Артрофіброз в коліні - повторне рубцювання в колінному суглобі
Артрофіброз в коліні (частина 2) - досвід та терапія рубцевого колінного суглоба. Лікарі розуміють артрофіброз як надмірне утворення сполучної тканини в колінному суглобі. Лікування артрофіброзу ускладнюється, оскільки збільшується кількість операцій на коліні та тривалість терапії. У моєму випадку рубцеву тканину хірургічно видаляли п’ять разів. Спайки постійно повертаються - замкнене коло!
Перша частина цієї серії статей представляє різні форми та фактори артрофіброзу в коліні. Ця друга частина описує мій особистий досвід та окремі спроби терапії.
Загадка артрозу коліна
В організмі вегетативна нервова система контролює загоєння ран. Клітини, що відповідають за це, дуже активні відразу після операції на коліні. Якщо цей процес триває занадто довго, клітини витісняють здорову тканину і продовжують рости. Результат - надмірне утворення рубців в оперованому колінному суглобі. Для мене ця проблема проявляється "заблокованою" наколінницею, симптомами защемлення та обмеженою здатністю згинати коліно.
Терапія хірургічного артрофіброзу щоразу не дає результатів
Існує два типи хірургічного втручання для лікування артрофіброзу в коліні: мобілізація закритою анестезією та артроскопічний артроліз.
Чиста мобілізація анестетиків як терапія артрофіброзу
Пацієнту вводять загальний або частковий наркоз. Потім хірург пасивно рухає колінний суглоб. Коліно хірургічно не розкрито. Мобілізація коліна відбувається виключно шляхом роботи з коротким важелем під фіксацією другого суглобового партнера. "Чутливі" рухи колінного суглоба по осях призводять до відчутного і чутного розриву частин капсули та спайок в коліні.
Закрита мобілізація анестезії не має сенсу для моїх проблем з коліном, оскільки залишає зайву і надокучливу рубцеву тканину навколо колінної чашечки (колінної чашечки), а також є ризик розриву чотириголового м’яза або сухожилля надколінка. Жоден колінний хірург не може ззовні побачити, які структури насправді «рубцюються» або «приклеюються» до інших частин коліна. Ця мобілізація коліна під наркозом може завдати більшої шкоди, ніж корисна при артрофіброзі.
Артроліз для видалення артрофіброзу в коліні
Артроскопічне ослаблення рубця (дебридація) також призводить до "бурхливої" мобілізації колінного суглоба з порушеннями руху. З тією різницею, що настирливий рубець був хірургічно послаблений і видалений заздалегідь. Цей хірургічний метод має перевагу в тому, що процес мобілізації контролюється і може бути виправлений.
Я опублікував два операційні відео на своєму каналі YouTube "Knieschmerz24 - Knie Marathon". Перше відео демонструє видалення артрофіброзу у вигляді окремих ниток рубців (резекція сітки). Друге відео демонструє ускладнення артрофіброзу після операції хрестоподібних зв’язок (синдром Циклопа).
Стандартне лікування артрозу не дає ефекту
Артрофіброз в коліні після розриву хрестоподібної зв’язки | Фото: knie-marathon.de
Метою подальшого лікування є стабілізація нового обсягу рухів, досягнутого за допомогою оперативної мобілізації.
Стандартне подальше лікування після артроскопічного видалення рубця включає:
Швидка мобілізація колінного суглоба за допомогою інтенсивних фізіотерапевтичних заходів. А також позитивні сподівання в поєднанні з протизапальними препаратами. Але ці елементи приносять мені лише короткочасний успіх.
При загальному лікуванні «Безперервний пасивний рух» (CPM) оперований колінний суглоб після операції рухається пасивно за допомогою шини руху. Моя функція повного руху повертається. Все, схоже, терапія буде успішною до кінця шостого тижня після операції на коліні. Потім артрофіброз в коліні знову вражає. Раніше хороша рухливість колінної чашечки дедалі погіршується, поки остаточно не «блокується». Іноді менш погано, ніж раніше, іноді гірше.
Я заздалегідь не виявляв жодних ознак або симптомів артрофіброзу. Хірургічне подальше лікування абсолютно не ускладнюється в перші кілька тижнів. Я не маю недостатньої рухливості (згинання або розгинання), ані болю під час фізіотерапії або на шині руху. Мою наколінник можна без проблем мобілізувати у всіх напрямках, а нарощування м’язів прогресує. Мій курс терапії видається нормальним і звичним для всіх, хто бере участь. Потім через шість тижнів руйнівне усвідомлення того, що операція на коліні була марною. Проблема артрофіброзу в коліні повернулася!
Через три місяці хвороблива обмежена рухливість із симптомами защемлення досягла свого піку. Рух більше не можна покращити терапевтичними варіаціями; навпаки, всі заходи виявляються стійкими до терапії для мене.
Принципово для мене не має значення при подальшому лікуванні, сильно чи мало я рухаю колінний суглоб, довго він не рухається чи негайно активується. Рубцева тканина також утворюється незалежно від типу операції на коліні (меніск, хрестоподібна зв’язка, артроліз). Ні лімфодренаж, ні інтенсивна фізіотерапія (з поперечним тертям) не допомагають. Відсутність остеопатії, відсутність застосування протизапальних препаратів, ін’єкцій кортизону та гіалуронової кислоти. Артрофіброз в коліні є і залишиться.
Через чотири-шість місяців попереднє закінчення терапевтичних зусиль та чергова артроскопія коліна. Потім наступна спроба терапії починається спочатку. Порочне коло, якщо мені пощастить чи не пощастить, симптоми покращуються у відомій точці, а потім з’являються в інших місцях. Автоматизм! Артрофіброз в коліні робить те, що хоче.
Для мене артрофіброз головним чином призводить до склеювання ділянок суглобової капсули безпосередньо над і під колінною чашечкою, що обмежує ковзаючу здатність надколінка і напружує хрящ. У мене є згинання коліна під контролем через щоденні тренування та розтяжку. я не заперечую.
Потовщені та рубцеві жирові тіла Хоффи
Проблема полягає в усадці та рубцевій трансформації жирового тіла Хоффи, тобто жирових мас, розташованих позаду зв’язок колінної чашечки. Моя наколінник трохи рухається вниз. Це створює поганий взаємозв’язок між тиском надколінка і перекосом стегна. Наколінник «біжить» набагато важче, ніж на здоровому коліні; надколінок у деяких місцях «рубається» та «тріскається». Тертя призводить до постійного запалення і постійного випоту в коліні. В результаті поганої ковзної здатності я боюся розм'якшення хряща під колінною чашечкою та його руйнування.
Надія на зцілення вмирає останньою
Ризик артрофіброзу в коліні зростає з кожною додатковою операцією на коліні. Ось чому я вагаюся, щоб в даний момент знову боротися з незадовільною ситуацією. Нарешті, існує ризик того, що мій місцевий артрофіброз перетвориться на генералізовану форму. Я сподіваюся на нові терапевтичні варіанти, які в принципі значною мірою переглядають сучасні підходи до лікування. Можливо, шанс для всіх зацікавлених, я з нетерпінням чекаю нових результатів дослідження.