його причин вимагає декількох медичних спеціальностей і повинно бути набагато мультидисциплінарним. Це те, що було зроблено для болю, зі створенням дуже ефективних центрів направлення. Було б бажано, щоб той самий підхід, який вже впроваджений за кордоном, був прийнятий і при свербінні, наслідком якого досі залишається занадто занедбаний у нашій країні », - оцінює Pr Misery.